脑出血致运动性失语1例语言治疗
作者：李锦芳 叶桥生 桑德春
单位：李锦芳 叶桥生(广东省东莞市桥头医院 东莞 511738)；桑德春(中国康复研究中心)
关键词：
失语症是由于脑损伤引起的语言能力丧失和受损
失语症是由于脑损伤引起的语言能力丧失和受损，脑出血是失语的常见病因之一。1998年7月我们收治1例脑出血致运动性失语的患者，通过语言治疗，取得了较好的治疗效果，现报告如下。
1 资料与方法
患者女性，47岁，会计师，大学毕业，右利手，高血压病史10a。因左侧大脑基底节区出血并累及额叶、顶叶、颞叶，于1998年6月16日作开颅血肿清除术，吸出血液约106ml。术后右侧肢体活动障碍、语言功能障碍，住院30d，病情稳定。于1998年7月14日入康复科治疗。体格检查：神志清楚，左侧颞部颅骨缺损8cm×8cm,右侧肢体呈弛缓性瘫痪。入院第7d开始进行语言功能检查及训练，使用北京医院汉语失语症检查法[1]。初次检查情况如下，听：共有四项检查，每项满分10分。患者在听、理解方面有中度障碍，听名指图、听名指物均为10分，执行命令7分，短句理解8分。说：共有四项检查，每项满分10分。患者在自发语言检查为“缄默型”(哑)，复述能力几乎不存在。系列语言0.5分。复述、命名、颜色名称均为0分。读：共有7项检查，每项满分为10分。患者在读的方面全部丧失，字词阅读中朗读0分、理解7.5分，词句阅读中朗读0分、理解5分，篇章阅读中朗读0分、理解8分，图形视觉感知0分。写：共有五项检查，每项满分为10分。患者写的能力几乎全部丧失。系列书写1分，抄写、听写、自发书写、看图、书写均为0分。其它检查：构音器官检查，患者的构音器官不存在器质性及机能性障碍。根据上述特点诊断为：重度Brooa失语、BDAE失语分级I级。
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根据以上情况制定了远期治疗目标：全面提高患者语言交流能力，通过训练利用语言和书写进行会话。近期治疗目标：单音节、双音节复述训练；“利手交换”进行抄写训练；提高听、理解能力；交流板使用训练；增强患者对ST的信心，改善心理状况。
语言训练方法主要采用Schuell刺激法[2]。其治疗原则：利用强的听觉刺激；适当的语言刺激；多途径的语言刺激；反复的语言刺激；刺激引出反应；正确反应要强化以及矫正刺激。具体训练内容有：单音节、双音节的发音训练；单词水平听、理解训练；单词水平复述训练；单词水平的抄写训练；日常用语的复述训练。
2 结果
经过以上治疗共3个月，每个月进行1次语言评定检查，每次检查均发现患者在听、说、读、写方面都有不同程度的进步。第3个月语言检查结果如下，听：听、理解能力明显提高共得36分。执行命令、短句理解均为8分。听名指物、听名指图均为10分。说：患者自发语言特点为“非流利型”。口语表达共得34.5分。复述单项6.5分，命名8分，系列语言、颜色命名均为10分。读：患者在读的方面共得61分。字词阅读中朗读7分、理解10分。词句阅读中朗读8分、理解10分。篇章阅读中朗读6分、理解10分。图形视觉感知10分。写：患者在书写方面共得38.5分。抄写、系列书写均为10分。听写5分。自发书写6.5分。，看图、书写7分。
, 百拇医药
3 讨论
脑血管病患者发病后常常出现肢体运动功能、言语功能、认知、思维等一系列障碍，如治疗、康复不当遗留半身不遂、言语不利等，其致残率极高。这些后遗症使得患者日常生活质量明显下降。随着康复医学不断发展，对脑血管病康复治疗取得了不少经验，脑卒中致语言功能障碍也逐渐得到人们的重视。我国也有不少学者对失语症进行了研究，语言训练将可能成为解决这一问题的基本方法。我们正是采用了这一方法对失语症患者进行了治疗，对本例患者应用北京医院汉语失语症检查法，从听、说、读、写各个方面进行客观评定，寻找出主要问题所在。根据Schuell刺激法进行了语言训练，并且取得了显著疗效。使患者在听、说、读、写各方面均有很大进步，达到了全面提高患者语言交流能力，达到提高患者日常生活质量的目的。这一工作提示我们：尽管是重症的运动性失语患者，只要能准确寻找出问题点，采取与之相应的训练，也能取得良好的疗效，失语症患者的语言能力在相当程度上是可以通过再学习以及训练得到重新开发或代偿的。
参考文献
1 缪鸿石.脑卒中的康复评定和治疗.北京：华夏出版社，1996.113
2 缪鸿石.脑卒中的康复评定和治疗.北京：华夏出版社，1996.211～217
(收稿日期：1999-03-25), 百拇医药
