弱视儿童的康复治疗
作者：刘士梅 马建军 施宪猛
单位：山东省济宁市第一人民医院 济宁 272111
关键词：
现代康复990725
弱视是阻碍儿童视觉发育的严重眼病之一。本组1990年～1996年采取综合治疗，对1160只不同程度的弱视眼进行训练，现将康复治疗体会报告如下。
1 临床资料
本组病例均经眼肌及弱视专业检查，其中3～7岁者406例，8～12岁者165例，共1160只眼。
2 治疗方法
2.1 病因治疗 弱视按性质可分：斜视性弱视；屈光参差性弱视；屈光不正性弱视；形觉剥夺性弱视及其它弱视。弱视与其原发病呈相关因果关系，如弱视可导致废用性斜视，远视导致的内斜视等。故弱视治疗前应先给予病因矫正。
, http://www.100md.com
2.2 遮盖法 常规遮盖加精细的家庭作业是治疗中心注视性弱视的最好办法，也是弱视康复的关键。健眼遮盖，强迫弱视眼注视，一定要遮盖严密，如留有孔隙会降低治疗效果。对于年龄较大的儿童或两眼视力相差悬殊，1周的遮盖效果也可能因2h不遮盖而前功尽弃。除常规遮盖外，可根据年龄和弱视眼的视力，嘱患者用弱视眼做些用精细目力的作业活动，如描画、穿珠子、穿针及剪纸等。视觉刺激可促进视力的提高。如发现为中心旁注视时，则不宜遮盖健眼，可促使其异常注视更加重，应遮盖斜眼。4岁以下患儿为防止遮盖引起形觉剥夺性弱视应慎用遮盖疗法，改用散瞳疗法。
2.3 后像疗法(即增视疗法) 对中心旁注视或有较深的视觉抑制者，可用后像法治疗。平时遮盖弱视眼，治疗时遮盖健眼，先用强光炫耀弱视眼，然后在闪烁灯光下嘱患儿注视某一视标。最好每天炫耀几次，每次15min,以加强中心固视，并提高视力。适用于6～10岁儿童。治疗中该眼持续遮盖。
2.4 红色滤光胶片疗法 此疗法是根据视网膜的解剖生理设计的。主要方法是遮盖健眼，在弱视眼矫正镜片上加上能通过600～640nm光波的红色滤光胶片。每天施行1～2h，随视力的提高，酌情延长带用时间。当注视点转变为中心时，?再取消红胶片，继续用常规遮盖法治疗。
, 百拇医药
2.5 光栅治疗 是系列空间频率高，对比敏感强的条栅仪器。通过旋转的条栅达到对黄班中心凹强化刺激的目的，从而消除抑制，提高视力。治疗时首先患儿识别并指出条栅走行方向，并在能识别的最高空间频率上用彩笔描绘图片，每7min1次，共两次。1次/d，10次为1疗程。一般做过了3～5次后，视力多有进步
3 评价标准及结果
3.1 评价标准治疗后视力≥1.0为治愈，增加0.2以上为进步，治疗后视力不增加或增加0.2以下为无效。
3.2 结果治疗后，治疗结果与患儿年龄的关系见表1。
表1 年龄与疗效的关系 年龄(岁)
眼数(例)
治愈(%)
, http://www.100md.com
进步(%)
无效(%)
3～7
844
417(48.2)
432(51.2)
5(0.6)
8～12
316
68(21.5)
209(66.1)
39(12.4)
, 百拇医药 合计
1160
475
641
44
4 讨论
弱视是眼球无器质性病变，而矫正视力低于0.8。据报道，我国儿童弱视的发病率为1%～4%。而3～6岁是弱视发育敏感期，也是弱视治疗的最佳的时间，若不早期发现，及时治疗，将终身视力低下。因此，应以预防为主，利用电视，广播等宣传媒介积极开展科普宣传教育。从幼儿视觉发育开始指导家长对其视力进行保护，如发现孩子看东西歪头，斜眼或眯眼，近距离看电视时，应及时就诊。力求早期发现，早期诊断、早期治疗。弱视治疗较长时间，疗程少则3～6个月，多则9～18个月。已治愈的弱视眼患者还需延续治疗3a，巩固疗效，防止复发。此外，家长遵医嘱，督促患儿很好完成家庭精细作业，发现问题及时反映，按时复诊坚持不懈，可提高治疗的效果。 (收稿日期：1999-02-09), 百拇医药
