功能性消化不良患者中医药治疗前后胆囊形态及胃功能影像学观察
作者：顾兴江 魏怀宗 谭善瑞 陈广娥 葛少亮
单位：山东省费县薛庄镇卫生院，山东 费县 273402
关键词：功能性消化不良；胆囊形态；胃功能；影像学；辨证施治
中国中西医结合急救杂志990702 摘要：目的：观察功能性消化不良(FD)患者中医药治疗前后胆囊形态及胃排空情况的变化。方法：246例FD患者按照中医辨证分为肝胃不和型(A组)、肝郁化热型(B组)和脾胃虚寒型(C组)3组，分别以舒肝和胃丸、龙胆泻肝丸、附子理中丸治疗10日，于治疗前后应用B超和X线机分别观察胆囊的长径、前后径、胆囊壁厚度、胆囊内透声和胃的张力、胃空腹滞留液、胃蠕动、幽门管开放及胃排空情况，并以40例健康者作对照。结果：246例FD患者治疗前胆囊增大154例(62.6%)，胃排空减慢205例(83.3%)；与正常对照组比较有显著性差异(P均<0.001)。A、B 2组治疗前胆囊长径及前后径与正常对照组和C组比较均有显著性差异(P<0.05或P<0.01)，治疗后上述指标均恢复正常。3组治疗后胃张力、胃蠕动、胃空腹滞留液、幽门管开放及胃排空指标恢复正常者与治疗前比较均有显著性差异(P均<0.005)。结论：FD发病与胃动力障碍和胆汁排放有关，中医辨证施治有显著疗效。
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中图分类号：R445,R365.57 文献标识码：A 文章编号：10089691(1999)07029503
Observation on imaging in gall bladder shape and gastric function before and after treatment with traditional Chinese medicine in patients with functional dyspepsia
GU Xingjiang,WEI Huaizong,TAN Shanrei,et al.Shangdong Feixian Xuezhuangzhen Health Hospital,Feixian 273402
Abstract:Objective:To observe the changes in gall bladder shape and gastric empty in patients with functional dyspepsia(FD) before and after traditional Chinese medicine(TCM) therapy.Methods:According to syndrome differ classification of TCM,246 cases with FD were divided into A group (type of disharmony of liver and stomach),B group〔type of heat syndrome caused by depression of liver Qi(气)〕，and C group (type of deficiency cold of spleen and stomach).The three groups were treated with Shugan Hewei Pill (舒肝和胃丸)，Longdan Xiegan Pill(龙胆泻肝丸) and Fuzi Lizhong Pill(附子理中丸) respectively for 10 days as a therapeutic course.Before and after therapy the long diameter and frontback diameter of gall bladder,the thickess of gall bladder′s wall,the ultrasound in gall bladder and gastric tension,the reserved liquid of emptying stomach,gastric peristalsis,the pyloric opening and the condition of gastric empty,which are detected by ultrasonography and Xray machine,were observed and compared with 40 healthy subjects as control group.Results:Before therapy among 246 cases with FD 154 cases(62.6%) were enlargement of gall bladder and 205 cases(83.3%) were slow in gastric empty.In comparison to control group the differences were significantly(all P<0.001).In A and B groups before therapy the long and frontback diameters of gall bladder were significantly different from those in control group and in C group (P<0.05 or P<0.01),otherwise after therapy the abovementioned parameters returned to normal.After therapy in three groups all the parameters of gastric tension,gastric peristalsis,reserved liquid of emptying stomach,pyloric opening,and gastric empty,which were recovered to normal,were compared with those before therapy and the differences were significant (all P<0.005).Conclusions:The pathogenesis of FD is related to gastrodynamic disturbances and bile drainage.The treatment with syndrome differ classification of TCM is markedly effective.
