腰椎间盘突出症缓解期的康复治疗
作者：杨立枫 赵瑛 陈北北
单位：杨立枫 陈北北(沈阳医学院附属中心医院 沈阳 110024)；赵瑛(解放军202医院)
关键词：
现代康复990746
腰椎间盘突症是常见的腰腿痛疾病，在椎间盘发生退行性病变的基础上，由于外伤、劳损、负重或风寒湿等外因的影响，使椎间盘的内压增高，导致纤维环破裂，髓核向后方移位，并向椎管内突出或脱出。对其治疗，急性期完成对髓核的还纳及破坏的纤维环修复，大量的、不可忽视的是缓解期的康复治疗。自1990年起，收治腰椎间盘突出症患者40例，对其缓解期进行康复治疗，报告如下。
1 临床资料
本组40例，男31例，女9例。年龄25岁以下11例，26～35岁8例，36～45岁18例，46岁以上3例。全部病例均经急性期治疗，主要体征及症状明显改善后，进行缓解期的康复治疗。
, 百拇医药
2 治疗方法
2.1 红外线治疗 下腰及患肢红外线照射，主要用于运动疗法前，促进血液循环，放松肌肉，一般每次治疗30min。
2.2 运动疗法 红外线治疗后，腰部及下肢肌肉得到了放松，施行此法更好。主要是进行腰背肌训练，患者仰卧位，双手置腰部，交替抬胸及下肢(膝伸展)离床，肌力增强后胸及下肢可同时离床，呈后弓反张状。立位练习：腰背伸展运动，注意前弯、左右侧弯及旋转，动作范围要小。
2.3 推拿按摩 对腰部进行普通按摩和经穴按摩，以放松肌肉，减轻疼痛，但要解除对神经根的压迫，则有赖于脊柱推拿，所用手法种类繁多，其中常用者大体上可归纳为旋转手法(各种体位，包括斜扳)和后伸手法(包括颤抖)。
3 治疗结果
3.1 疗效 标准痊愈：症状、体征消失，功能恢复。好转：症状、体征减轻，功能基本恢复。无效；症状、体征同缓解期康复治疗前。
, 百拇医药
3.2 结果 痊愈30例，占79%，好转9例，占22.5%，无效1例，占2.9%。
4 讨论
腰椎间盘突出症的缓解期的康复治疗，应在主要体征及症状明显改善或消失即开始实施，治疗目的是为缓解粘连，消除尚存的症状，它与急性期的治疗目的重点有所不同，急性期主要解决髓核回纳，减轻椎间压力、破坏的纤维环修复等，缓解期是继急性期解决的问题之后，解决受压神经根水肿及渗出吸收，解决粘连和防止粘连等问题。关键的问题，就是解决功能恢复的问题。红外线治疗、运动疗法、推拿按摩等，正是解决这些问题的有效方法。
红外线治疗，可止痛，缓解肌肉痉挛，促进渗出吸收，防止粘连，加速破损的纤维环修复。实施红外线治疗，最好配合运动疗法，先后进行。先进行红外线治疗，能使痉挛的肌肉放松，血液循环处于良好状态，之后再行运动疗法(如腰背肌训练等)，疗效会更佳。
, http://www.100md.com 运动疗法，除了解决腰背肌力，增强脊柱稳定性外，更主要的是解决功能恢复问题。腰背肌训练等，在一定意义上说，就是功能训练。必须说明的是，这种训练不能操之过急，过犹不及。在患者能够承受的前提下，要循序渐进，逐渐加量。这种训练以主动训练为主，不宜牵强被动运动。主动训练，可以防止肢体肌肉废用性萎缩。
推拿按摩，能迫使突出物再回到椎间盘腔内，或迫使突出物移动位置而与神经根脱离接触，或使突出碎片更加脱出而成为游离物进入硬脊膜外腔，因而能减轻与消除症状。
缓解期的康复治疗，是解决腰椎间盘突出症的长效的、根本的和重要的治疗。
(收稿日期：1999-05-26), 百拇医药
单位：杨立枫 陈北北(沈阳医学院附属中心医院 沈阳 110024)；赵瑛(解放军202医院)
