急性脑卒中患者偏瘫的早期康复治疗
作者：李忠
单位：广东省高州市茂名农垦医院 茂名 525200
关键词：
现代康复990736
肢体活动障碍是目前急性期脑卒中患者偏瘫的重要问题，我们通过开展早期的康复训练和治疗，取得良好效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 50例急性脑卒中病患者均由CT或MRI及临床确诊，随机取样分为两组：对照组(A组)25例，平均年龄63.3岁，出血性8例，梗塞性13例，混和性4例。康复组(B组)25例，平均年龄68岁，出血性9例，梗塞性12例，混合性4例。两组均存在偏瘫，发病均在1个月内，病情基本稳定，不包括死亡及严重的心肺、肝肾疾病，排除暂短性脑缺血(TIA)和可逆性神经性缺血性损伤(RIND)。
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1.2 治疗方法 两组均按神经内科常规用药治疗。康复组病人还采用了心理疗法、理疗及现代康复医疗的主动型运动疗法，如早期的正确卧位、床上运动，以及坐位平衡、立位平衡、步行训练等方法，并进行以提高日常生活活动(ADL)为主的作业治疗训练。每d2次，每次10min，逐渐加至每d3次，每次30min，并教给其家属或陪护人员正确训练方法，在病房训练病人。对于出院的病人转到门诊或家庭病房继续接受治疗，要注意患者安全。
1.3 评定方法 运动功能的评定采用Brunnstrom6级评定法，日常生活活动能力的评定采用Barrthel指数法。均在入院后开始治疗后3个月，经康复医师进行评定。
2 结果
对照组和康复组上、下肢及手功能在治疗前后的功能恢复情况如表1所示。经统计学处理，治疗前两组均无差异(P>0.05)，治疗后上肢有显著性差异(P<0.01)，手无显著性差异(P>0.05)。
, 百拇医药
表1 两组治疗前后Brunnstrom分期的比较 Brunnstrom
治疗前
治疗后
上肢
手
下肢
上肢*
手**
下肢***
A
B
A
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B
A
B
A
B
A
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A
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Ⅰ
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15
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11
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0
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Ⅱ
9
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6
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9
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3
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5
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Ⅲ
2
3
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4
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Ⅳ
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1
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1
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3
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Ⅵ
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0
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0
0
2
注：*P<0.05**P>0.05***P<0.01
日常生活活动能力在治疗前后的恢复情况如表2。在临床上分为3个分数段，40分为差，41～60分为中，>60分为好。经统计学处理，治疗前两组均无差异(P>0.05)，治疗后有高度显著性差异(P<0.01)。
表2 治疗前后Barrthel指数得分 Barrthel指数得分
治疗前*
治疗后**
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A
B
A
B
≤40分
13
12
9
0
60～41分
8
10
8
10
, 百拇医药
>60分
4
3
8
15
注：*P>0.05**P<0.01 A:对照组 B:康复组
3 讨论
脑卒中所致功能障碍随恢复进程而发生变化，尽早对患者实施早期康复治疗进行运动模式和平衡等的训练步骤，以促进患者患侧功能恢复，对降低病人残疾率具有重要意义。
从本资料看出，两组患者经治疗后，康复组上、下肢功能障碍明显减轻，而且手的功能恢复也有所改善。说明早期康复训练要着重于患者的功能恢复期，实施有效的训练步骤，加强运动模式的训练。在运动训练的同时，要注意知觉障碍、失语、心理等其他方面的康复。通过早期康复训练，可预防及减轻关节挛缩、增强肌力、改善肌张力，促进大脑皮层功能的恢复，提高日常生活活动(ADL)，改善急性脑血管偏瘫患者的生活质量。
(收稿日期：1999-03-25), 百拇医药
单位：广东省高州市茂名农垦医院 茂名 525200
关键词：
现代康复990736
肢体活动障碍是目前急性期脑卒中患者偏瘫的重要问题，我们通过开展早期的康复训练和治疗，取得良好效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 50例急性脑卒中病患者均由CT或MRI及临床确诊，随机取样分为两组：对照组(A组)25例，平均年龄63.3岁，出血性8例，梗塞性13例，混和性4例。康复组(B组)25例，平均年龄68岁，出血性9例，梗塞性12例，混合性4例。两组均存在偏瘫，发病均在1个月内，病情基本稳定，不包括死亡及严重的心肺、肝肾疾病，排除暂短性脑缺血(TIA)和可逆性神经性缺血性损伤(RIND)。
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1.2 治疗方法 两组均按神经内科常规用药治疗。康复组病人还采用了心理疗法、理疗及现代康复医疗的主动型运动疗法，如早期的正确卧位、床上运动，以及坐位平衡、立位平衡、步行训练等方法，并进行以提高日常生活活动(ADL)为主的作业治疗训练。每d2次，每次10min，逐渐加至每d3次，每次30min，并教给其家属或陪护人员正确训练方法，在病房训练病人。对于出院的病人转到门诊或家庭病房继续接受治疗，要注意患者安全。
1.3 评定方法 运动功能的评定采用Brunnstrom6级评定法，日常生活活动能力的评定采用Barrthel指数法。均在入院后开始治疗后3个月，经康复医师进行评定。
2 结果
对照组和康复组上、下肢及手功能在治疗前后的功能恢复情况如表1所示。经统计学处理，治疗前两组均无差异(P>0.05)，治疗后上肢有显著性差异(P<0.01)，手无显著性差异(P>0.05)。
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表1 两组治疗前后Brunnstrom分期的比较 Brunnstrom
治疗前
治疗后
上肢
手
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A
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注：*P<0.05**P>0.05***P<0.01
日常生活活动能力在治疗前后的恢复情况如表2。在临床上分为3个分数段，40分为差，41～60分为中，>60分为好。经统计学处理，治疗前两组均无差异(P>0.05)，治疗后有高度显著性差异(P<0.01)。
表2 治疗前后Barrthel指数得分 Barrthel指数得分
治疗前*
治疗后**
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A
B
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≤40分
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60～41分
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>60分
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注：*P>0.05**P<0.01 A:对照组 B:康复组
3 讨论
脑卒中所致功能障碍随恢复进程而发生变化，尽早对患者实施早期康复治疗进行运动模式和平衡等的训练步骤，以促进患者患侧功能恢复，对降低病人残疾率具有重要意义。
从本资料看出，两组患者经治疗后，康复组上、下肢功能障碍明显减轻，而且手的功能恢复也有所改善。说明早期康复训练要着重于患者的功能恢复期，实施有效的训练步骤，加强运动模式的训练。在运动训练的同时，要注意知觉障碍、失语、心理等其他方面的康复。通过早期康复训练，可预防及减轻关节挛缩、增强肌力、改善肌张力，促进大脑皮层功能的恢复，提高日常生活活动(ADL)，改善急性脑血管偏瘫患者的生活质量。
(收稿日期：1999-03-25), 百拇医药