, 百拇医药
Key words:functional dyspepsia;gall bladder shape;gastric function;imagine;syndrome differ classification
CLC number:R445,R365.57 Document code:A Artical ID:10089691(1999)07029503
1988年1月～1998年12月，我们对246例功能性消化不良(FD)患者进行辨证分型，用不同中药治疗，并对患者治疗前后胆囊形态和胃功能作影像学检查，报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例：246例患者均符合功能性消化不良的临床诊断标准〔1〕，并经胃镜、B超等检查排除胃下垂、胃炎、胃溃疡及胆囊炎等疾病。按文献〔2〕辨证分型，246例患者分为3组。A组为肝胃不和型130例，男30例，女100例；年龄20～62岁，平均(36.0±12.5)岁；病程2～5周；临床表现：两胁、胃脘胀满疼痛，呃逆嗳气，嘈杂吞酸，郁闷或烦躁易怒，情志不遂时加重，常叹息，大便不爽，舌苔薄黄，脉弦。B组为肝郁化热型60例，男20例，女40例；年龄18～60岁，平均(32.0±10.5)岁；病程2～4周；临床表现：胃脘嘈杂反酸，胸满胀痛，胸中烦热，急躁易怒，惊悸不宁，口苦咽干，小便黄赤，妇女月经不调、痛经或经前乳房胀痛，脉弦数，舌红苔黄。C组为脾胃虚寒型56例，男33例，女23例；年龄20～68岁，平均(40.0±13.5)岁；病程1～6周；临床表现：胃脘隐痛，喜热恶冷，按则痛减，手足不温，进食生冷后症状加重，泛吐清水或酸水，纳差，疲乏无力，便溏，舌质淡红，舌苔白滑，脉细弱。
, 百拇医药
1.2 正常对照组：40例健康成年人，男22例，女18例；年龄18～57岁，平均(31.0±14.5)岁。
正常对照组与A、B、C 3组间性别、年龄均无显著性差异。
1.3 治疗方法：中医辨证施治。A组用舒肝和胃丸6 g口服，每日3次；B组用龙胆泻肝丸6 g口服，每日3次；C组用附子理中丸9 g口服，每日3次。3组均未用抗生素及其他药物。
1.4 检查方法：由专人进行检查和记录，检查前3日患者均未服任何药物，检查当日清晨空腹，先采用日本东芝SAL32 B型超声诊断仪进行超声检查，观察胆囊的长径、前后径，胆囊壁的厚度及胆囊内回声情况；然后用上海200 mA摇篮遥控X线机观察胃张力、胃空腹滞留液、胃蠕动、幽门管开放及胃排空情况。患者治疗10日后复查上述指标。
1.5 统计学方法：数据以均数±标准差(
±s)表示；治疗前后自身配对比较，采用t检验及χ2检验。
, 百拇医药
2 结 果
2.1 246例FD患者胆囊增大154例(62.6%)，胃排空减慢205例(83.3%)；正常对照组无一例发生胆囊增大及胃排空减慢。2组比较均有显著性差异(P均<0.001)。
2.2 患者组治疗前后和正常对照组胆囊长径、胆囊前后径及胆囊壁比较见表1。表1显示，A、B 2组患者胆囊长径、前后径与正常对照组及C组比较，治疗前均有显著性差异(P<0.01或P<0.05)，治疗后均无显著性差异(P均>0.05)；胆囊增大患者治疗前154例，治疗后均恢复正常，治疗前后比较有非常显著性差异(χ2=224.17，P<0.001)。A、B 2组和治疗前后比较差异均非常显著(P均<0.01)；A、B、C组及正常对照组间其胆囊壁厚均无显著性差异(P均>0.05)。患者组和正常对照组经超声检查胆囊均无回声。
表1 患者组治疗前后与正常对照组
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胆囊长径、前后径及胆囊壁比较(±s) 组别
例数(例)
胆囊长径(cm)
胆囊前后径(cm)
