重症新生儿高血糖70例临床观察
作者：蒲友华 阳思尧 胡波 吴琼英 朱艳丽
单位：四川省遂宁市人民医院 遂宁 629000
关键词：
1996年1月至1997年3月对70例危重症新生儿进行血糖测定
1996年1月至1997年3月对70例危重症新生儿进行血糖测定，并对血糖变化与临床意义及预后相关性进行回顾性探讨，报告如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象 对照组70例。1例多种疾病并存，其中新生儿肺炎34例，新生儿窒息16例，硬肿症15例，新生儿出血症9例，缺氧缺血性脑病及低体重儿各8例，败血症及早产儿各6例，颅内出血7例，新生儿肝炎综合征4例，核黄疸、低钙惊厥各3例，新生儿破伤风、肠旋转不全、先天性肠狭窄各2例，单器官衰竭30例，多器官衰竭12例，包括心衰、呼衰、脑衰、肝衰及循环衰竭。死亡7例，死于肺炎伴心衰、呼衰3例，早产儿硬肿症伴肺出血、DIC2例，核黄疸1例，窒息、缺氧缺血性脑病、颅内出血1例。死亡患儿平均住院38h。日龄～3d22例，～7d20例，～28d28例。男38例，女32例。对照组38例。所有病例均除外糖尿病。
, 百拇医药
1.2 方法 疾病组采取静脉血。22例治疗好转后复查血糖。
2 结果
70例危重症新生儿血糖明显高于对照组(P<0.05)，见表1。单病组与多病组血糖均高于对照组(P<0.05)，多病组血糖较单病组血糖升高更加明显(P<0.05)，死亡组血糖最高21.63±3.29mmol/L，与对照组、单病组血糖、多病组血糖比较(P<0.05)。经治疗后，病情好转，复查血糖3.38±0.26mmol/L，与对照组比较无差异(P>0.05)。提示血糖越高病情越重、病死率越大。见表2。
表1 危重症新生儿血糖与正常对照比较(
±s)
组别
, 百拇医药
例数
血糖mmol/L
正常对照组
38
4.89±0.69
危重疾病组
70
7.16±0.69
表2 70例重疾病新生儿血糖与预后的关系
血糖mmol/L
例数
存活
, 百拇医药
死亡
病死率(%)
<10
57
56
1
1.75
10～20
7
5
2
28.57
>20
, 百拇医药 6
2
4
66.67
3 讨论
危重症新生儿疾病对机体严重损伤和刺激，临床上最显著的特点为高血糖、尿糖、尿酮。本组70例危重症新生儿血糖均值为7.16±0.69mmol/L，与对照血糖4.29±0.69mmol/L比较(P<0.05)，有明显差异；单病组血糖6.10±0.48mmol/L与多病组血糖10.48±1.43mmol/L比较(P<0.05)，有明显差异。本文发现7例死亡患儿血糖均值达21.63±3.29mmol/L，与Ashwal等报告相一致，与单病组血糖、多病组血糖比较(P<0.05)，差异明显。且血糖值越高，病情越严重，病死率增加。血糖值<10mmol/L时病死1.75%，当血糖>20mmol/L时病死率增加到66.67%；而控制葡萄糖入量，给予生理盐水、白蛋白治疗，病情缓解，血糖也降至正常，与对照组比较(P>0.05)。由此可见高血糖是危重症新生儿疾病应激状态下最常见的代谢紊乱。因而血糖变化可作为判断病情严重程度和预后的指标之一。
在治疗上采取根据血糖深度调整葡萄糖用量和速度；多次检测血糖浓度避免低血糖发生；补充白蛋白及生理盐水等维持水电解平衡和补充能量，使症状缓解，提高治愈率。, 百拇医药
单位：四川省遂宁市人民医院 遂宁 629000
关键词：
1996年1月至1997年3月对70例危重症新生儿进行血糖测定
1996年1月至1997年3月对70例危重症新生儿进行血糖测定，并对血糖变化与临床意义及预后相关性进行回顾性探讨，报告如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象 对照组70例。1例多种疾病并存，其中新生儿肺炎34例，新生儿窒息16例，硬肿症15例，新生儿出血症9例，缺氧缺血性脑病及低体重儿各8例，败血症及早产儿各6例，颅内出血7例，新生儿肝炎综合征4例，核黄疸、低钙惊厥各3例，新生儿破伤风、肠旋转不全、先天性肠狭窄各2例，单器官衰竭30例，多器官衰竭12例，包括心衰、呼衰、脑衰、肝衰及循环衰竭。死亡7例，死于肺炎伴心衰、呼衰3例，早产儿硬肿症伴肺出血、DIC2例，核黄疸1例，窒息、缺氧缺血性脑病、颅内出血1例。死亡患儿平均住院38h。日龄～3d22例，～7d20例，～28d28例。男38例，女32例。对照组38例。所有病例均除外糖尿病。
, 百拇医药
1.2 方法 疾病组采取静脉血。22例治疗好转后复查血糖。
2 结果
70例危重症新生儿血糖明显高于对照组(P<0.05)，见表1。单病组与多病组血糖均高于对照组(P<0.05)，多病组血糖较单病组血糖升高更加明显(P<0.05)，死亡组血糖最高21.63±3.29mmol/L，与对照组、单病组血糖、多病组血糖比较(P<0.05)。经治疗后，病情好转，复查血糖3.38±0.26mmol/L，与对照组比较无差异(P>0.05)。提示血糖越高病情越重、病死率越大。见表2。
表1 危重症新生儿血糖与正常对照比较(
±s)组别
, 百拇医药
例数
血糖mmol/L
正常对照组
38
4.89±0.69
危重疾病组
70
7.16±0.69
表2 70例重疾病新生儿血糖与预后的关系
血糖mmol/L
例数
存活
, 百拇医药
死亡
病死率(%)
<10
57
56
1
1.75
10～20
7
5
2
28.57
>20
, 百拇医药 6
2
4
66.67
3 讨论
危重症新生儿疾病对机体严重损伤和刺激，临床上最显著的特点为高血糖、尿糖、尿酮。本组70例危重症新生儿血糖均值为7.16±0.69mmol/L，与对照血糖4.29±0.69mmol/L比较(P<0.05)，有明显差异；单病组血糖6.10±0.48mmol/L与多病组血糖10.48±1.43mmol/L比较(P<0.05)，有明显差异。本文发现7例死亡患儿血糖均值达21.63±3.29mmol/L，与Ashwal等报告相一致，与单病组血糖、多病组血糖比较(P<0.05)，差异明显。且血糖值越高，病情越严重，病死率增加。血糖值<10mmol/L时病死1.75%，当血糖>20mmol/L时病死率增加到66.67%；而控制葡萄糖入量，给予生理盐水、白蛋白治疗，病情缓解，血糖也降至正常，与对照组比较(P>0.05)。由此可见高血糖是危重症新生儿疾病应激状态下最常见的代谢紊乱。因而血糖变化可作为判断病情严重程度和预后的指标之一。
在治疗上采取根据血糖深度调整葡萄糖用量和速度；多次检测血糖浓度避免低血糖发生；补充白蛋白及生理盐水等维持水电解平衡和补充能量，使症状缓解，提高治愈率。, 百拇医药