脑瘫患儿的免疫异常研究
作者：刘志刚 李铁生 吴军
单位：刘志刚(白求恩医科大学第一临床学院 长春 130031)；李铁生(吉林省公主岭监狱医院)；吴军(佳木斯大学医学院小儿脑瘫疗育中心)
关键词：脑性瘫痪；白细胞介素-6；肿瘤坏死因子-α；免疫功能
现代康复990719
摘要 目的：探讨免疫因素在脑性瘫痪发生、发展中的作用机制。方法：采用双抗体夹心ELISA法和H3_Tdr渗入法分别检测脑瘫患儿血浆白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、lgG、lgM、lgA含量及淋巴细胞转化率。结果：脑瘫患儿血浆IL-6、TNF-α、IgG、IgM含量明显高于正常对照组。(P<0.01)。淋巴细胞转化率低于正常对照组。中、重度及极重度运动障碍组血浆IL_6、TNF_α亦明显高于轻度组(P<0.01)。结论：免疫因素在脑瘫的发病机制中起重要作用。在开展现代康复的基础上，改善免疫功能十分重要。
, http://www.100md.com
Study of Abnormal Iimmunity in the
Children with Cerebral Paralysis
Liu Zhigang， Li Tiesheng， Wu Jun.
the First Clinical Hospital of Norman Bethune Uniuersity
of Medical Sciences,Chang Chun 130031.
Abstract Objective:to explore the mechanism of immune factors in the development of cerebral paralysis.Methods:ELISA and H 3-Tdr were used in measuring the contents of IL-6,TNF-α ,IgG,IgM and the rate of lymphoid cell transfer in serum of children with cerebral paralysis .Results:The contents of IL-6,TNF-α ,IgG,IgM in serum of children with cerebral paralysis were obviously higher than the normal group (P<0.05),the rate of lymphoid cell transfer was lower than the normal group.The contents of IL-6,TNF-α ,in serum of medium and severe group were also much higher than the mild group.Conclusion:Immune factors play an important role in the pathogenic reasons of cerebral paralysis,so it is very important to improve immune function of the children on the basis of rehabilitation.
, 百拇医药
Key words Cerebral patalysis IL-6 TNF-α Immune function
脑性瘫痪是受孕至新生儿期末由多种原因所致的脑损伤性疾病。其免疫功能，以往研究较少[1]。本研究对46例进行检测，以探讨免疫因素在脑性瘫痪发生发展中的作用机制。
1 对象与方法
1.1 对象 共46例，男30例，女16例。年龄1～10岁。痉挛型22例，手足徐动型10例，混合型12例，失调型2例。
运动障碍程度：轻度4例，中度22例，重度14例，极重度6例。均以第一届全国小儿脑瘫座谈会标准为根据，正常对照组24例，男14例，女10例。年龄1～10岁。均为正常儿童。
1.2 方法 晨起采肘静脉血2.0ml，置于含10%EDTANa250μl和抑肽酶50μl(10000单位/ml)的试管中混匀。离心1500rpm/min共5min，分离提取上层血浆入Ependorf管，-30℃保存备测。采用双抗体夹心ELISA法检测血浆IL-6、TNF-α、IgG、IgM、IgA含量，H3-Tdr渗入法检测淋巴细胞转化率。
, 百拇医药
1.3 统计学分析 实验数据均以
±s表示。采用t检验进行统计学处理。
2 结果
脑瘫患儿及正常对照组血浆LI-6、TNF-α含量比较见表1。不同运动障碍病例血浆IL-6、TNF-α含量变化见表2。
表1 脑瘫患儿及对照组血浆IL-6、TNF-a含量比较
(±sng/L) 组别
n
IL-6
TNF-α
, http://www.100md.com
对照组
24
18.76±2.62
5.26±0.96
脑瘫组
46
46.27±6.53△
12.24±2.75△
△与正常对照组比较P<0.01表2 不同运动障碍程度脑瘫患儿血浆IL-6、TNF-α
含量比较(±sng/L) 组别
, 百拇医药
n
IL-6
TNF-α
对照组
24
18.76±2.62
5.26±0.96
轻度组
4
17.32±1.24
5.48±1.29
中度组
22
, 百拇医药
34.76±6.42△
9.87±2.45△
重度组
14
47.29±5.77△
12.43±5.42△
极重组
6
50.64±6.28△
16.37±3.12△
, http://www.100md.com △与正常对照组及轻度组比较P<0.01