胆囊壁(mm)
正常对照组
40
8.2±0.8
2.8±0.3
2.5±0.7
A组 治疗前
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130
11.5±1.2△*
5.6±0.3△*
2.6±0.4
治疗后
130
8.1±0.9＃
2.7±0.4＃
2.5±0.5
B组 治疗前
60
, 百拇医药
10.3±0.7△*
5.4±0.4△*
2.7±0.3
治疗后
60
8.2±0.5＃
2.9±0.3＃
2.4±0.8
C组 治疗前
56
8.4±0.6
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2.7±0.3
2.9±0.2
治疗后
56
8.3±0.4
2.6±0.6
2.4±0.3
注：与正常对照组比较：△P<0.01；与本组治疗前比较：＃ P<0.01；与C组比较：*P<0.05
2.3 患者组治疗前后与正常对照组胃张力、胃空腹滞留液、胃蠕动、幽门管开放和胃排空情况比较见表2。A、B、C 3组患者治疗前胃张力明显低下、胃蠕动减弱、胃空腹滞留液明显增高、幽门管开放延迟和胃排空减慢患者与正常对照组比较均有显著性差异(P均<0.005)；治疗后上述指标基本恢复正常，与治疗前比较，均有显著性差异(P均<0.005)；胃排空减慢患者治疗前为205例(83.3%)，治疗后为13例(5.3%)，治疗前后差异非常显著(χ2=303.64，P<0.001)。
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3 讨 论
胃肠道平滑肌受迷走神经和交感神经双重支配。在正常情况下，副交感神经有一定的紧张性，即经常发出低频率的传出神经冲动以升高胃肠壁的张力，加强胃肠运动；交感神经节后纤维都是肾上腺素能神经纤维，只有少数交感神经节后纤维直接到达胃肠平滑肌，通过α及β2受体而抑制胃肠平滑肌的活动，大部分交感神经节后纤维中止于壁内神经丛，通过α受体抑制副交感神经节后神经元，而间接抑制胃肠平滑肌的活动〔3〕。刺激迷走神经可使胃紧张性收缩和蠕动加强，幽门括约肌和胆管口括约肌舒张，促进唾液、胃泌素、盐酸、胆囊收缩素促胰酶素的分泌，而胆囊收缩素促胰酶素能通过血液循环，引起胆囊的强烈收缩和胆管口括约肌的舒张，促进胆汁排放。迷走神经末梢释放乙酰胆碱与平滑肌细胞上的M受体结合而增强胃肠运动，交感神经兴奋可使胃肠的运动减弱，唾液、胃泌素、盐酸、胆囊收缩素促胰酶素分泌减少，幽门及胆管口括约肌收缩，影响胃及胆囊的排空。表2 患者组治疗前后与正常对照组胃张力、胃空腹滞留液、胃蠕动、幽门管开放和胃排空比较 例(%) 组别
, 百拇医药
例数
(例)
胃张力
胃空腹滞留液
高
中
低
无
少量
中量
大量
正常对照组
40
40(100.0)
, 百拇医药
0
0
38(95.0)
2( 5.0)
0
0
A组 治疗前
130
0
20(15.4)
110(84.6)△
0
20(15.4)
, 百拇医药
27(20.8)
83(63.8)△
治疗后
130
116( 89.0)＃
14(10.8)
0
111(85.4)＃
15(11.5)
4( 3.1)
0
B组 治疗前
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60
0
18(30.0)
42(70.0)△
0
6(10.0)
20(33.3)
34(56.7)△
治疗后
60
52( 86.7)＃
8(13.3)
, 百拇医药
0
56(93.3)＃
4( 6.7)
0
0
C组 治疗前
56
0
12(21.4)
44(78.6)△
0
4( 7.1)
, 百拇医药
8(14.3)
44(78.6)△
治疗后
56
50( 89.3)＃