单位：李锦芳 叶桥生(广东省东莞市桥头医院 东莞 511738)；桑德春(中国康复研究中心)
关键词：
失语症是由于脑损伤引起的语言能力丧失和受损
失语症是由于脑损伤引起的语言能力丧失和受损，脑出血是失语的常见病因之一。1998年7月我们收治1例脑出血致运动性失语的患者，通过语言治疗，取得了较好的治疗效果，现报告如下。
1 资料与方法
患者女性，47岁，会计师，大学毕业，右利手，高血压病史10a。因左侧大脑基底节区出血并累及额叶、顶叶、颞叶，于1998年6月16日作开颅血肿清除术，吸出血液约106ml。术后右侧肢体活动障碍、语言功能障碍，住院30d，病情稳定。于1998年7月14日入康复科治疗。体格检查：神志清楚，左侧颞部颅骨缺损8cm×8cm,右侧肢体呈弛缓性瘫痪。入院第7d开始进行语言功能检查及训练，使用北京医院汉语失语症检查法[1]。初次检查情况如下，听：共有四项检查，每项满分10分。患者在听、理解方面有中度障碍，听名指图、听名指物均为10分，执行命令7分，短句理解8分。说：共有四项检查，每项满分10分。患者在自发语言检查为“缄默型”(哑)，复述能力几乎不存在。系列语言0.5分。复述、命名、颜色名称均为0分。读：共有7项检查，每项满分为10分。患者在读的方面全部丧失，字词阅读中朗读0分、理解7.5分，词句阅读中朗读0分、理解5分，篇章阅读中朗读0分、理解8分，图形视觉感知0分。写：共有五项检查，每项满分为10分。患者写的能力几乎全部丧失。系列书写1分，抄写、听写、自发书写、看图、书写均为0分。其它检查：构音器官检查，患者的构音器官不存在器质性及机能性障碍。根据上述特点诊断为：重度Brooa失语、BDAE失语分级I级。
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根据以上情况制定了远期治疗目标：全面提高患者语言交流能力，通过训练利用语言和书写进行会话。近期治疗目标：单音节、双音节复述训练；“利手交换”进行抄写训练；提高听、理解能力；交流板使用训练；增强患者对ST的信心，改善心理状况。
语言训练方法主要采用Schuell刺激法[2]。其治疗原则：利用强的听觉刺激；适当的语言刺激；多途径的语言刺激；反复的语言刺激；刺激引出反应；正确反应要强化以及矫正刺激。具体训练内容有：单音节、双音节的发音训练；单词水平听、理解训练；单词水平复述训练；单词水平的抄写训练；日常用语的复述训练。
2 结果
经过以上治疗共3个月，每个月进行1次语言评定检查，每次检查均发现患者在听、说、读、写方面都有不同程度的进步。第3个月语言检查结果如下，听：听、理解能力明显提高共得36分。执行命令、短句理解均为8分。听名指物、听名指图均为10分。说：患者自发语言特点为“非流利型”。口语表达共得34.5分。复述单项6.5分，命名8分，系列语言、颜色命名均为10分。读：患者在读的方面共得61分。字词阅读中朗读7分、理解10分。词句阅读中朗读8分、理解10分。篇章阅读中朗读6分、理解10分。图形视觉感知10分。写：患者在书写方面共得38.5分。抄写、系列书写均为10分。听写5分。自发书写6.5分。，看图、书写7分。
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3 讨论
脑血管病患者发病后常常出现肢体运动功能、言语功能、认知、思维等一系列障碍，如治疗、康复不当遗留半身不遂、言语不利等，其致残率极高。这些后遗症使得患者日常生活质量明显下降。随着康复医学不断发展，对脑血管病康复治疗取得了不少经验，脑卒中致语言功能障碍也逐渐得到人们的重视。我国也有不少学者对失语症进行了研究，语言训练将可能成为解决这一问题的基本方法。我们正是采用了这一方法对失语症患者进行了治疗，对本例患者应用北京医院汉语失语症检查法，从听、说、读、写各个方面进行客观评定，寻找出主要问题所在。根据Schuell刺激法进行了语言训练，并且取得了显著疗效。使患者在听、说、读、写各方面均有很大进步，达到了全面提高患者语言交流能力，达到提高患者日常生活质量的目的。这一工作提示我们：尽管是重症的运动性失语患者，只要能准确寻找出问题点，采取与之相应的训练，也能取得良好的疗效，失语症患者的语言能力在相当程度上是可以通过再学习以及训练得到重新开发或代偿的。
参考文献
1 缪鸿石.脑卒中的康复评定和治疗.北京：华夏出版社，1996.113
2 缪鸿石.脑卒中的康复评定和治疗.北京：华夏出版社，1996.211～217
(收稿日期：1999-03-25), 百拇医药