加强急诊知识普及的重要性与迫切性——附苏州医学院附属二院急救知识考评结果
作者：刘励军 劳幼华 毛菊珍 王 蓓
单位：刘励军 劳幼华 毛菊珍 王 蓓 苏州医学院附属第二医院急诊科，215004
关键词：
中国急救医学990756 随着我国国民经济的高度发展，人民生活水平的提高，医院外突发各种伤亡以及各种心脑血管病亦有所增加；与此同时，社会公众对于准确、快速实施急救措施的要求也越来越高。卫生行政部门近几年来也加大了建设急诊、急救机构以及加强急诊医护人员队伍的力度。然而，提高院前急救水平则要求急诊医学分会提出的“急诊医学应关注‘三分提高、七分普及’的提高整体急救水平的原则”〔1〕，苏州医学院附属二院(苏州市中法友好医院)医务科，在一九九八年底组织进行了全院性的急诊急救医学知识的讲座，并进行了理论与实际操作的考核。旨在客观评价大学医学教学后，医护人民对于急诊急救知识的掌握程度及存在问题，试图为今后普及与加强急诊医学继续教育的实施及管理提供客观资料。
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1 资料与方法
1.1 参加考核人员的基本情况
参加考核人员均为45周岁以下的医师与护理人员。总人数为393名，占全院医护人员总数的78%。其中医师172名，护士221名。从事临床医疗或护理工作大于五年者，医师104名，护士142名；从事医护工作少于三年者，医师48名，护士37名；余者的工龄则界于三至五年之间。
1.2 考核内容及计分方法
考核内容是根据法国巴黎，斯特拉斯堡及南特三个医疗急救中心(SAMU de FRANCE,SAMU67,SAMU44)提供的有关考评实施院前复苏急救人员的资料，汇编成25道多项选择题。涉及两部分内容：基本急救知识与强化急救知识。基本急救知识是指意识、循环及呼吸系统三大生命体征的评价及急救等，占考题的80%；余20%考题则为强化急救知识，即指生命体征维持的强化治疗。
, 百拇医药
1.3 统计方法
考核成绩采用百分制形式，以均数±标准差(
±s)表示，组间采用成组资料的t检验，P<0.05作为差异显著性标准。
2 结果
医师与护士总体上以及各医龄间的成绩均存在明显的差别。医师答题的正确率比护士高约医师与护士总体上以及各医龄间的成绩均存在明显的差别。医师答题的正确率比护士高约10%。各科室医师总成绩的比较见表1。
表1 各科室间医师成绩的比较 科室
参加考核人数
成绩
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P值
内科
46
63.74±6.95
外科
45
66.67±8.41
妇产与儿科
13
69.23±4.83
麻醉科
12
66.67±8.67
, 百拇医药
急诊科
4
55.5±15.5
其它临床科
30
66.53±10.63
临床检查科
22
56.36±6.91
<0.05
*除急诊科外，与其它科室比较差别显著(P<0.05～0.01)。
由表1可见，除急诊科外，临床科室医师成绩普遍高于临床检查科，差别显著(P<0.05～0.01)，各临床科室间医师成绩无明显差异
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各科室间护士成绩的比较见表2。
表2 各科室间护士成绩的比较 科室
参加考核人员
成绩
P值
内科
60
53.87±6.12
外科
71
54.70±7.09
妇儿科
, http://www.100md.com
18
57.11±8.54
麻醉科
20
56.60±5.34
急诊科
25
65.44±13.01
<0.05～0.01
其它临床科
18
49.11±9.88
, 百拇医药
<0.05
临床检查科
9
48.44±5.73
<0.05
由表2可见，急诊科护士成绩最佳，与其它科室护士成绩相比均存在明显差异0.01
医院各医龄段分类成绩的比较见表3。表3 医师各医龄分类成绩的比较 医龄
人数
基本急救成绩
, http://www.100md.com
强化急救成绩
P值
<3年
48
66.15±7.65
51.67±15
<0.001
3～5年
20
67.75±9.48
57.0±19
0.064
>5年
, 百拇医药
104
67.12±9.87
55.77±18.04
<0.001
各医龄段强化急救成绩均较基本急救成绩低，除了3～5年组由于例数较少，且标准差较大未达显著性差别外，余二组均有明显差异。
3 讨论
该次急诊医学理论考核的内容是针对急救中三个主要目标系统-神经系统、循环系统及呼吸系统而命题的。旨在考核医护人员对于这三大系统危象或潜在危象的临床识别及紧急救护知识的掌握程度。鉴于目前尚未见到对基本医护人员这方面知识普考的报道，苏州中法友好医院组织该次在急救知识普及教育后的摸底测试。
, http://www.100md.com 本次考核结果反映出急救知识的掌握与更新存在一定程度的滞后现象。其原因无疑与我国既往的急诊医学的教育体系及急诊意识相关。医院内急诊工作大多由没有经过急诊医学专门训练承担。而部分急诊科医师仍被视为普科医师，这在一定程度上淡化了急诊医学的特殊性及专业性。
比较医师的基本急救与强化急救成绩亦发现，院内强化的掌握程度，部分地反映出院内高级生命体征维持治疗环节的薄弱。与欧美国家相比，总体上我国尚缺乏一支ICU的专业队伍〔3〕。目前中华医学会急诊医学分会提出的积极加强急诊重症监护科(EICU)的建设，将逐步改善院前急救-急诊科ICU这一医疗急救链的建设。
医护人员总成绩的比较亦发现，医师成绩总体上较护士(师)成绩高。这可能主要是由于医师大学医学教育较护士为广深的缘故。然而，重视大学后急诊医学的教育则可在一定程度上弥补这一差距，该次考核成绩表明，急诊科护士的成绩与其它科护士有明显差别，并且已达医师总成绩水平。这不仅与急诊科护士长期参与院内急诊急救病员的抢救工作有关，而且与定期与不定期的紧密结合临床的急救知识的讲座相关。
, 百拇医药
综上所述，通过这次急诊急救知识的考核，具体客观地反映出急救知识普及与提高的必要性和迫切性。重视这一工作的实施不仅对于提高院内急救水平，而且也将加强整体医护人员医疗急救素质。
参考文献
1 王一镗，檀桥.携手共创急诊医学的未来.中国急救医学，1999，19(1)：3.
