综合疗法治疗周围性面神经麻痹240例
作者：郭鑫芳 王爽
单位：沈阳医学院附属中心医院 沈阳 110024
关键词：
现代康复990735
周围性面神经麻痹是一种常见病、多发病，好发于冬季、早春、秋季。诱发因素与风寒受凉，微循环障碍，病毒感染，免疫功能低下等因素有关。引起面神经局部发生炎性肿胀，压力升高致面神经麻痹。近几年来，该科采用超短波、低频电、光疗、物理疗法综合治疗取得了满意的效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 周围性面神经麻痹240例，男140例，女100例；年龄6～70岁；左侧面瘫178例，右侧面瘫162例；病程少于7～14d80例，15～30d50例，1～3个月20例，>3个月30例。病情轻度64例，睑裂扩大约2mm,无睑外翻，鼻唇沟变浅，口角下垂2mm歪向健侧不明显，蹙额力弱，睑闭合稍不全，吹哨能力差；重度95例，睑裂扩大超过3mm，下睑外翻，鼻唇沟消失，口角下垂大于3mm，并明显歪向健侧，蹙额无额纹，睑闭不能，吹哨不能；中度81例，病情介于轻、重度之间。
, http://www.100md.com
1.2 方法 超短波采用上海产五官科超短波电疗机，功率50W、波长6m，圆形电极，直径7cm×2，并置于患侧乳突和耳屏前，间隙0.5～1cm，微热量，10min/次。光疗采用沈阳产TDP灯，功率250W，预热10min后辐射患侧耳面部20min，距离25～30cm,以舒适热感为宜。最后用北京产NMT91型多功能神经-肌肉治疗仪低频脉冲，双向不对称矩形波，以2cm×5cm长方形电极外湿绒布套包裹，2组分别置于患侧面神经干及颞支、颧支、颊支，以引起肌肉收缩并逐渐加大至耐受限为宜，每次10min。以上3种均为1次/d，10d为1疗程。
1.3 疗效标准 痊愈：临床症状和体征消失，表情肌功能恢复正常，两侧对称，无不适感；显效：临床症状和体征消失，表情肌功能基本恢复，静止时大体正常，运动时稍不对称；好转：临床症状和体征部分改善，表情肌功能部分恢复，颜面外观仍不对称；无效：治疗1疗程症状、体征和表情肌功能无改善。
2 结果
, 百拇医药
经治疗痊愈显效为206例占86%，好转21例占9%，无效13例占5%。详见表1。
表1 病情、病程与疗效的关系(例) 观察指标
痊愈显效
好转
无效
疗程(10d/疗程)
程
度
轻64
64
0
0
, http://www.100md.com
1～2
中81
70
7
4
2～3
重95
72
14
9
4～6
病
程
<7d60
, 百拇医药
59
1
0
1～2
7～14d80
79
1
0
1～3
15～30d50
44
4
2
, http://www.100md.com 2～4
1～3月20
10
5
5
3～5
>3月30
15
9
6
5～6
3 讨论
超声波能改善面和周围组织血液循环，加强局部组织代谢，增强免疫功能，提高体内抗体和补体能力，增加网状内皮细胞的吞噬能力，达到消炎、消肿，减轻肿胀对神经压力和松解组织的粘连。低频神经治疗仪能引起肌肉的节律性收缩，兴奋运动神经和肌肉使失神经支配的瘫痪肌得到训练，并向中枢神经系统传递冲动，从而改善面神经、周围组织和促进血液循环，防止肌肉萎缩。
TDP可增强以上两项的作用深度，改善面部血液循环，促进炎症吸收。三种物理疗法联合应用可达到改善局部循环代谢，促进炎症和水肿的吸收，减轻神经受压损伤，具有相互协作的作用，大大提高了治疗效果。观察表明，病程越短，病情越轻，年龄越小，疗效越好。因此主张早期治疗。 (收稿日期：1999-03-10), http://www.100md.com
单位：沈阳医学院附属中心医院 沈阳 110024
关键词：
现代康复990735
周围性面神经麻痹是一种常见病、多发病，好发于冬季、早春、秋季。诱发因素与风寒受凉，微循环障碍，病毒感染，免疫功能低下等因素有关。引起面神经局部发生炎性肿胀，压力升高致面神经麻痹。近几年来，该科采用超短波、低频电、光疗、物理疗法综合治疗取得了满意的效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 周围性面神经麻痹240例，男140例，女100例；年龄6～70岁；左侧面瘫178例，右侧面瘫162例；病程少于7～14d80例，15～30d50例，1～3个月20例，>3个月30例。病情轻度64例，睑裂扩大约2mm,无睑外翻，鼻唇沟变浅，口角下垂2mm歪向健侧不明显，蹙额力弱，睑闭合稍不全，吹哨能力差；重度95例，睑裂扩大超过3mm，下睑外翻，鼻唇沟消失，口角下垂大于3mm，并明显歪向健侧，蹙额无额纹，睑闭不能，吹哨不能；中度81例，病情介于轻、重度之间。
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1.2 方法 超短波采用上海产五官科超短波电疗机，功率50W、波长6m，圆形电极，直径7cm×2，并置于患侧乳突和耳屏前，间隙0.5～1cm，微热量，10min/次。光疗采用沈阳产TDP灯，功率250W，预热10min后辐射患侧耳面部20min，距离25～30cm,以舒适热感为宜。最后用北京产NMT91型多功能神经-肌肉治疗仪低频脉冲，双向不对称矩形波，以2cm×5cm长方形电极外湿绒布套包裹，2组分别置于患侧面神经干及颞支、颧支、颊支，以引起肌肉收缩并逐渐加大至耐受限为宜，每次10min。以上3种均为1次/d，10d为1疗程。
1.3 疗效标准 痊愈：临床症状和体征消失，表情肌功能恢复正常，两侧对称，无不适感；显效：临床症状和体征消失，表情肌功能基本恢复，静止时大体正常，运动时稍不对称；好转：临床症状和体征部分改善，表情肌功能部分恢复，颜面外观仍不对称；无效：治疗1疗程症状、体征和表情肌功能无改善。
2 结果
, 百拇医药
经治疗痊愈显效为206例占86%，好转21例占9%，无效13例占5%。详见表1。
表1 病情、病程与疗效的关系(例) 观察指标
痊愈显效
好转
无效
疗程(10d/疗程)
程
度
轻64
64
0
0
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1～2
中81
70
7
4
2～3
重95
72
14
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4～6
病
程
<7d60
, 百拇医药
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1
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1～2
7～14d80
79
1
0
1～3
15～30d50
44
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1～3月20
10
5
5
3～5
>3月30
15
9
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3 讨论
超声波能改善面和周围组织血液循环，加强局部组织代谢，增强免疫功能，提高体内抗体和补体能力，增加网状内皮细胞的吞噬能力，达到消炎、消肿，减轻肿胀对神经压力和松解组织的粘连。低频神经治疗仪能引起肌肉的节律性收缩，兴奋运动神经和肌肉使失神经支配的瘫痪肌得到训练，并向中枢神经系统传递冲动，从而改善面神经、周围组织和促进血液循环，防止肌肉萎缩。
TDP可增强以上两项的作用深度，改善面部血液循环，促进炎症吸收。三种物理疗法联合应用可达到改善局部循环代谢，促进炎症和水肿的吸收，减轻神经受压损伤，具有相互协作的作用，大大提高了治疗效果。观察表明，病程越短，病情越轻，年龄越小，疗效越好。因此主张早期治疗。 (收稿日期：1999-03-10), http://www.100md.com