心理社会干预与精神病康复
作者：何泽田 操海杰 何其华 荣光才
单位：安徽省安庆市精神病医院 安庆 246003
关键词：精神病；康复期；心理社会干预
现代康复990714
摘要 目的:观察心理社会干预时精神病的康复效果。方法:对100例精神病康复期患者随机分成实验与对照两组，各50例。对实验组进行心理社会干预，时间两年。结果:实验组复发率22%，对照组为32%，有显著差异(P<0.05)；而社会功能DAS及家庭行为对策及方法面有显著差异(P<0.01)。结论:心理社会干预对精神病康复作用重要，建议开展。
Psychosocial Intervention with Psychosis Recovered
, 百拇医药 He Zetian ,Cao Haijie,He Qihua,et al.
Anqing Psychosis Hospital,Anhui Province,An Qing 246003.
Abstract Objective:Researching psychosocial intervention related with psychosis recovered.Method:100 samples of psychoneurotic in recovered period consisted of 50 samples in control and 50 samples in test group by random allocation.The samples of test group was taken on psychosocial intervention in two years.Results:The recurrence rate was 22% in the test group and was 32% in the control group had significance of difference (P<0.05),the social function DAS and the means of family behaviour had significance of difference(P<0.01) in two groups.Conclusion:The psychosocial intervention is important for psychosis recovered.
, 百拇医药
Key words Psychosis Recovered period Psychosocial intervention
在精神病防治工作方面，抗复发是重要的一环。住院病人由于能遵从医嘱，出现病情反复可及时采取措施，故而复发率较低。而社区内精神病患者尚存较高的复发率。有报道[1]即使在康复出院坚持服药治疗者仍有40%～50%的患者无明显原因在0.5a～2a旧病复发；卞德[2]等1992年统计上海精神卫生中心再入院精神分裂症病人数占总数的50.4%，且再入院的主要原因是病情的复发。因此，降低社区内精神病患者的复发率有重大意义。1996～1997年我们对社区内的100例精神病康复期患者及其家属实施心理社会干预，收到了较好的效果。
1 资料与方法
1.1 资料 100例均为1996～1997年在本院住院及门诊复诊的康复期患者。男30例，女70例，年龄：18～54岁，平均36.64±10.13岁。诊断：精神分裂症59例，情感性精神障碍10例，抑郁症13例，偏执性精神病3例，反应性精神病15例；均符合CCMD-2-R诊断标准。
, 百拇医药
1.2 方法 100例精神病康复期患者随机分为实验组和对照组，每组50例。实验组50例精神病人及家属由两位副主任医师、一位主治医师、一位主管护师参加心理社会干预治疗。采用集体与个别家庭教育相结合的形式，按照拟定的心理教育内容，实施心理教育。时间：每周门诊个别会谈教育2次，多家庭集会教育1次。个别教育每次30min左右，集体教育45～60min，为期2a。所开展的心理教育内容较为广泛，主要根据病人的情况及家庭、社会条件，对病情的认识程度，有针对性地介绍精神症状治疗常识，用药须知，家庭和精神健康，精神病的家庭监护，以及如何提高社会应激能力，如何预防复发等。此外对婚恋、生育、社交等诸多方面也提供必要的指导。对照组50例康复期患者，仅给予门诊用药及一般社区康复服务。
2 结果
经过两年的心理社会干预过程，其结果显示实验组病情稳定性和恢复程度大为改善，复发率下降显著，社会功能及服药依从性等显示普遍进步，家属对疾病的了解程度也增长明显等。(见表1)。
, http://www.100md.com
表1 心理社会干预及主要结果 组别
实验组
对照组
P
复发率(%)
22
32
<0.05
服药依从良好率(%)
82
