中西医结合治疗外伤后并发肝脓肿1例
作者：谭莉晖
单位：广州铁道车辆厂医院中医科，广州 花都 510800
关键词：
中国中西医结合急救杂志990729 中图分类号：R575.4 文献标识码：B 文章编号：10089691(1999)07033501
我们采用中西医结合疗法治疗肝脓肿1例，疗效满意，报告如下。
1 病历简介
患者男，30岁，因右足FDA2趾划伤，自敷草药后出现局部红肿疼痛，伤口有脓液渗出，并感倦怠乏力，周身酸楚不适，3日后在当地卫生院就诊，予肌注青霉素(剂量不详)及外敷消炎药粉，自觉足趾疼痛缓解。3日后出现寒战高热，继之感右胁肋疼痛，持续不缓解，头痛乏力，在当地卫生院治疗无效，转入本院。急性高热病容，寒战，右胁肋疼痛，头痛乏力，时有汗出，口渴欲饮、纳差，便秘、尿黄少。查体：体温39.7 ℃，脉搏110次/min，呼吸24次/min，血压18/12 kPa(1 kPa=7.5 mmHg)，全身皮肤及巩膜无黄染，心肺无异常。全腹柔软，右上腹微隆起，压痛明显，无反跳痛，墨菲氏征阴性，肝、脾触诊不满意，右锁骨中线第9、10肋间有压痛，叩痛明显，肠鸣音4次/min。右足FDA2趾轻度红肿，伤口处未见脓性分泌物。舌红，苔黄厚微干，脉弦滑数。实验室检查：血常规：白细胞12.1×109/L，红细胞3.7×1012/L，血红蛋白100 g/L，淋巴细胞0.10，中性粒细胞0.90；肝功能正常；粪黄干、潜血阴性，未找到阿米巴滋养体；尿常规：尿蛋白(+)，余无异常。腹部B超示肝脓肿(肝右叶可见2.0 cm×2.5 cm及2.0 cm×2.0 cm两个液性暗区)，余无异常。中医诊断：肝痈(热壅血瘀、肉腐成脓)；西医诊断：细菌性肝脓肿。因患者拒绝作肝脓肿穿刺引流术，遂予中西医结合保守治疗。中药拟清热解毒、排脓消瘀。拟方：蒲公英20 g，银花30 g，野菊花20 g，紫花地丁20 g，枳实12 g，大黄(后下)12 g，大青叶20 g，赤芍12 g，玄胡12 g，郁金15 g，虎杖15 g，生地20 g。水煎服，每日2剂。另予清开灵注射液40 ml加入5%葡萄糖500 ml中静滴，每日1次；头孢唑啉钠(先锋霉素Ⅴ号)2.0 g加入生理盐水20 ml中静注，每8小时1次；甲硝唑200 ml静滴，每日2次；并予能量合剂支持治疗。治疗3日后体温降至正常，继续观察3日，体温未回升，停用甲硝唑注射液，中药改每日1剂。治疗20日后查体，患者无异常，足趾伤口愈合良好，复查B超示肝脓肿已吸收，血、尿、粪常规均正常，肝功能正常，患者痊愈出院。
, 百拇医药
2 讨 论
肝脓肿在祖国医学属“肝痈”范畴，系热毒壅盛，伏藏于肝，热壅血瘀，肉腐成脓所致。患者有明显外感邪毒病史，毒邪入侵，与血液相搏结而化热，肝为藏血之脏，血液挟热毒内归于肝，煎熬血液，致热壅血瘀，肉腐成脓。西医认为患者足趾感染，细菌随血液流经肝动脉，进入肝脏发生脓肿。因此，治以清热解毒、排脓消瘀，方中蒲公英，银花、野菊花、紫花地丁、大青叶清热解毒，玄胡、赤芍、郁金行气活血祛瘀，枳实破气消积，虎杖、大黄清热活血通便，生地清热凉血养阴生津，配合清开灵注射液清热解毒护肝及西药抗炎对症支持治疗，取得了满意疗效。
作者简介：谭莉晖(1973)，女(汉族)，湖南桂阳人，医师。
(收稿日期：19981211 修回日期：19990516), 百拇医药
