结肠造口病人的健康教育
作者：徐满芳
单位：浙江省金华市中医医院 金华 321017
关键词：结肠造口；健康教育
现代康复990717
摘要 目的：研究健康教育在直肠癌结肠造口病人生存质量中的作用。方法：按健康教育的内容进行讲解；利用书籍、图片、录像带等器具教育；开展造口访问者的工作；成立造口联谊会。结果：增加了病人自我护理的知识，提高了病人的生活质量；明确术后各项治疗护理的重要性，减少了术后并发症的发生；密切了护患间的关系，提高了病人对护理人员的满意度。结论：健康教育在提高结肠造口病人生存质量中起着非常重要的作用，应引起广大护理人员的高度重视。
The Health Education of the Patient with Colostomy.
, http://www.100md.com
Xu Manfang.
Jin Hua Traditional Chinese Hospital ,Zejiang Province. Jin Hua 321017
Abstract Objective:To study the effective of health education for the quality of life in the rectum tumor’ s patient with colostomy.Methods:Act in accordance with health education: 1.explain 2. Using utensils (such as:books,picture ,videotape,etc.)3. Follow up the patient with colostomy 4 Establish the family of the rectum tumor's patient with colostomy.Results:It promited the patient's knowledge of self- nursing and improved the quality of life .To determine the important of every of nursing and to reduce every of complcation after operation.It built closer relations between the patients and the nursing staff and the patients rose the level of satified to the nursing sfaff.Conclusion:It is important to improve the quality of life in the rectum tumors patient with colostomy, Such must be bring to the mass of nursing staff's highly attention.
, 百拇医药
Key Words Colostory Health education
大肠癌为我国常见九类癌症之一，并由于生活条件及生活习惯的改变，大肠癌的发病率呈上升趋势，尤其在大中城市(见郑树主编大肠癌中所述)。手术治疗是大肠癌的主要治疗方法，对于肿瘤位置低或无法手术切除肿瘤的病人，不得不接受结肠造口手术。为了能让直肠癌结肠造口病人顺利地接受手术治疗，增强治疗信心，提高造口病人的生活质量，让他们在出院后能与以往一样活得有尊严、有价值，我们对结肠造口病人有计划地进行健康教育，取得了良好效果，现报告如下。
1 一般资料
本科于1996年～1997年行直肠癌切除乙状结肠造口病人35例，因直肠癌无法切除仅行桥式造口病人3例，其中男26例，女12例，年龄最大83岁，最小28岁，术前均经直肠镜检查加活检，确诊为直肠癌。
2 病人对造口的反应
, http://www.100md.com
评估病人对造口的反应情况，38例病人中，经调查表明：100%病人存在着恐惧心理。他们震惊、否认、愤怒、忧伤，并产生孤独感、自卑感，55.26%病人不愿意接受造口，94.94%病人担心造口后会影响生活质量，7.87%病人曾听说过“造口”。
3 健康教育内容
要据年龄、性别、文化层次、心理状况、性格特点、经济情况、生活习惯、家庭支持系统等有针对性的进行健康教育。
3.1 心理知识健康教育 当病人了解自已患上癌症，决定行手术治疗，并必须接受造口时，其心理打击之大是健康人所难以想象的。这时，给予充分的理解、同情、支持，向病人讲解消化系统的生理、解剖、病变部位、手术方式以及造口的必要性是很重要的，根据病人的工种身体情况选择合适的造口部位，对病人说：造口是一个解剖上的改变，就好象自来水管，原来的出水口坏了不能用了，需在另一个地方开一个口把水接出来一样。对机体的生理功能不会有影响，造口只要护理得当，并不会影响生活质量，帮助病人接受手术。
, 百拇医药
3.2 造口后的饮食知识教育 术后3～4d，肠蠕动恢复，造口排气后即可进食流汁，逐步过渡到半流汁、普食。对直肠癌切除结肠造口术后的病人，饮食不必严格限制，只要均衡饮食即可，但在尝试新食谱时，要限制每次一种，一次不能吃得太多，无不适感觉可逐渐增加。饮食要定时，细嚼慢咽少吃油腻的食物。引起稀便的食物要控制摄入，如：青豆、花菜、菠菜、极辣的食品、啤酒等。有些食物可引起便秘，甚至堵塞造口，如：粽子、芹菜、苹果皮、葡萄等要适当限制。汽水、洋葱、啤酒等会增加气体排出，要注意。