6(10.7)
0
48(85.7)＃
8(14.3)
0
0
组别
, 百拇医药
例数(例)
胃蠕动
幽门管开放
胃排空
正常
强
弱
正常
延迟
正常
慢
正常对照组
40
, 百拇医药 40(100.0)
0
0
40(100.0)
0
40(100.0)
0
A组 治疗前
130
14( 10.8)
0
116(89.2)△
34( 26.2)
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96(73.0)△
30( 23.1)
100(76.9)△
治疗后
130
124( 95.3)＃
0
6( 4.6)
120( 92.3)＃
10( 7.7)
124( 95.4)＃
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6( 4.6)
B组 治疗前
60
2( 3.3)
0
58(96.7)△
10( 16.7)
50(83.3)△
6( 10.0)
54(90.0)△
治疗后
60
, 百拇医药
56( 93.3)＃
0
4( 6.7)
58( 96.7)＃
2( 3.3)
57( 95.0)＃
3( 5.0)
C组 治疗前
56
4( 7.1)
0
52(92.9)△
, 百拇医药
22( 39.2)
34(60.7)△
5( 8.9)
51(91.1)△
治疗后
56
54( 96.4)＃
0
2( 3.6)
53( 95.0)＃
3( 5.3)
, 百拇医药
52( 92.9)＃
4( 7.1)
注：与正常对照组比较：△P<0.005；与本组治疗前比较：＃P<0.005
FD的病因多由家庭矛盾、人际关系紧张及生活中各种压力、挫折导致长期心理冲突和精神紧张，造成植物神经功能紊乱，致使副交感神经功能受抑，而交感神经功能亢进，因而临床出现消化不良的各种症状以及β2受体兴奋亢进的一系列表现，而在B超和X线钡餐透视下，则分别出现胆囊增大和胃排空缓慢。FD在中医则属“胃脘痛”、“心下痞”等范畴，其病机多为喜、忧、思、恼、怒、悲、惊等情志波动剧烈、持久过度或六淫邪气所触，影响了人体的生理功能，引起阴阳气血失调，脏腑功能紊乱〔4〕，如怒伤肝，思虑伤脾。七情致病以肝脾为多见，因肝为刚脏，性喜条达而主疏泄，若气郁而伤肝，肝失疏泄，横逆犯胃，胃失和降，气机阻滞，因而发生胃脘胀闷，脘痛连胁，嘈杂吞酸；肝胆相表里，胆附于肝，内藏精汁(胆汁)，其经脉相互络属；胆汁来源于肝，肝气不畅，致胆汁排泄失常，则出现胸满胁痛，口苦易怒，烦躁不寐，惊悸不宁〔5〕。肝郁日久可以化热，郁热于内则可出现性情躁、忧愤、月经不调等症状。肝胃不和及肝郁化热两型中胃排空慢的发生率分别为76.9%和90.0%，其病变部位虽在胃，但在五行生克中，肝木克脾土，脾与胃相表里，肝与胃存在相克关系〔6〕。
, 百拇医药
本资料246例功能性消化不良患者影像学检查结果，胆囊增大154例，发生率62.6%，胃排空慢205例，发生率83.3%。在治疗上进行辨证施治，全部应用中药成药治疗且均取得了良好效果，为临床工作者治疗FD提供了一种新方法。
作者简介：顾兴江(1964)，男(汉族)，山东费县人，主治医师。
参考文献：
〔1〕金震东，邹多武，许国铭.非溃疡性消化不良的超声胃动力学研究.中华消化杂志，1992，12(2)：7071.
〔2〕李乾构，王自立主编.中医胃肠病学.第1版.北京：中国医药科技出版社，1993.376.
〔3〕宜昌医学专科学校.生理学.第1版.北京：人民卫生出版社，1982.119.
〔4〕杨医亚.中医学.第2版.北京：人民卫生出版社，1983.48.
〔5〕张伯臾.中医内科学.第1版.上海：上海科学技术出版社，1988.27.
〔6〕袁银根.中医基础学.第1版.南京：江苏科学技术出版社，1994.32.
