中西药并氩激光治疗全身性血管病致视网膜分支静脉栓塞26例
作者：张 蕊
单位：天津市第一中心医院眼科，天津 300192
关键词：
中国中西医结合急救杂志990722 中图分类号：R543,R774.1 文献标识码：B 文章编号：10089691(1999)07033301 视网膜分支静脉栓塞常见于中老年人，并伴有全身性血管病，尤其是高血压、动脉硬化、血粘度增高、糖尿病等，其致盲率较高。应用中西药并氩激光治疗视网膜分支静脉栓塞26例，获得满意疗效，报告如下。
1 病例与方法：
1.1 病例：26例患者26只眼，其中男17例，17只眼，女9例，9只眼；年龄40～73岁；病程3～60日；视力0.04～0.80。患者均经全身检查、眼部常规检查、屈光检查及眼底血管荧光造影检查证实为视网膜静脉栓塞。
1.2 治疗方法：在血管扩张剂和维生素类药物治疗的同时给予复方丹参注射液20 ml加5%葡萄糖或生理盐水(糖尿病患者用)500 ml静滴，每日1次，14次为1个疗程，重者持续2～3个疗程；同时对栓塞静脉给予氩激光治疗，行受累区域播散性视网膜光凝。
1.3 疗效判定：主要以眼底出血吸收情况和视力改变情况来评定治疗效果：眼底出血全部吸收，视力提高5行或达到正常视力为治愈；眼底出血大部分吸收，视力提高1行以上5行以下为好转；眼底出血未明显吸收，视力无提高为效果不明显。
2 结 果
26只眼治愈16只，好转8只，效果不明显2只。
3 讨 论
视网膜分支静脉栓塞目前尚无满意疗法。视力恢复取决于栓塞的原因、部位、程度以及全身并发症和侧支循环建立情况等多种因素，尤其以侧支循环是否形成最为重要。中医认为视网膜静脉栓塞基本病理为瘀血阻络。现代医学则认为是微循环障碍致使局部组织由于缺血缺氧而发生营养代谢障碍等一系列病理变化。静脉栓塞形成的主要原因：①静脉管壁损害；②血流动力学改变，血液粘稠度升高；③动脉供血不足；④或以上几种因素综合存在，其中以静脉管壁损害最为关键。在中年或老年患者中，多见于动脉硬化并常伴有糖尿病或高血压等症。我们在治疗中应用具有活血化瘀、理气开窍的中药复方丹参注射液。丹参具有扩张血管、减少血管阻力、增加血流量、改善微循环、抗痉挛作用，能提高血管的耐缺氧能力，同时还能降低血脂及血浆粘度，溶解纤维蛋白。
缺血型视网膜静脉栓塞的主要危害是形成视网膜或视盘新生血管，从而导致玻璃体反复出血，最终致牵拉性视网膜脱离及新生血管性青光眼而使视力丧失。氩激光视网膜光凝不仅可以使已形成的新生血管消退，也可阻止新生血管的产生，从而减少玻璃体出血、新生血管性青光眼等严重并发症，防止视力进一步减退，保留残存视力。我们在临床应用和观察中体会到，中西药合用并氩激光治疗视网膜分支静脉栓塞对改善微循环、促进眼底出血吸收、减少并发症的发生、提高视力有明显的作用。
作者简介：张 蕊(1963)，女(汉族)，天津市人，主治医师。
(收稿日期：19990226), 百拇医药
单位：天津市第一中心医院眼科，天津 300192
关键词：
中国中西医结合急救杂志990722 中图分类号：R543,R774.1 文献标识码：B 文章编号：10089691(1999)07033301 视网膜分支静脉栓塞常见于中老年人，并伴有全身性血管病，尤其是高血压、动脉硬化、血粘度增高、糖尿病等，其致盲率较高。应用中西药并氩激光治疗视网膜分支静脉栓塞26例，获得满意疗效，报告如下。
1 病例与方法：
1.1 病例：26例患者26只眼，其中男17例，17只眼，女9例，9只眼；年龄40～73岁；病程3～60日；视力0.04～0.80。患者均经全身检查、眼部常规检查、屈光检查及眼底血管荧光造影检查证实为视网膜静脉栓塞。
1.2 治疗方法：在血管扩张剂和维生素类药物治疗的同时给予复方丹参注射液20 ml加5%葡萄糖或生理盐水(糖尿病患者用)500 ml静滴，每日1次，14次为1个疗程，重者持续2～3个疗程；同时对栓塞静脉给予氩激光治疗，行受累区域播散性视网膜光凝。
1.3 疗效判定：主要以眼底出血吸收情况和视力改变情况来评定治疗效果：眼底出血全部吸收，视力提高5行或达到正常视力为治愈；眼底出血大部分吸收，视力提高1行以上5行以下为好转；眼底出血未明显吸收，视力无提高为效果不明显。
2 结 果
26只眼治愈16只，好转8只，效果不明显2只。
3 讨 论
视网膜分支静脉栓塞目前尚无满意疗法。视力恢复取决于栓塞的原因、部位、程度以及全身并发症和侧支循环建立情况等多种因素，尤其以侧支循环是否形成最为重要。中医认为视网膜静脉栓塞基本病理为瘀血阻络。现代医学则认为是微循环障碍致使局部组织由于缺血缺氧而发生营养代谢障碍等一系列病理变化。静脉栓塞形成的主要原因：①静脉管壁损害；②血流动力学改变，血液粘稠度升高；③动脉供血不足；④或以上几种因素综合存在，其中以静脉管壁损害最为关键。在中年或老年患者中，多见于动脉硬化并常伴有糖尿病或高血压等症。我们在治疗中应用具有活血化瘀、理气开窍的中药复方丹参注射液。丹参具有扩张血管、减少血管阻力、增加血流量、改善微循环、抗痉挛作用，能提高血管的耐缺氧能力，同时还能降低血脂及血浆粘度，溶解纤维蛋白。
缺血型视网膜静脉栓塞的主要危害是形成视网膜或视盘新生血管，从而导致玻璃体反复出血，最终致牵拉性视网膜脱离及新生血管性青光眼而使视力丧失。氩激光视网膜光凝不仅可以使已形成的新生血管消退，也可阻止新生血管的产生，从而减少玻璃体出血、新生血管性青光眼等严重并发症，防止视力进一步减退，保留残存视力。我们在临床应用和观察中体会到，中西药合用并氩激光治疗视网膜分支静脉栓塞对改善微循环、促进眼底出血吸收、减少并发症的发生、提高视力有明显的作用。
作者简介：张 蕊(1963)，女(汉族)，天津市人，主治医师。
(收稿日期：19990226), 百拇医药