3.3 指导病人自我护理造口 根据病人身体恢复情况，指导病人自我护理造口，有的病人在刚开始时拒绝看造口，或表现出冷漠态度，38例病人中占10.53%，护理人员不宜急着教导病人。当病人能主动提出问题表现出关心、兴趣时，这是教导病人自我护理的好时机。根据病人的经济条件，大便性质选择合适的造口用具，采取边讲解边示范的形式指导病人正确护理造口。
造口常见的并发症是水肿、缺血、回缩、狭窄、脱垂、周围皮肤炎，告诉病人各种并发症出现的原因、表现、处理方法。
, 百拇医药
3.4 指导病人重建定时排便习惯 指导病人按原来的排便习惯时间，饮一杯温开水，促进肠蠕动，然后到卫生间意想着排便蹲半小时左右，每天坚持。对易造成腹泻或便秘的食物适当控制，必要时指导病人进行造口灌洗，以尽早重建定时排便习惯。本组病人中，术后3个月内能定时排便的占18.42%，术后6个月内能定时排便的占78.95%。
3.5 造口病人的日常生活教育 沐浴：待伤口完全愈合后，可以沐浴，可贴着造口袋，或将袋除去，告诉病人水份不会在造口流入体内，避免紧张担心。衣着：选择对造口无直接压迫的正常衣着，避免穿紧身衣裤。工作：待病人体力恢复后，可以恢复以前的工作，但要避免重举等增加腹内压的工作，剧烈的运动以及粗暴的接触性运动也要避免。旅游：外出旅游有益身心健康，不必顾虑，注意将造口用具随身携带，以便随时更换。
4 健康教育方法
4.1 讲解在建立起良好的护患关系后，护士对病人及家属讲解有关疾病康复知识，让病人自已提出问题，护士给予解答。
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4.2 利用书籍、图片、录像带、器具教育 我们专门为结肠造口病人准备一件文化衫，把人的消化系统解剖图印在衣服上与人体相应的位置，给病人边看边讲，让病人很快明白有关知识。提供给病人各种造口用具，让其参考选用。给病人播放《造口自我护理》录像带，给病人阅读《癌症与康复》、《癌症知识问答》、《结肠造口护理手册》等书籍、杂志；给病人阅读通俗易懂的《抗癌之友》小册子，分专题介绍癌症、造口方面的知识，介绍抗癌明星。
4.3 开展造口访问者的工作 我们选择了5名离医院近，身体恢复好，心理健康，又热心为病友服务的造口术后病人作为造口访问者，让已行造口手术者与即将要进行造口者作现身说法，讲一些自己是如何克服造口康复中的困难，使自己重新获得新生，重新恢复以前的生活和工作。这一工作的开展，使原来拒绝造口的病人解除了心理顾虑，顺利地接受了造口手术，从中获得了一些非医学知识，增强了战胜疾病信心，起到了医护人员、家属所不能起到的作用。
4.4 成立造口联谊会 由医生、护士、造口病人共同参加，成立造口联谊会，定期组织活动，我们还特别邀请了造口术后已生存十多年的病友参加，给他们集中式教育，病人间相互介绍自己有关饮食、康复，自我护理等方面的经验。在一次联谊会中，有一个病人介绍了自己设计制造的造口用具，既经济实惠，又便于护理，也不会被衣裤压迫造口，受到了在场病友的广泛关注。
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5 讨论
5.1 增加病人自我护理的知识，提高生活质量 38例病人中，经过我们的健康教育，较好地掌握了有关癌症、造口方面的知识，原有55.26%的病人不愿接受造口，经过健康教育特别是通过造口访问者的现身说法，使原来不愿接受造口的病人都认识到造口手术。术后重建排便习惯明显提早，提高了病人的生活质量。
5.2 明确术后各项治疗护理的重要性，减少了术后并发症的发生 由于加强了手术前后的健康教育，治疗护理合作，主动参与，术后并发症减少，特别是肺部感染、造口周围皮肤炎等并发症明显减少，如造口周围皮肤炎由原来的46%降至10.52%，平均住院日缩短了7d。
5.3 提高病人满意度 自从我科开展以人的健康为中心的整体护理以来，健康教育已列为整体护理的重要内容，护理人员以高度的热情、精湛的技术为病人提供全方位的护理，病人对护理人员的信任度增加，满意度较高，在医院开展每月1次的住院病人问卷调查中，我科的满意率每次均在98分以上，取得了良好的社会效益。综上所述，我认为对直肠癌结肠造口病人进行健康教育是非常重要的，应在临床中推广进行。
(收稿日期：1998-07-28), 百拇医药
单位：浙江省金华市中医医院 金华 321017
关键词：结肠造口；健康教育
现代康复990717
摘要 目的：研究健康教育在直肠癌结肠造口病人生存质量中的作用。方法：按健康教育的内容进行讲解；利用书籍、图片、录像带等器具教育；开展造口访问者的工作；成立造口联谊会。结果：增加了病人自我护理的知识，提高了病人的生活质量；明确术后各项治疗护理的重要性，减少了术后并发症的发生；密切了护患间的关系，提高了病人对护理人员的满意度。结论：健康教育在提高结肠造口病人生存质量中起着非常重要的作用，应引起广大护理人员的高度重视。
The Health Education of the Patient with Colostomy.