62
<0.01
社会功能(DAS，
±s)
, 百拇医药
16.12±8.76
18.16±7.34
<0.01
家庭行为对策(%)
58
13
<0.01
3 讨论
对精神病患者及家属实施心理社会干预(Psychosocialintervention)，是当前精神卫生领域及康复精神医学范畴内的一个重要探索方向，也是国内外专业学术讨论的热点：其主要研究对象为遍布于各地社区内的精神病患者，尤其是大量慢性精神分裂症患者。
近年来国内这项工作已逐步展开。按工作方法和形式大致可分为三类：家庭干预，家庭教育及家庭病床。这三种类型基本性质，工作内容也有一定的交叉和雷同，实际上可纳入广义的“家庭干预”(familyintervention)概念范围，即应归属于近年来常用的心理社会干预的总概念之下。
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心理社会干预在精神病康复期治疗中，有非常重要的意义，经过个别或集体的心理社会干预治疗，不仅对精神病患者及家庭宣传普及了精神疾病的诊断、治疗和康复方面的知识；更重要的是为社区内患者和家属创造了良好的心理疏泄环境，提供倾诉内心痛苦的机会；及时发现和处理他们中需要解决的最迫切问题，探讨可能解决的办法，然后动员他们付诸行动，从而提高患者的心理素质及家属对社会和家庭不良事件的应激能力。本资料显示两组精神病复发率差异有显著性(u=2.25P<0.05)，而服药依从性、家庭行为对策(u=4.45 P<0.01，u=6.48 P<0.01)及社会功能(t=3.99 P<0.01)有非常显著差异。
虽然本资料有定的局限性，尚有待扩大样本和进一步随访观察加以研究。但由于精神病多数呈慢性迁延病程，患者及其家属充当了十分困惑而又无法摆脱的特殊地位和角色；而通过心理社会干预使患者及家
属最大限度地发挥应尽的作用并且产生明显的康复效果。从而使患者及家属从被动承受转为主动处置并能合理解决一定问题的地位。由此看来，心理社会干预作为康复精神医学的新的重要举措，将愈来愈发挥出不可估量的作用。
参考文献
1 李洁，向孟泽.精神分裂症患者及家属的心理社会干预.中国心理卫生杂志，1997，11(6)：358
2 张雷琴.社区精神分裂症复发预测研究上海精神医学.1996，8(2)：96～97
(收稿日期：1999-01-05), http://www.100md.com
单位：安徽省安庆市精神病医院 安庆 246003
关键词：精神病；康复期；心理社会干预
现代康复990714
摘要 目的:观察心理社会干预时精神病的康复效果。方法:对100例精神病康复期患者随机分成实验与对照两组，各50例。对实验组进行心理社会干预，时间两年。结果:实验组复发率22%，对照组为32%，有显著差异(P<0.05)；而社会功能DAS及家庭行为对策及方法面有显著差异(P<0.01)。结论:心理社会干预对精神病康复作用重要，建议开展。
Psychosocial Intervention with Psychosis Recovered
, 百拇医药 He Zetian ,Cao Haijie,He Qihua,et al.
Anqing Psychosis Hospital,Anhui Province,An Qing 246003.
Abstract Objective:Researching psychosocial intervention related with psychosis recovered.Method:100 samples of psychoneurotic in recovered period consisted of 50 samples in control and 50 samples in test group by random allocation.The samples of test group was taken on psychosocial intervention in two years.Results:The recurrence rate was 22% in the test group and was 32% in the control group had significance of difference (P<0.05),the social function DAS and the means of family behaviour had significance of difference(P<0.01) in two groups.Conclusion:The psychosocial intervention is important for psychosis recovered.