(收稿日期：19990310 修回日期：19990530), 百拇医药
单位：山东省费县薛庄镇卫生院，山东 费县 273402
关键词：功能性消化不良；胆囊形态；胃功能；影像学；辨证施治
中国中西医结合急救杂志990702 摘要：目的：观察功能性消化不良(FD)患者中医药治疗前后胆囊形态及胃排空情况的变化。方法：246例FD患者按照中医辨证分为肝胃不和型(A组)、肝郁化热型(B组)和脾胃虚寒型(C组)3组，分别以舒肝和胃丸、龙胆泻肝丸、附子理中丸治疗10日，于治疗前后应用B超和X线机分别观察胆囊的长径、前后径、胆囊壁厚度、胆囊内透声和胃的张力、胃空腹滞留液、胃蠕动、幽门管开放及胃排空情况，并以40例健康者作对照。结果：246例FD患者治疗前胆囊增大154例(62.6%)，胃排空减慢205例(83.3%)；与正常对照组比较有显著性差异(P均<0.001)。A、B 2组治疗前胆囊长径及前后径与正常对照组和C组比较均有显著性差异(P<0.05或P<0.01)，治疗后上述指标均恢复正常。3组治疗后胃张力、胃蠕动、胃空腹滞留液、幽门管开放及胃排空指标恢复正常者与治疗前比较均有显著性差异(P均<0.005)。结论：FD发病与胃动力障碍和胆汁排放有关，中医辨证施治有显著疗效。
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中图分类号：R445,R365.57 文献标识码：A 文章编号：10089691(1999)07029503
Observation on imaging in gall bladder shape and gastric function before and after treatment with traditional Chinese medicine in patients with functional dyspepsia
GU Xingjiang,WEI Huaizong,TAN Shanrei,et al.Shangdong Feixian Xuezhuangzhen Health Hospital,Feixian 273402
Abstract:Objective:To observe the changes in gall bladder shape and gastric empty in patients with functional dyspepsia(FD) before and after traditional Chinese medicine(TCM) therapy.Methods:According to syndrome differ classification of TCM,246 cases with FD were divided into A group (type of disharmony of liver and stomach),B group〔type of heat syndrome caused by depression of liver Qi(气)〕，and C group (type of deficiency cold of spleen and stomach).The three groups were treated with Shugan Hewei Pill (舒肝和胃丸)，Longdan Xiegan Pill(龙胆泻肝丸) and Fuzi Lizhong Pill(附子理中丸) respectively for 10 days as a therapeutic course.Before and after therapy the long diameter and frontback diameter of gall bladder,the thickess of gall bladder′s wall,the ultrasound in gall bladder and gastric tension,the reserved liquid of emptying stomach,gastric peristalsis,the pyloric opening and the condition of gastric empty,which are detected by ultrasonography and Xray machine,were observed and compared with 40 healthy subjects as control group.Results:Before therapy among 246 cases with FD 154 cases(62.6%) were enlargement of gall bladder and 205 cases(83.3%) were slow in gastric empty.In comparison to control group the differences were significantly(all P<0.001).In A and B groups before therapy the long and frontback diameters of gall bladder were significantly different from those in control group and in C group (P<0.05 or P<0.01),otherwise after therapy the abovementioned parameters returned to normal.After therapy in three groups all the parameters of gastric tension,gastric peristalsis,reserved liquid of emptying stomach,pyloric opening,and gastric empty,which were recovered to normal,were compared with those before therapy and the differences were significant (all P<0.005).Conclusions:The pathogenesis of FD is related to gastrodynamic disturbances and bile drainage.The treatment with syndrome differ classification of TCM is markedly effective.