脑瘫组淋巴细胞转化率为45.4±7.9%，显著低于对照组64.2±8.2%(P<0.01)。血浆IgG、IgM含量分别为18.2±5.87g/L和1.81±0.77g/L，明显高于对照组8.86±1.78g/L和0.84±0.18g/L(P<0.01)。血浆IgA含量1.40±0.96g/L与对照组1.32±0.41g/L比较无显著差异0.05)。
3 讨论
IL-6、TNF-α均具有广泛生物学活性的多肽类细胞因子，参与机体多种组织细胞的生长分化和功能调节，在免疫和炎症反应中发挥重要作用。是机体免疫-神经-内分泌网络调节的主要因子。在机体对疾病的防御及损伤修复中起促进作用，但产生过多则作用相反。IL-6可由T淋巴细胞、B淋巴细胞、单核细胞及非淋巴细胞产生，其表达失调与一些疾病的发生发展密切相关。TNF-α主要是由被激活的单核巨噬细胞分泌，在中枢神经系统亦可来源于星形胶质细胞、小胶质细胞。最近研究证明神经细胞也有TNF-α的合成和分泌,TNF-α通过自分泌和旁分泌途径与靶细胞上的TNF-α受体结合而发挥作用。TNF-α可直接引起损伤局部的多核白细胞聚集和激活炎症介质释放，还可通过诱导粘附因子(ICAM)、IL-6、IL-2、IL-8、PGE2等的合成与释放进一步加强这种作用。
, http://www.100md.com
脑性瘫痪的中枢神经系统病理改变非常广泛，大脑皮质、皮质下、基底节、中脑、小脑均受影响。丘脑下部是调节免疫的中枢，甚至可能涉及到大脑皮质和边缘系统的广泛神经结构、内分泌和神经递质等。本研究结果，脑瘫患儿血浆IL-6、TNF-α、IgG、IgM含量明显升高，淋巴细胞转化率明显降低。可能是由于早产、缺血缺氧性脑病、新生儿高胆红素血症、颅内出血等各种因素在损伤中枢神经系统时，位于丘脑下部的免疫中枢亦受损伤所致。还可能与脑瘫患儿运动障碍致活动减少，呼吸、消化等功能降低，免疫功能异常有关。尽管本组患儿免疫功能异常的内在原因尚未完全阐明，但均提示改善免疫功能对脑瘫的康复十分重要。
参考文献
1 李珂静，李晓捷，吴军，等.脑瘫患儿的免疫功能.实用儿科临床杂志，1996，11(4)：215
2 Buttini M,Appel K,Sauter A,et al.Expression of tumar necrosis factor alpha focal cerebra ischaemia in the rat.Neuroseience. 1996,71(1):1
(收稿日期：1999-02-13), 百拇医药
单位：刘志刚(白求恩医科大学第一临床学院 长春 130031)；李铁生(吉林省公主岭监狱医院)；吴军(佳木斯大学医学院小儿脑瘫疗育中心)
关键词：脑性瘫痪；白细胞介素-6；肿瘤坏死因子-α；免疫功能
现代康复990719
摘要 目的：探讨免疫因素在脑性瘫痪发生、发展中的作用机制。方法：采用双抗体夹心ELISA法和H3_Tdr渗入法分别检测脑瘫患儿血浆白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、lgG、lgM、lgA含量及淋巴细胞转化率。结果：脑瘫患儿血浆IL-6、TNF-α、IgG、IgM含量明显高于正常对照组。(P<0.01)。淋巴细胞转化率低于正常对照组。中、重度及极重度运动障碍组血浆IL_6、TNF_α亦明显高于轻度组(P<0.01)。结论：免疫因素在脑瘫的发病机制中起重要作用。在开展现代康复的基础上，改善免疫功能十分重要。
, http://www.100md.com
Study of Abnormal Iimmunity in the
Children with Cerebral Paralysis
Liu Zhigang， Li Tiesheng， Wu Jun.
the First Clinical Hospital of Norman Bethune Uniuersity
of Medical Sciences,Chang Chun 130031.
Abstract Objective:to explore the mechanism of immune factors in the development of cerebral paralysis.Methods:ELISA and H 3-Tdr were used in measuring the contents of IL-6,TNF-α ,IgG,IgM and the rate of lymphoid cell transfer in serum of children with cerebral paralysis .Results:The contents of IL-6,TNF-α ,IgG,IgM in serum of children with cerebral paralysis were obviously higher than the normal group (P<0.05),the rate of lymphoid cell transfer was lower than the normal group.The contents of IL-6,TNF-α ,in serum of medium and severe group were also much higher than the mild group.Conclusion:Immune factors play an important role in the pathogenic reasons of cerebral paralysis,so it is very important to improve immune function of the children on the basis of rehabilitation.