单位：山东省济宁市第一人民医院 济宁 272111
关键词：
现代康复990725
弱视是阻碍儿童视觉发育的严重眼病之一。本组1990年～1996年采取综合治疗，对1160只不同程度的弱视眼进行训练，现将康复治疗体会报告如下。
1 临床资料
本组病例均经眼肌及弱视专业检查，其中3～7岁者406例，8～12岁者165例，共1160只眼。
2 治疗方法
2.1 病因治疗 弱视按性质可分：斜视性弱视；屈光参差性弱视；屈光不正性弱视；形觉剥夺性弱视及其它弱视。弱视与其原发病呈相关因果关系，如弱视可导致废用性斜视，远视导致的内斜视等。故弱视治疗前应先给予病因矫正。
, http://www.100md.com
2.2 遮盖法 常规遮盖加精细的家庭作业是治疗中心注视性弱视的最好办法，也是弱视康复的关键。健眼遮盖，强迫弱视眼注视，一定要遮盖严密，如留有孔隙会降低治疗效果。对于年龄较大的儿童或两眼视力相差悬殊，1周的遮盖效果也可能因2h不遮盖而前功尽弃。除常规遮盖外，可根据年龄和弱视眼的视力，嘱患者用弱视眼做些用精细目力的作业活动，如描画、穿珠子、穿针及剪纸等。视觉刺激可促进视力的提高。如发现为中心旁注视时，则不宜遮盖健眼，可促使其异常注视更加重，应遮盖斜眼。4岁以下患儿为防止遮盖引起形觉剥夺性弱视应慎用遮盖疗法，改用散瞳疗法。
2.3 后像疗法(即增视疗法) 对中心旁注视或有较深的视觉抑制者，可用后像法治疗。平时遮盖弱视眼，治疗时遮盖健眼，先用强光炫耀弱视眼，然后在闪烁灯光下嘱患儿注视某一视标。最好每天炫耀几次，每次15min,以加强中心固视，并提高视力。适用于6～10岁儿童。治疗中该眼持续遮盖。
2.4 红色滤光胶片疗法 此疗法是根据视网膜的解剖生理设计的。主要方法是遮盖健眼，在弱视眼矫正镜片上加上能通过600～640nm光波的红色滤光胶片。每天施行1～2h，随视力的提高，酌情延长带用时间。当注视点转变为中心时，?再取消红胶片，继续用常规遮盖法治疗。
, 百拇医药
2.5 光栅治疗 是系列空间频率高，对比敏感强的条栅仪器。通过旋转的条栅达到对黄班中心凹强化刺激的目的，从而消除抑制，提高视力。治疗时首先患儿识别并指出条栅走行方向，并在能识别的最高空间频率上用彩笔描绘图片，每7min1次，共两次。1次/d，10次为1疗程。一般做过了3～5次后，视力多有进步
3 评价标准及结果
3.1 评价标准治疗后视力≥1.0为治愈，增加0.2以上为进步，治疗后视力不增加或增加0.2以下为无效。
3.2 结果治疗后，治疗结果与患儿年龄的关系见表1。
表1 年龄与疗效的关系 年龄(岁)
眼数(例)
治愈(%)
, http://www.100md.com
进步(%)
无效(%)
3～7
844
417(48.2)
432(51.2)
5(0.6)
8～12
316
68(21.5)
209(66.1)
39(12.4)
, 百拇医药 合计
1160
475
641
44
4 讨论
弱视是眼球无器质性病变，而矫正视力低于0.8。据报道，我国儿童弱视的发病率为1%～4%。而3～6岁是弱视发育敏感期，也是弱视治疗的最佳的时间，若不早期发现，及时治疗，将终身视力低下。因此，应以预防为主，利用电视，广播等宣传媒介积极开展科普宣传教育。从幼儿视觉发育开始指导家长对其视力进行保护，如发现孩子看东西歪头，斜眼或眯眼，近距离看电视时，应及时就诊。力求早期发现，早期诊断、早期治疗。弱视治疗较长时间，疗程少则3～6个月，多则9～18个月。已治愈的弱视眼患者还需延续治疗3a，巩固疗效，防止复发。此外，家长遵医嘱，督促患儿很好完成家庭精细作业，发现问题及时反映，按时复诊坚持不懈，可提高治疗的效果。 (收稿日期：1999-02-09), 百拇医药