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Xu Manfang.
Jin Hua Traditional Chinese Hospital ,Zejiang Province. Jin Hua 321017
Abstract Objective:To study the effective of health education for the quality of life in the rectum tumor’ s patient with colostomy.Methods:Act in accordance with health education: 1.explain 2. Using utensils (such as:books,picture ,videotape,etc.)3. Follow up the patient with colostomy 4 Establish the family of the rectum tumor's patient with colostomy.Results:It promited the patient's knowledge of self- nursing and improved the quality of life .To determine the important of every of nursing and to reduce every of complcation after operation.It built closer relations between the patients and the nursing staff and the patients rose the level of satified to the nursing sfaff.Conclusion:It is important to improve the quality of life in the rectum tumors patient with colostomy, Such must be bring to the mass of nursing staff's highly attention.
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Key Words Colostory Health education
大肠癌为我国常见九类癌症之一，并由于生活条件及生活习惯的改变，大肠癌的发病率呈上升趋势，尤其在大中城市(见郑树主编大肠癌中所述)。手术治疗是大肠癌的主要治疗方法，对于肿瘤位置低或无法手术切除肿瘤的病人，不得不接受结肠造口手术。为了能让直肠癌结肠造口病人顺利地接受手术治疗，增强治疗信心，提高造口病人的生活质量，让他们在出院后能与以往一样活得有尊严、有价值，我们对结肠造口病人有计划地进行健康教育，取得了良好效果，现报告如下。
1 一般资料
本科于1996年～1997年行直肠癌切除乙状结肠造口病人35例，因直肠癌无法切除仅行桥式造口病人3例，其中男26例，女12例，年龄最大83岁，最小28岁，术前均经直肠镜检查加活检，确诊为直肠癌。
2 病人对造口的反应
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评估病人对造口的反应情况，38例病人中，经调查表明：100%病人存在着恐惧心理。他们震惊、否认、愤怒、忧伤，并产生孤独感、自卑感，55.26%病人不愿意接受造口，94.94%病人担心造口后会影响生活质量，7.87%病人曾听说过“造口”。
3 健康教育内容
要据年龄、性别、文化层次、心理状况、性格特点、经济情况、生活习惯、家庭支持系统等有针对性的进行健康教育。
3.1 心理知识健康教育 当病人了解自已患上癌症，决定行手术治疗，并必须接受造口时，其心理打击之大是健康人所难以想象的。这时，给予充分的理解、同情、支持，向病人讲解消化系统的生理、解剖、病变部位、手术方式以及造口的必要性是很重要的，根据病人的工种身体情况选择合适的造口部位，对病人说：造口是一个解剖上的改变，就好象自来水管，原来的出水口坏了不能用了，需在另一个地方开一个口把水接出来一样。对机体的生理功能不会有影响，造口只要护理得当，并不会影响生活质量，帮助病人接受手术。