, 百拇医药
Key words Cerebral patalysis IL-6 TNF-α Immune function
脑性瘫痪是受孕至新生儿期末由多种原因所致的脑损伤性疾病。其免疫功能，以往研究较少[1]。本研究对46例进行检测，以探讨免疫因素在脑性瘫痪发生发展中的作用机制。
1 对象与方法
1.1 对象 共46例，男30例，女16例。年龄1～10岁。痉挛型22例，手足徐动型10例，混合型12例，失调型2例。
运动障碍程度：轻度4例，中度22例，重度14例，极重度6例。均以第一届全国小儿脑瘫座谈会标准为根据，正常对照组24例，男14例，女10例。年龄1～10岁。均为正常儿童。
1.2 方法 晨起采肘静脉血2.0ml，置于含10%EDTANa250μl和抑肽酶50μl(10000单位/ml)的试管中混匀。离心1500rpm/min共5min，分离提取上层血浆入Ependorf管，-30℃保存备测。采用双抗体夹心ELISA法检测血浆IL-6、TNF-α、IgG、IgM、IgA含量，H3-Tdr渗入法检测淋巴细胞转化率。
, 百拇医药
1.3 统计学分析 实验数据均以
±s表示。采用t检验进行统计学处理。2 结果
脑瘫患儿及正常对照组血浆LI-6、TNF-α含量比较见表1。不同运动障碍病例血浆IL-6、TNF-α含量变化见表2。
表1 脑瘫患儿及对照组血浆IL-6、TNF-a含量比较
(
±sng/L) 组别n
IL-6
TNF-α
, http://www.100md.com
对照组
24
18.76±2.62
5.26±0.96
脑瘫组
46
46.27±6.53△
12.24±2.75△
△与正常对照组比较P<0.01表2 不同运动障碍程度脑瘫患儿血浆IL-6、TNF-α
含量比较(
±sng/L) 组别, 百拇医药
n
IL-6
TNF-α
对照组
24
18.76±2.62
5.26±0.96
轻度组
4
17.32±1.24
5.48±1.29
中度组
22
, 百拇医药
34.76±6.42△
9.87±2.45△
重度组
14
47.29±5.77△
12.43±5.42△
极重组
6
50.64±6.28△
16.37±3.12△
, http://www.100md.com △与正常对照组及轻度组比较P<0.01
脑瘫组淋巴细胞转化率为45.4±7.9%，显著低于对照组64.2±8.2%(P<0.01)。血浆IgG、IgM含量分别为18.2±5.87g/L和1.81±0.77g/L，明显高于对照组8.86±1.78g/L和0.84±0.18g/L(P<0.01)。血浆IgA含量1.40±0.96g/L与对照组1.32±0.41g/L比较无显著差异0.05)。
3 讨论
IL-6、TNF-α均具有广泛生物学活性的多肽类细胞因子，参与机体多种组织细胞的生长分化和功能调节，在免疫和炎症反应中发挥重要作用。是机体免疫-神经-内分泌网络调节的主要因子。在机体对疾病的防御及损伤修复中起促进作用，但产生过多则作用相反。IL-6可由T淋巴细胞、B淋巴细胞、单核细胞及非淋巴细胞产生，其表达失调与一些疾病的发生发展密切相关。TNF-α主要是由被激活的单核巨噬细胞分泌，在中枢神经系统亦可来源于星形胶质细胞、小胶质细胞。最近研究证明神经细胞也有TNF-α的合成和分泌,TNF-α通过自分泌和旁分泌途径与靶细胞上的TNF-α受体结合而发挥作用。TNF-α可直接引起损伤局部的多核白细胞聚集和激活炎症介质释放，还可通过诱导粘附因子(ICAM)、IL-6、IL-2、IL-8、PGE2等的合成与释放进一步加强这种作用。
, http://www.100md.com
脑性瘫痪的中枢神经系统病理改变非常广泛，大脑皮质、皮质下、基底节、中脑、小脑均受影响。丘脑下部是调节免疫的中枢，甚至可能涉及到大脑皮质和边缘系统的广泛神经结构、内分泌和神经递质等。本研究结果，脑瘫患儿血浆IL-6、TNF-α、IgG、IgM含量明显升高，淋巴细胞转化率明显降低。可能是由于早产、缺血缺氧性脑病、新生儿高胆红素血症、颅内出血等各种因素在损伤中枢神经系统时，位于丘脑下部的免疫中枢亦受损伤所致。还可能与脑瘫患儿运动障碍致活动减少，呼吸、消化等功能降低，免疫功能异常有关。尽管本组患儿免疫功能异常的内在原因尚未完全阐明，但均提示改善免疫功能对脑瘫的康复十分重要。
参考文献
1 李珂静，李晓捷，吴军，等.脑瘫患儿的免疫功能.实用儿科临床杂志，1996，11(4)：215
2 Buttini M,Appel K,Sauter A,et al.Expression of tumar necrosis factor alpha focal cerebra ischaemia in the rat.Neuroseience. 1996,71(1):1
(收稿日期：1999-02-13), 百拇医药