速效救心丸佐治胆石症24例疗效观察
作者：梁德进
单位：江苏省江浦县中医医院，江苏 江浦 211800
关键词：
中国中西医结合急救杂志990716 中图分类号：R575.62 文献标识码：B 文章编号：10089691(1999)07032001
1990年1月～1997年1月，我们应用速效救心丸治疗胆石症24例，报告如下。
1 病例与方法
1.1 病例：48例患者均有反复发作胆绞痛病史，并经B超证实胆囊和(或)胆总管结石。治疗组24例中男9例，女15例；年龄24～68岁；病史4个月～19年。对照组24例中男8例，女16例；年龄25～67岁；病史2个月～15年。
, http://www.100md.com
1.2 治疗方法：2组均给予抗生素治疗，并纠正水、电解质和酸碱失衡。治疗组以速效救心丸含服，每日3次，每次5粒，剧痛时含服10粒(5～10分钟可止痛)；爱活胆通口服，每日3次，每次2粒。对照组胆绞痛时肌注阿托品0.5～2.0 mg、维生素K1 2～10 mg和哌替啶50～100 mg；爱活胆通用法和用量同治疗组。
1.3 疗效标准：胆绞痛症状消失，经B超或X线证实结石消失为治愈；胆绞痛症状基本消失或偶有隐痛，经B超证实结石缩小或位置下移为有效；胆绞痛症状与结石位置无改变为无效。2组均以B超跟踪观察，半个月复查1次，3个月统计疗效。
1.4 统计学方法：采用χ2检验和t检验。
2 结 果
治疗组治愈14例(其中1例发生1次再次胆绞痛，经加服速效救心丸10粒，于10分钟内止痛)，有效9例，无效1例；平均38日排石。对照组治愈10例，有效5例(其中7例21次发生再次胆绞痛，经阿托品、维生素K1、哌替啶治疗于30分钟内止痛)，无效9例；平均54日排石。经统计学处理，2组总有效率和排石时间均有显著性差异(P均<0.05)。
, 百拇医药
3 讨 论
胆石症属中医“胁痛”范畴。发病机制是湿热郁结肝胆，使胆汁失清，煎熬成石，石行不畅而停滞胆腑，导致血脉阻滞瘀积，“不通则痛”。速效救心丸由川芎与冰片组成。川芎能通利血脉，促进血行，行气化瘀；冰片能开窍醒神，清热止痛。故速效救心丸有活血化瘀、排石止痛之功效。
现代医学认为胆结石嵌顿胆道，造成局部血液循环障碍，毛细血管收缩或闭塞，组织器官呈缺氧酵解，产生大量组胺、5羟色胺及缓激肽等致炎物质，导致胆道平滑肌痉挛收缩，更加重了毛细血管的收缩及组织的缺氧，引发机体的血栓素A2(TXA2)生成增加，造成血小板聚集，又加重微循环障碍与无氧酵解，致炎物质生成更多，形成恶性循环，使已收缩的胆囊更加挛缩，出现绞痛与梗阻。速效救心丸的主要成分是川芎碱与冰片，川芎碱能扩张微血管，疏通微循环，抗血液凝聚，抗组胺，抗5羟色胺及缓激肽等致炎物质，能抑制TXA2的合成；冰片能提高组织对缺氧的耐受性及神经末梢对痛觉的耐受性，并协助川芎碱解痉止痛。故速效救心丸对胆石症有急缓同治、标本兼顾、解痉排石的效果。临床实践表明该药解痉止痛效果确切可靠，并有利胆排石的功能，且无不良反应，值得临床进一步使用。
作者简介：梁德进(1945)，男(汉族)，江苏江浦人，副主任医师。主要从事中西医结合治疗外科疾病的研究及临床工作；已发表论文19篇；现为江苏省南京市抗癌协会理事。
(收稿日期：19981006 修回日期：19990514), 百拇医药
单位：江苏省江浦县中医医院，江苏 江浦 211800
关键词：
中国中西医结合急救杂志990716 中图分类号：R575.62 文献标识码：B 文章编号：10089691(1999)07032001
1990年1月～1997年1月，我们应用速效救心丸治疗胆石症24例，报告如下。
1 病例与方法
1.1 病例：48例患者均有反复发作胆绞痛病史，并经B超证实胆囊和(或)胆总管结石。治疗组24例中男9例，女15例；年龄24～68岁；病史4个月～19年。对照组24例中男8例，女16例；年龄25～67岁；病史2个月～15年。
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1.2 治疗方法：2组均给予抗生素治疗，并纠正水、电解质和酸碱失衡。治疗组以速效救心丸含服，每日3次，每次5粒，剧痛时含服10粒(5～10分钟可止痛)；爱活胆通口服，每日3次，每次2粒。对照组胆绞痛时肌注阿托品0.5～2.0 mg、维生素K1 2～10 mg和哌替啶50～100 mg；爱活胆通用法和用量同治疗组。
1.3 疗效标准：胆绞痛症状消失，经B超或X线证实结石消失为治愈；胆绞痛症状基本消失或偶有隐痛，经B超证实结石缩小或位置下移为有效；胆绞痛症状与结石位置无改变为无效。2组均以B超跟踪观察，半个月复查1次，3个月统计疗效。
1.4 统计学方法：采用χ2检验和t检验。
2 结 果
治疗组治愈14例(其中1例发生1次再次胆绞痛，经加服速效救心丸10粒，于10分钟内止痛)，有效9例，无效1例；平均38日排石。对照组治愈10例，有效5例(其中7例21次发生再次胆绞痛，经阿托品、维生素K1、哌替啶治疗于30分钟内止痛)，无效9例；平均54日排石。经统计学处理，2组总有效率和排石时间均有显著性差异(P均<0.05)。
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3 讨 论
胆石症属中医“胁痛”范畴。发病机制是湿热郁结肝胆，使胆汁失清，煎熬成石，石行不畅而停滞胆腑，导致血脉阻滞瘀积，“不通则痛”。速效救心丸由川芎与冰片组成。川芎能通利血脉，促进血行，行气化瘀；冰片能开窍醒神，清热止痛。故速效救心丸有活血化瘀、排石止痛之功效。
现代医学认为胆结石嵌顿胆道，造成局部血液循环障碍，毛细血管收缩或闭塞，组织器官呈缺氧酵解，产生大量组胺、5羟色胺及缓激肽等致炎物质，导致胆道平滑肌痉挛收缩，更加重了毛细血管的收缩及组织的缺氧，引发机体的血栓素A2(TXA2)生成增加，造成血小板聚集，又加重微循环障碍与无氧酵解，致炎物质生成更多，形成恶性循环，使已收缩的胆囊更加挛缩，出现绞痛与梗阻。速效救心丸的主要成分是川芎碱与冰片，川芎碱能扩张微血管，疏通微循环，抗血液凝聚，抗组胺，抗5羟色胺及缓激肽等致炎物质，能抑制TXA2的合成；冰片能提高组织对缺氧的耐受性及神经末梢对痛觉的耐受性，并协助川芎碱解痉止痛。故速效救心丸对胆石症有急缓同治、标本兼顾、解痉排石的效果。临床实践表明该药解痉止痛效果确切可靠，并有利胆排石的功能，且无不良反应，值得临床进一步使用。
作者简介：梁德进(1945)，男(汉族)，江苏江浦人，副主任医师。主要从事中西医结合治疗外科疾病的研究及临床工作；已发表论文19篇；现为江苏省南京市抗癌协会理事。
(收稿日期：19981006 修回日期：19990514), 百拇医药