, 百拇医药
Key words:functional dyspepsia;gall bladder shape;gastric function;imagine;syndrome differ classification
CLC number:R445,R365.57 Document code:A Artical ID:10089691(1999)07029503
1988年1月～1998年12月，我们对246例功能性消化不良(FD)患者进行辨证分型，用不同中药治疗，并对患者治疗前后胆囊形态和胃功能作影像学检查，报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例：246例患者均符合功能性消化不良的临床诊断标准〔1〕，并经胃镜、B超等检查排除胃下垂、胃炎、胃溃疡及胆囊炎等疾病。按文献〔2〕辨证分型，246例患者分为3组。A组为肝胃不和型130例，男30例，女100例；年龄20～62岁，平均(36.0±12.5)岁；病程2～5周；临床表现：两胁、胃脘胀满疼痛，呃逆嗳气，嘈杂吞酸，郁闷或烦躁易怒，情志不遂时加重，常叹息，大便不爽，舌苔薄黄，脉弦。B组为肝郁化热型60例，男20例，女40例；年龄18～60岁，平均(32.0±10.5)岁；病程2～4周；临床表现：胃脘嘈杂反酸，胸满胀痛，胸中烦热，急躁易怒，惊悸不宁，口苦咽干，小便黄赤，妇女月经不调、痛经或经前乳房胀痛，脉弦数，舌红苔黄。C组为脾胃虚寒型56例，男33例，女23例；年龄20～68岁，平均(40.0±13.5)岁；病程1～6周；临床表现：胃脘隐痛，喜热恶冷，按则痛减，手足不温，进食生冷后症状加重，泛吐清水或酸水，纳差，疲乏无力，便溏，舌质淡红，舌苔白滑，脉细弱。
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1.2 正常对照组：40例健康成年人，男22例，女18例；年龄18～57岁，平均(31.0±14.5)岁。
正常对照组与A、B、C 3组间性别、年龄均无显著性差异。
1.3 治疗方法：中医辨证施治。A组用舒肝和胃丸6 g口服，每日3次；B组用龙胆泻肝丸6 g口服，每日3次；C组用附子理中丸9 g口服，每日3次。3组均未用抗生素及其他药物。
1.4 检查方法：由专人进行检查和记录，检查前3日患者均未服任何药物，检查当日清晨空腹，先采用日本东芝SAL32 B型超声诊断仪进行超声检查，观察胆囊的长径、前后径，胆囊壁的厚度及胆囊内回声情况；然后用上海200 mA摇篮遥控X线机观察胃张力、胃空腹滞留液、胃蠕动、幽门管开放及胃排空情况。患者治疗10日后复查上述指标。
1.5 统计学方法：数据以均数±标准差(
±s)表示；治疗前后自身配对比较，采用t检验及χ2检验。, 百拇医药
2 结 果
2.1 246例FD患者胆囊增大154例(62.6%)，胃排空减慢205例(83.3%)；正常对照组无一例发生胆囊增大及胃排空减慢。2组比较均有显著性差异(P均<0.001)。
2.2 患者组治疗前后和正常对照组胆囊长径、胆囊前后径及胆囊壁比较见表1。表1显示，A、B 2组患者胆囊长径、前后径与正常对照组及C组比较，治疗前均有显著性差异(P<0.01或P<0.05)，治疗后均无显著性差异(P均>0.05)；胆囊增大患者治疗前154例，治疗后均恢复正常，治疗前后比较有非常显著性差异(χ2=224.17，P<0.001)。A、B 2组和治疗前后比较差异均非常显著(P均<0.01)；A、B、C组及正常对照组间其胆囊壁厚均无显著性差异(P均>0.05)。患者组和正常对照组经超声检查胆囊均无回声。
表1 患者组治疗前后与正常对照组
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胆囊长径、前后径及胆囊壁比较(
±s) 组别例数(例)
胆囊长径(cm)
胆囊前后径(cm)