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3.2 造口后的饮食知识教育 术后3～4d，肠蠕动恢复，造口排气后即可进食流汁，逐步过渡到半流汁、普食。对直肠癌切除结肠造口术后的病人，饮食不必严格限制，只要均衡饮食即可，但在尝试新食谱时，要限制每次一种，一次不能吃得太多，无不适感觉可逐渐增加。饮食要定时，细嚼慢咽少吃油腻的食物。引起稀便的食物要控制摄入，如：青豆、花菜、菠菜、极辣的食品、啤酒等。有些食物可引起便秘，甚至堵塞造口，如：粽子、芹菜、苹果皮、葡萄等要适当限制。汽水、洋葱、啤酒等会增加气体排出，要注意。
3.3 指导病人自我护理造口 根据病人身体恢复情况，指导病人自我护理造口，有的病人在刚开始时拒绝看造口，或表现出冷漠态度，38例病人中占10.53%，护理人员不宜急着教导病人。当病人能主动提出问题表现出关心、兴趣时，这是教导病人自我护理的好时机。根据病人的经济条件，大便性质选择合适的造口用具，采取边讲解边示范的形式指导病人正确护理造口。
造口常见的并发症是水肿、缺血、回缩、狭窄、脱垂、周围皮肤炎，告诉病人各种并发症出现的原因、表现、处理方法。
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3.4 指导病人重建定时排便习惯 指导病人按原来的排便习惯时间，饮一杯温开水，促进肠蠕动，然后到卫生间意想着排便蹲半小时左右，每天坚持。对易造成腹泻或便秘的食物适当控制，必要时指导病人进行造口灌洗，以尽早重建定时排便习惯。本组病人中，术后3个月内能定时排便的占18.42%，术后6个月内能定时排便的占78.95%。
3.5 造口病人的日常生活教育 沐浴：待伤口完全愈合后，可以沐浴，可贴着造口袋，或将袋除去，告诉病人水份不会在造口流入体内，避免紧张担心。衣着：选择对造口无直接压迫的正常衣着，避免穿紧身衣裤。工作：待病人体力恢复后，可以恢复以前的工作，但要避免重举等增加腹内压的工作，剧烈的运动以及粗暴的接触性运动也要避免。旅游：外出旅游有益身心健康，不必顾虑，注意将造口用具随身携带，以便随时更换。
4 健康教育方法
4.1 讲解在建立起良好的护患关系后，护士对病人及家属讲解有关疾病康复知识，让病人自已提出问题，护士给予解答。
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4.2 利用书籍、图片、录像带、器具教育 我们专门为结肠造口病人准备一件文化衫，把人的消化系统解剖图印在衣服上与人体相应的位置，给病人边看边讲，让病人很快明白有关知识。提供给病人各种造口用具，让其参考选用。给病人播放《造口自我护理》录像带，给病人阅读《癌症与康复》、《癌症知识问答》、《结肠造口护理手册》等书籍、杂志；给病人阅读通俗易懂的《抗癌之友》小册子，分专题介绍癌症、造口方面的知识，介绍抗癌明星。
4.3 开展造口访问者的工作 我们选择了5名离医院近，身体恢复好，心理健康，又热心为病友服务的造口术后病人作为造口访问者，让已行造口手术者与即将要进行造口者作现身说法，讲一些自己是如何克服造口康复中的困难，使自己重新获得新生，重新恢复以前的生活和工作。这一工作的开展，使原来拒绝造口的病人解除了心理顾虑，顺利地接受了造口手术，从中获得了一些非医学知识，增强了战胜疾病信心，起到了医护人员、家属所不能起到的作用。
4.4 成立造口联谊会 由医生、护士、造口病人共同参加，成立造口联谊会，定期组织活动，我们还特别邀请了造口术后已生存十多年的病友参加，给他们集中式教育，病人间相互介绍自己有关饮食、康复，自我护理等方面的经验。在一次联谊会中，有一个病人介绍了自己设计制造的造口用具，既经济实惠，又便于护理，也不会被衣裤压迫造口，受到了在场病友的广泛关注。
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5 讨论
5.1 增加病人自我护理的知识，提高生活质量 38例病人中，经过我们的健康教育，较好地掌握了有关癌症、造口方面的知识，原有55.26%的病人不愿接受造口，经过健康教育特别是通过造口访问者的现身说法，使原来不愿接受造口的病人都认识到造口手术。术后重建排便习惯明显提早，提高了病人的生活质量。
5.2 明确术后各项治疗护理的重要性，减少了术后并发症的发生 由于加强了手术前后的健康教育，治疗护理合作，主动参与，术后并发症减少，特别是肺部感染、造口周围皮肤炎等并发症明显减少，如造口周围皮肤炎由原来的46%降至10.52%，平均住院日缩短了7d。
5.3 提高病人满意度 自从我科开展以人的健康为中心的整体护理以来，健康教育已列为整体护理的重要内容，护理人员以高度的热情、精湛的技术为病人提供全方位的护理，病人对护理人员的信任度增加，满意度较高，在医院开展每月1次的住院病人问卷调查中，我科的满意率每次均在98分以上，取得了良好的社会效益。综上所述，我认为对直肠癌结肠造口病人进行健康教育是非常重要的，应在临床中推广进行。
(收稿日期：1998-07-28), 百拇医药