儿童有机磷中毒致末梢神经炎3例
作者：姜艳丽 刘爱丽 王桂凤
单位：山东省荣成市第二人民医院 荣成 264309
关键词：
现代康复990789
1 病例摘要
例1男，3岁。4d前持续性腹痛，恶心、呕吐。继而腹泻，无脓血及里急后重，伴乏力、多汗。不能行走、持物困难、体温37.1℃，精神不振，周身皮肤潮湿，双侧瞳孔稍缩小，对光反射灵敏，双肺呼吸音粗糙，无明显干湿性罗音，脐周稍压痛，肠鸣音亢进。双上肢肌力Ⅲ级，双下肢Ⅱ级，腱反射减弱，半月前患儿父在果园喷洒农药，患儿入园玩耍。认为1605皮肤吸收中毒。给予清洗皮肤、更换衣物、静滴阿托品、胆硷酯酶复活剂、激素、纠正酸中毒及营养神经药物，1个月痊愈。
例2男，7岁。因头晕、呕吐、多汗3d、四肢麻木、疼痛、伴有蚁走样感觉不能行走2d以格林一巴里综合征入院。精神不振，皮肤潮湿，无明显瞳孔缩小，双上肢肌力Ⅲ级，双下肢Ⅱ级，腱反射减弱，四肢感染呈手套、袜套样改变。肌电图提示神经传导减慢。给予能量合剂、激素、维生素B族和维生素C，肌注加兰他敏等对症治疗均无效。患儿于10余d前曾在刚喷洒过农药乐果麦地玩耍。即纠正诊断为乐果皮肤吸收中毒。治疗42d痊愈。
例3女，10岁。因头痛、呕吐、胸闷、四肢麻木3d，以病毒性脑炎急诊。体温37℃，精神不振，面色苍白，皮肤粘膜潮湿，双肺底可闻及少许湿罗音，剑突下稍压痛，四肢末梢感觉异常。患儿于10d前曾用敌百虫涂擦衣裤灭虱。即确诊为敌百虫皮肤吸收中毒。治疗同例1、2。25d痊愈。
2 讨论
有机磷中毒包括口服及皮肤吸收中毒。可危及生命。在儿童患者中往往会因病史常不清、症状不典型、伴有并发症便会给诊断及治疗带来失误。所以，在临床遇到可疑病例时，一定首先要做到详细询问病史，认真仔细的查体，及时做到胆硷酯酶活力的测定、试验性的应用阿托品是正确诊断及抢救成功的关键。, 百拇医药
单位：山东省荣成市第二人民医院 荣成 264309
关键词：
现代康复990789
1 病例摘要
例1男，3岁。4d前持续性腹痛，恶心、呕吐。继而腹泻，无脓血及里急后重，伴乏力、多汗。不能行走、持物困难、体温37.1℃，精神不振，周身皮肤潮湿，双侧瞳孔稍缩小，对光反射灵敏，双肺呼吸音粗糙，无明显干湿性罗音，脐周稍压痛，肠鸣音亢进。双上肢肌力Ⅲ级，双下肢Ⅱ级，腱反射减弱，半月前患儿父在果园喷洒农药，患儿入园玩耍。认为1605皮肤吸收中毒。给予清洗皮肤、更换衣物、静滴阿托品、胆硷酯酶复活剂、激素、纠正酸中毒及营养神经药物，1个月痊愈。
例2男，7岁。因头晕、呕吐、多汗3d、四肢麻木、疼痛、伴有蚁走样感觉不能行走2d以格林一巴里综合征入院。精神不振，皮肤潮湿，无明显瞳孔缩小，双上肢肌力Ⅲ级，双下肢Ⅱ级，腱反射减弱，四肢感染呈手套、袜套样改变。肌电图提示神经传导减慢。给予能量合剂、激素、维生素B族和维生素C，肌注加兰他敏等对症治疗均无效。患儿于10余d前曾在刚喷洒过农药乐果麦地玩耍。即纠正诊断为乐果皮肤吸收中毒。治疗42d痊愈。
例3女，10岁。因头痛、呕吐、胸闷、四肢麻木3d，以病毒性脑炎急诊。体温37℃，精神不振，面色苍白，皮肤粘膜潮湿，双肺底可闻及少许湿罗音，剑突下稍压痛，四肢末梢感觉异常。患儿于10d前曾用敌百虫涂擦衣裤灭虱。即确诊为敌百虫皮肤吸收中毒。治疗同例1、2。25d痊愈。
2 讨论
有机磷中毒包括口服及皮肤吸收中毒。可危及生命。在儿童患者中往往会因病史常不清、症状不典型、伴有并发症便会给诊断及治疗带来失误。所以，在临床遇到可疑病例时，一定首先要做到详细询问病史，认真仔细的查体，及时做到胆硷酯酶活力的测定、试验性的应用阿托品是正确诊断及抢救成功的关键。, 百拇医药