胆囊壁(mm)
正常对照组
40
8.2±0.8
2.8±0.3
2.5±0.7
A组 治疗前
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130
11.5±1.2△*
5.6±0.3△*
2.6±0.4
治疗后
130
8.1±0.9＃
2.7±0.4＃
2.5±0.5
B组 治疗前
60
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10.3±0.7△*
5.4±0.4△*
2.7±0.3
治疗后
60
8.2±0.5＃
2.9±0.3＃
2.4±0.8
C组 治疗前
56
8.4±0.6
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2.7±0.3
2.9±0.2
治疗后
56
8.3±0.4
2.6±0.6
2.4±0.3
注：与正常对照组比较：△P<0.01；与本组治疗前比较：＃ P<0.01；与C组比较：*P<0.05
2.3 患者组治疗前后与正常对照组胃张力、胃空腹滞留液、胃蠕动、幽门管开放和胃排空情况比较见表2。A、B、C 3组患者治疗前胃张力明显低下、胃蠕动减弱、胃空腹滞留液明显增高、幽门管开放延迟和胃排空减慢患者与正常对照组比较均有显著性差异(P均<0.005)；治疗后上述指标基本恢复正常，与治疗前比较，均有显著性差异(P均<0.005)；胃排空减慢患者治疗前为205例(83.3%)，治疗后为13例(5.3%)，治疗前后差异非常显著(χ2=303.64，P<0.001)。
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3 讨 论
胃肠道平滑肌受迷走神经和交感神经双重支配。在正常情况下，副交感神经有一定的紧张性，即经常发出低频率的传出神经冲动以升高胃肠壁的张力，加强胃肠运动；交感神经节后纤维都是肾上腺素能神经纤维，只有少数交感神经节后纤维直接到达胃肠平滑肌，通过α及β2受体而抑制胃肠平滑肌的活动，大部分交感神经节后纤维中止于壁内神经丛，通过α受体抑制副交感神经节后神经元，而间接抑制胃肠平滑肌的活动〔3〕。刺激迷走神经可使胃紧张性收缩和蠕动加强，幽门括约肌和胆管口括约肌舒张，促进唾液、胃泌素、盐酸、胆囊收缩素促胰酶素的分泌，而胆囊收缩素促胰酶素能通过血液循环，引起胆囊的强烈收缩和胆管口括约肌的舒张，促进胆汁排放。迷走神经末梢释放乙酰胆碱与平滑肌细胞上的M受体结合而增强胃肠运动，交感神经兴奋可使胃肠的运动减弱，唾液、胃泌素、盐酸、胆囊收缩素促胰酶素分泌减少，幽门及胆管口括约肌收缩，影响胃及胆囊的排空。表2 患者组治疗前后与正常对照组胃张力、胃空腹滞留液、胃蠕动、幽门管开放和胃排空比较 例(%) 组别
, 百拇医药
例数
(例)
胃张力
胃空腹滞留液
高
中
低
无
少量
中量
大量
正常对照组
40
40(100.0)
, 百拇医药
0
0
38(95.0)
2( 5.0)
0
0
A组 治疗前
130
0
20(15.4)
110(84.6)△
0
20(15.4)
, 百拇医药
27(20.8)
83(63.8)△
治疗后
130
116( 89.0)＃
14(10.8)
0
111(85.4)＃
15(11.5)
4( 3.1)
0
B组 治疗前
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60
0
18(30.0)
42(70.0)△
0
6(10.0)
20(33.3)
34(56.7)△
治疗后
60
52( 86.7)＃
8(13.3)
, 百拇医药
0
56(93.3)＃
4( 6.7)
0
0
C组 治疗前
56
0
12(21.4)
44(78.6)△
0
4( 7.1)
, 百拇医药
8(14.3)
44(78.6)△
治疗后
56