关键词：
现代康复990746
腰椎间盘突症是常见的腰腿痛疾病，在椎间盘发生退行性病变的基础上，由于外伤、劳损、负重或风寒湿等外因的影响，使椎间盘的内压增高，导致纤维环破裂，髓核向后方移位，并向椎管内突出或脱出。对其治疗，急性期完成对髓核的还纳及破坏的纤维环修复，大量的、不可忽视的是缓解期的康复治疗。自1990年起，收治腰椎间盘突出症患者40例，对其缓解期进行康复治疗，报告如下。
1 临床资料
本组40例，男31例，女9例。年龄25岁以下11例，26～35岁8例，36～45岁18例，46岁以上3例。全部病例均经急性期治疗，主要体征及症状明显改善后，进行缓解期的康复治疗。
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2 治疗方法
2.1 红外线治疗 下腰及患肢红外线照射，主要用于运动疗法前，促进血液循环，放松肌肉，一般每次治疗30min。
2.2 运动疗法 红外线治疗后，腰部及下肢肌肉得到了放松，施行此法更好。主要是进行腰背肌训练，患者仰卧位，双手置腰部，交替抬胸及下肢(膝伸展)离床，肌力增强后胸及下肢可同时离床，呈后弓反张状。立位练习：腰背伸展运动，注意前弯、左右侧弯及旋转，动作范围要小。
2.3 推拿按摩 对腰部进行普通按摩和经穴按摩，以放松肌肉，减轻疼痛，但要解除对神经根的压迫，则有赖于脊柱推拿，所用手法种类繁多，其中常用者大体上可归纳为旋转手法(各种体位，包括斜扳)和后伸手法(包括颤抖)。
3 治疗结果
3.1 疗效 标准痊愈：症状、体征消失，功能恢复。好转：症状、体征减轻，功能基本恢复。无效；症状、体征同缓解期康复治疗前。
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3.2 结果 痊愈30例，占79%，好转9例，占22.5%，无效1例，占2.9%。
4 讨论
腰椎间盘突出症的缓解期的康复治疗，应在主要体征及症状明显改善或消失即开始实施，治疗目的是为缓解粘连，消除尚存的症状，它与急性期的治疗目的重点有所不同，急性期主要解决髓核回纳，减轻椎间压力、破坏的纤维环修复等，缓解期是继急性期解决的问题之后，解决受压神经根水肿及渗出吸收，解决粘连和防止粘连等问题。关键的问题，就是解决功能恢复的问题。红外线治疗、运动疗法、推拿按摩等，正是解决这些问题的有效方法。
红外线治疗，可止痛，缓解肌肉痉挛，促进渗出吸收，防止粘连，加速破损的纤维环修复。实施红外线治疗，最好配合运动疗法，先后进行。先进行红外线治疗，能使痉挛的肌肉放松，血液循环处于良好状态，之后再行运动疗法(如腰背肌训练等)，疗效会更佳。
, http://www.100md.com 运动疗法，除了解决腰背肌力，增强脊柱稳定性外，更主要的是解决功能恢复问题。腰背肌训练等，在一定意义上说，就是功能训练。必须说明的是，这种训练不能操之过急，过犹不及。在患者能够承受的前提下，要循序渐进，逐渐加量。这种训练以主动训练为主，不宜牵强被动运动。主动训练，可以防止肢体肌肉废用性萎缩。
推拿按摩，能迫使突出物再回到椎间盘腔内，或迫使突出物移动位置而与神经根脱离接触，或使突出碎片更加脱出而成为游离物进入硬脊膜外腔，因而能减轻与消除症状。
缓解期的康复治疗，是解决腰椎间盘突出症的长效的、根本的和重要的治疗。
(收稿日期：1999-05-26), 百拇医药