, 百拇医药
Key words Psychosis Recovered period Psychosocial intervention
在精神病防治工作方面，抗复发是重要的一环。住院病人由于能遵从医嘱，出现病情反复可及时采取措施，故而复发率较低。而社区内精神病患者尚存较高的复发率。有报道[1]即使在康复出院坚持服药治疗者仍有40%～50%的患者无明显原因在0.5a～2a旧病复发；卞德[2]等1992年统计上海精神卫生中心再入院精神分裂症病人数占总数的50.4%，且再入院的主要原因是病情的复发。因此，降低社区内精神病患者的复发率有重大意义。1996～1997年我们对社区内的100例精神病康复期患者及其家属实施心理社会干预，收到了较好的效果。
1 资料与方法
1.1 资料 100例均为1996～1997年在本院住院及门诊复诊的康复期患者。男30例，女70例，年龄：18～54岁，平均36.64±10.13岁。诊断：精神分裂症59例，情感性精神障碍10例，抑郁症13例，偏执性精神病3例，反应性精神病15例；均符合CCMD-2-R诊断标准。
, 百拇医药
1.2 方法 100例精神病康复期患者随机分为实验组和对照组，每组50例。实验组50例精神病人及家属由两位副主任医师、一位主治医师、一位主管护师参加心理社会干预治疗。采用集体与个别家庭教育相结合的形式，按照拟定的心理教育内容，实施心理教育。时间：每周门诊个别会谈教育2次，多家庭集会教育1次。个别教育每次30min左右，集体教育45～60min，为期2a。所开展的心理教育内容较为广泛，主要根据病人的情况及家庭、社会条件，对病情的认识程度，有针对性地介绍精神症状治疗常识，用药须知，家庭和精神健康，精神病的家庭监护，以及如何提高社会应激能力，如何预防复发等。此外对婚恋、生育、社交等诸多方面也提供必要的指导。对照组50例康复期患者，仅给予门诊用药及一般社区康复服务。
2 结果
经过两年的心理社会干预过程，其结果显示实验组病情稳定性和恢复程度大为改善，复发率下降显著，社会功能及服药依从性等显示普遍进步，家属对疾病的了解程度也增长明显等。(见表1)。
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表1 心理社会干预及主要结果 组别
实验组
对照组
P
复发率(%)
22
32
<0.05
服药依从良好率(%)
82
62
<0.01
社会功能(DAS，
±s), 百拇医药
16.12±8.76
18.16±7.34
<0.01
家庭行为对策(%)
58
13
<0.01
3 讨论
对精神病患者及家属实施心理社会干预(Psychosocialintervention)，是当前精神卫生领域及康复精神医学范畴内的一个重要探索方向，也是国内外专业学术讨论的热点：其主要研究对象为遍布于各地社区内的精神病患者，尤其是大量慢性精神分裂症患者。
近年来国内这项工作已逐步展开。按工作方法和形式大致可分为三类：家庭干预，家庭教育及家庭病床。这三种类型基本性质，工作内容也有一定的交叉和雷同，实际上可纳入广义的“家庭干预”(familyintervention)概念范围，即应归属于近年来常用的心理社会干预的总概念之下。
, http://www.100md.com
心理社会干预在精神病康复期治疗中，有非常重要的意义，经过个别或集体的心理社会干预治疗，不仅对精神病患者及家庭宣传普及了精神疾病的诊断、治疗和康复方面的知识；更重要的是为社区内患者和家属创造了良好的心理疏泄环境，提供倾诉内心痛苦的机会；及时发现和处理他们中需要解决的最迫切问题，探讨可能解决的办法，然后动员他们付诸行动，从而提高患者的心理素质及家属对社会和家庭不良事件的应激能力。本资料显示两组精神病复发率差异有显著性(u=2.25P<0.05)，而服药依从性、家庭行为对策(u=4.45 P<0.01，u=6.48 P<0.01)及社会功能(t=3.99 P<0.01)有非常显著差异。
虽然本资料有定的局限性，尚有待扩大样本和进一步随访观察加以研究。但由于精神病多数呈慢性迁延病程，患者及其家属充当了十分困惑而又无法摆脱的特殊地位和角色；而通过心理社会干预使患者及家
属最大限度地发挥应尽的作用并且产生明显的康复效果。从而使患者及家属从被动承受转为主动处置并能合理解决一定问题的地位。由此看来，心理社会干预作为康复精神医学的新的重要举措，将愈来愈发挥出不可估量的作用。
参考文献
1 李洁，向孟泽.精神分裂症患者及家属的心理社会干预.中国心理卫生杂志，1997，11(6)：358
2 张雷琴.社区精神分裂症复发预测研究上海精神医学.1996，8(2)：96～97
(收稿日期：1999-01-05), http://www.100md.com