新生儿重度窒息的急救处理
作者：王兰英 陈裴
单位：安徽省五河县人民医院 五河 233300
关键词：
现代康复990780
1995年1月至1997年12共出生新生儿1920例，重度窒息58例，将急救处理报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 1920例中重度窒息58例(3%)，其中<37周10例，37～40周36例，>42周12例。正常分娩9例，胎吸24例，臀位助产6例，剖宫产9例。Apgar评分0～3分为重度窒息，4～7分为轻度窒息。58例新生儿窒息原因,为妊高征、滞产、胎膜早破，过期妊娠、脐带、早产因素。
1.2 方法 积极处理新生儿宫内窘迫。立即给产妇吸氧，左侧卧位，尽快结束分娩，做好剖宫产术前准备。进行心肺复苏。本组58例新生儿均有不同程度的呼吸循环衰竭。急救方法是：新生儿娩出后必须置辐射热源下，揩干皮肤，摆正体位，吸痰，触觉刺激。无呼吸，或虽有呼吸但心率低于100次/min则立即以面罩气囊正压给氧。节率为40～60次/min，正压呼吸15～30s后，再根据心率而定。如果心率界于60～100次/min并有上升趋势则继续正压呼吸，无上升趋势，则继续人工呼吸40次/min。如呼吸仍不足80次/min应胸廓按摩，按摩次数120次/min，深度1.3～1.8cm，胸廓按摩30s后查心率。若≥80次/min则终止胸廓按摩。继续100%浓度氧人工呼吸。气管插管人工呼吸的方法是喉镜下插入气管插管，先吸净呼吸道粘液，羊水、胎粪，再接通气囊加压给氧。
复苏药物：给药方式，常采用脐静脉穿刺在距脐轮10～15cm处缓慢注射药物。常用1：10000肾上腺素，5%SB6ml，地塞米松2mg，10%葡萄糖酸钙5ml，纳络酮0.1mg/kg，并根据病情选用抗炎、止血、扩容等治疗。复苏后的新生儿除仔细评分外，并密切观察患儿皮肤颜色、体温、呼吸、心率、四肢肌张力、液体出入量、维持呼吸道通畅，常压给氧5L/min。并应用抗炎、止血，脱水等治疗。
2 结果
58例重度窒息的新生儿经急救获愈。
3 讨论
抢救中脐静脉注射盐酸肾上腺素因胎盘尚未剥离，脐静脉血流持续，可兴奋心脏的β受体，加强心肌收缩力，从而使心脏活动恢复。新生儿出生后代谢性酸中毒可抑制肺泡表面活性物质的合成和释放。应用5%SB6ml，地塞米松2mg，10%葡萄糖酸钙3ml脐静脉注射，纠正窒息引起的酸中毒，使血糖升高，提高机体的应激能力，稳定细胞膜，减少炎性渗出，防止脑水肿。同时脐静脉给药速度不宜过快，缓慢静脉注射。防止心脏抑制的发生。
新生儿窒息是围产期婴儿死亡的重要因素，急救时应按顺序进行有条不紊地急救。复苏中和复苏后应对新生儿进行评价和监护。对降低新生儿死亡率十分重要。, 百拇医药
单位：安徽省五河县人民医院 五河 233300
关键词：
现代康复990780
1995年1月至1997年12共出生新生儿1920例，重度窒息58例，将急救处理报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 1920例中重度窒息58例(3%)，其中<37周10例，37～40周36例，>42周12例。正常分娩9例，胎吸24例，臀位助产6例，剖宫产9例。Apgar评分0～3分为重度窒息，4～7分为轻度窒息。58例新生儿窒息原因,为妊高征、滞产、胎膜早破，过期妊娠、脐带、早产因素。
1.2 方法 积极处理新生儿宫内窘迫。立即给产妇吸氧，左侧卧位，尽快结束分娩，做好剖宫产术前准备。进行心肺复苏。本组58例新生儿均有不同程度的呼吸循环衰竭。急救方法是：新生儿娩出后必须置辐射热源下，揩干皮肤，摆正体位，吸痰，触觉刺激。无呼吸，或虽有呼吸但心率低于100次/min则立即以面罩气囊正压给氧。节率为40～60次/min，正压呼吸15～30s后，再根据心率而定。如果心率界于60～100次/min并有上升趋势则继续正压呼吸，无上升趋势，则继续人工呼吸40次/min。如呼吸仍不足80次/min应胸廓按摩，按摩次数120次/min，深度1.3～1.8cm，胸廓按摩30s后查心率。若≥80次/min则终止胸廓按摩。继续100%浓度氧人工呼吸。气管插管人工呼吸的方法是喉镜下插入气管插管，先吸净呼吸道粘液，羊水、胎粪，再接通气囊加压给氧。
复苏药物：给药方式，常采用脐静脉穿刺在距脐轮10～15cm处缓慢注射药物。常用1：10000肾上腺素，5%SB6ml，地塞米松2mg，10%葡萄糖酸钙5ml，纳络酮0.1mg/kg，并根据病情选用抗炎、止血、扩容等治疗。复苏后的新生儿除仔细评分外，并密切观察患儿皮肤颜色、体温、呼吸、心率、四肢肌张力、液体出入量、维持呼吸道通畅，常压给氧5L/min。并应用抗炎、止血，脱水等治疗。
2 结果
58例重度窒息的新生儿经急救获愈。
3 讨论
抢救中脐静脉注射盐酸肾上腺素因胎盘尚未剥离，脐静脉血流持续，可兴奋心脏的β受体，加强心肌收缩力，从而使心脏活动恢复。新生儿出生后代谢性酸中毒可抑制肺泡表面活性物质的合成和释放。应用5%SB6ml，地塞米松2mg，10%葡萄糖酸钙3ml脐静脉注射，纠正窒息引起的酸中毒，使血糖升高，提高机体的应激能力，稳定细胞膜，减少炎性渗出，防止脑水肿。同时脐静脉给药速度不宜过快，缓慢静脉注射。防止心脏抑制的发生。
新生儿窒息是围产期婴儿死亡的重要因素，急救时应按顺序进行有条不紊地急救。复苏中和复苏后应对新生儿进行评价和监护。对降低新生儿死亡率十分重要。, 百拇医药