50( 89.3)＃
6(10.7)
0
48(85.7)＃
8(14.3)
0
0
组别
, 百拇医药
例数(例)
胃蠕动
幽门管开放
胃排空
正常
强
弱
正常
延迟
正常
慢
正常对照组
40
, 百拇医药 40(100.0)
0
0
40(100.0)
0
40(100.0)
0
A组 治疗前
130
14( 10.8)
0
116(89.2)△
34( 26.2)
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96(73.0)△
30( 23.1)
100(76.9)△
治疗后
130
124( 95.3)＃
0
6( 4.6)
120( 92.3)＃
10( 7.7)
124( 95.4)＃
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6( 4.6)
B组 治疗前
60
2( 3.3)
0
58(96.7)△
10( 16.7)
50(83.3)△
6( 10.0)
54(90.0)△
治疗后
60
, 百拇医药
56( 93.3)＃
0
4( 6.7)
58( 96.7)＃
2( 3.3)
57( 95.0)＃
3( 5.0)
C组 治疗前
56
4( 7.1)
0
52(92.9)△
, 百拇医药
22( 39.2)
34(60.7)△
5( 8.9)
51(91.1)△
治疗后
56
54( 96.4)＃
0
2( 3.6)
53( 95.0)＃
3( 5.3)
, 百拇医药
52( 92.9)＃
4( 7.1)
注：与正常对照组比较：△P<0.005；与本组治疗前比较：＃P<0.005
FD的病因多由家庭矛盾、人际关系紧张及生活中各种压力、挫折导致长期心理冲突和精神紧张，造成植物神经功能紊乱，致使副交感神经功能受抑，而交感神经功能亢进，因而临床出现消化不良的各种症状以及β2受体兴奋亢进的一系列表现，而在B超和X线钡餐透视下，则分别出现胆囊增大和胃排空缓慢。FD在中医则属“胃脘痛”、“心下痞”等范畴，其病机多为喜、忧、思、恼、怒、悲、惊等情志波动剧烈、持久过度或六淫邪气所触，影响了人体的生理功能，引起阴阳气血失调，脏腑功能紊乱〔4〕，如怒伤肝，思虑伤脾。七情致病以肝脾为多见，因肝为刚脏，性喜条达而主疏泄，若气郁而伤肝，肝失疏泄，横逆犯胃，胃失和降，气机阻滞，因而发生胃脘胀闷，脘痛连胁，嘈杂吞酸；肝胆相表里，胆附于肝，内藏精汁(胆汁)，其经脉相互络属；胆汁来源于肝，肝气不畅，致胆汁排泄失常，则出现胸满胁痛，口苦易怒，烦躁不寐，惊悸不宁〔5〕。肝郁日久可以化热，郁热于内则可出现性情躁、忧愤、月经不调等症状。肝胃不和及肝郁化热两型中胃排空慢的发生率分别为76.9%和90.0%，其病变部位虽在胃，但在五行生克中，肝木克脾土，脾与胃相表里，肝与胃存在相克关系〔6〕。
, 百拇医药
本资料246例功能性消化不良患者影像学检查结果，胆囊增大154例，发生率62.6%，胃排空慢205例，发生率83.3%。在治疗上进行辨证施治，全部应用中药成药治疗且均取得了良好效果，为临床工作者治疗FD提供了一种新方法。
作者简介：顾兴江(1964)，男(汉族)，山东费县人，主治医师。
参考文献：
〔1〕金震东，邹多武，许国铭.非溃疡性消化不良的超声胃动力学研究.中华消化杂志，1992，12(2)：7071.
〔2〕李乾构，王自立主编.中医胃肠病学.第1版.北京：中国医药科技出版社，1993.376.
〔3〕宜昌医学专科学校.生理学.第1版.北京：人民卫生出版社，1982.119.
〔4〕杨医亚.中医学.第2版.北京：人民卫生出版社，1983.48.
〔5〕张伯臾.中医内科学.第1版.上海：上海科学技术出版社，1988.27.
〔6〕袁银根.中医基础学.第1版.南京：江苏科学技术出版社，1994.32.
(收稿日期：19990310 修回日期：19990530), 百拇医药