单位：广州铁道车辆厂医院中医科，广州 花都 510800
关键词：
中国中西医结合急救杂志990729 中图分类号：R575.4 文献标识码：B 文章编号：10089691(1999)07033501
我们采用中西医结合疗法治疗肝脓肿1例，疗效满意，报告如下。
1 病历简介
患者男，30岁，因右足FDA2趾划伤，自敷草药后出现局部红肿疼痛，伤口有脓液渗出，并感倦怠乏力，周身酸楚不适，3日后在当地卫生院就诊，予肌注青霉素(剂量不详)及外敷消炎药粉，自觉足趾疼痛缓解。3日后出现寒战高热，继之感右胁肋疼痛，持续不缓解，头痛乏力，在当地卫生院治疗无效，转入本院。急性高热病容，寒战，右胁肋疼痛，头痛乏力，时有汗出，口渴欲饮、纳差，便秘、尿黄少。查体：体温39.7 ℃，脉搏110次/min，呼吸24次/min，血压18/12 kPa(1 kPa=7.5 mmHg)，全身皮肤及巩膜无黄染，心肺无异常。全腹柔软，右上腹微隆起，压痛明显，无反跳痛，墨菲氏征阴性，肝、脾触诊不满意，右锁骨中线第9、10肋间有压痛，叩痛明显，肠鸣音4次/min。右足FDA2趾轻度红肿，伤口处未见脓性分泌物。舌红，苔黄厚微干，脉弦滑数。实验室检查：血常规：白细胞12.1×109/L，红细胞3.7×1012/L，血红蛋白100 g/L，淋巴细胞0.10，中性粒细胞0.90；肝功能正常；粪黄干、潜血阴性，未找到阿米巴滋养体；尿常规：尿蛋白(+)，余无异常。腹部B超示肝脓肿(肝右叶可见2.0 cm×2.5 cm及2.0 cm×2.0 cm两个液性暗区)，余无异常。中医诊断：肝痈(热壅血瘀、肉腐成脓)；西医诊断：细菌性肝脓肿。因患者拒绝作肝脓肿穿刺引流术，遂予中西医结合保守治疗。中药拟清热解毒、排脓消瘀。拟方：蒲公英20 g，银花30 g，野菊花20 g，紫花地丁20 g，枳实12 g，大黄(后下)12 g，大青叶20 g，赤芍12 g，玄胡12 g，郁金15 g，虎杖15 g，生地20 g。水煎服，每日2剂。另予清开灵注射液40 ml加入5%葡萄糖500 ml中静滴，每日1次；头孢唑啉钠(先锋霉素Ⅴ号)2.0 g加入生理盐水20 ml中静注，每8小时1次；甲硝唑200 ml静滴，每日2次；并予能量合剂支持治疗。治疗3日后体温降至正常，继续观察3日，体温未回升，停用甲硝唑注射液，中药改每日1剂。治疗20日后查体，患者无异常，足趾伤口愈合良好，复查B超示肝脓肿已吸收，血、尿、粪常规均正常，肝功能正常，患者痊愈出院。
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2 讨 论
肝脓肿在祖国医学属“肝痈”范畴，系热毒壅盛，伏藏于肝，热壅血瘀，肉腐成脓所致。患者有明显外感邪毒病史，毒邪入侵，与血液相搏结而化热，肝为藏血之脏，血液挟热毒内归于肝，煎熬血液，致热壅血瘀，肉腐成脓。西医认为患者足趾感染，细菌随血液流经肝动脉，进入肝脏发生脓肿。因此，治以清热解毒、排脓消瘀，方中蒲公英，银花、野菊花、紫花地丁、大青叶清热解毒，玄胡、赤芍、郁金行气活血祛瘀，枳实破气消积，虎杖、大黄清热活血通便，生地清热凉血养阴生津，配合清开灵注射液清热解毒护肝及西药抗炎对症支持治疗，取得了满意疗效。
作者简介：谭莉晖(1973)，女(汉族)，湖南桂阳人，医师。
(收稿日期：19981211 修回日期：19990516), 百拇医药