2 连铭铎，刘晓东，林胜阳，等.提高院前急救成功率的关键因素分析.中国急救医学，1998，18(6)：53.
3 蔡柏蔷.重症监护医学的基本概念和加强监护病房的设置.中华内科杂志，1999，38(1)：58-60.
收稿：1999-04-25, 百拇医药
单位：刘励军 劳幼华 毛菊珍 王 蓓 苏州医学院附属第二医院急诊科，215004
关键词：
中国急救医学990756 随着我国国民经济的高度发展，人民生活水平的提高，医院外突发各种伤亡以及各种心脑血管病亦有所增加；与此同时，社会公众对于准确、快速实施急救措施的要求也越来越高。卫生行政部门近几年来也加大了建设急诊、急救机构以及加强急诊医护人员队伍的力度。然而，提高院前急救水平则要求急诊医学分会提出的“急诊医学应关注‘三分提高、七分普及’的提高整体急救水平的原则”〔1〕，苏州医学院附属二院(苏州市中法友好医院)医务科，在一九九八年底组织进行了全院性的急诊急救医学知识的讲座，并进行了理论与实际操作的考核。旨在客观评价大学医学教学后，医护人民对于急诊急救知识的掌握程度及存在问题，试图为今后普及与加强急诊医学继续教育的实施及管理提供客观资料。
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1 资料与方法
1.1 参加考核人员的基本情况
参加考核人员均为45周岁以下的医师与护理人员。总人数为393名，占全院医护人员总数的78%。其中医师172名，护士221名。从事临床医疗或护理工作大于五年者，医师104名，护士142名；从事医护工作少于三年者，医师48名，护士37名；余者的工龄则界于三至五年之间。
1.2 考核内容及计分方法
考核内容是根据法国巴黎，斯特拉斯堡及南特三个医疗急救中心(SAMU de FRANCE,SAMU67,SAMU44)提供的有关考评实施院前复苏急救人员的资料，汇编成25道多项选择题。涉及两部分内容：基本急救知识与强化急救知识。基本急救知识是指意识、循环及呼吸系统三大生命体征的评价及急救等，占考题的80%；余20%考题则为强化急救知识，即指生命体征维持的强化治疗。
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1.3 统计方法
考核成绩采用百分制形式，以均数±标准差(
±s)表示，组间采用成组资料的t检验，P<0.05作为差异显著性标准。2 结果
医师与护士总体上以及各医龄间的成绩均存在明显的差别。医师答题的正确率比护士高约医师与护士总体上以及各医龄间的成绩均存在明显的差别。医师答题的正确率比护士高约10%。各科室医师总成绩的比较见表1。
表1 各科室间医师成绩的比较 科室
参加考核人数
成绩
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P值
内科
46
63.74±6.95
外科
45
66.67±8.41
妇产与儿科
13
69.23±4.83
麻醉科
12
66.67±8.67
, 百拇医药
急诊科
4
55.5±15.5
其它临床科
30
66.53±10.63
临床检查科
22
56.36±6.91
<0.05
*除急诊科外，与其它科室比较差别显著(P<0.05～0.01)。
由表1可见，除急诊科外，临床科室医师成绩普遍高于临床检查科，差别显著(P<0.05～0.01)，各临床科室间医师成绩无明显差异
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各科室间护士成绩的比较见表2。
表2 各科室间护士成绩的比较 科室
参加考核人员
成绩
P值
内科
60
53.87±6.12
外科
71
54.70±7.09
妇儿科
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18
57.11±8.54
麻醉科
20
56.60±5.34
急诊科
25
65.44±13.01
<0.05～0.01
其它临床科
18
49.11±9.88
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<0.05
临床检查科
9
48.44±5.73
<0.05
由表2可见，急诊科护士成绩最佳，与其它科室护士成绩相比均存在明显差异0.01
医院各医龄段分类成绩的比较见表3。表3 医师各医龄分类成绩的比较 医龄
人数
基本急救成绩
, http://www.100md.com
强化急救成绩
P值
<3年
48
66.15±7.65
51.67±15
<0.001
3～5年
20
67.75±9.48
57.0±19
0.064
>5年
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104
67.12±9.87
55.77±18.04
<0.001
各医龄段强化急救成绩均较基本急救成绩低，除了3～5年组由于例数较少，且标准差较大未达显著性差别外，余二组均有明显差异。
3 讨论
该次急诊医学理论考核的内容是针对急救中三个主要目标系统-神经系统、循环系统及呼吸系统而命题的。旨在考核医护人员对于这三大系统危象或潜在危象的临床识别及紧急救护知识的掌握程度。鉴于目前尚未见到对基本医护人员这方面知识普考的报道，苏州中法友好医院组织该次在急救知识普及教育后的摸底测试。
, http://www.100md.com 本次考核结果反映出急救知识的掌握与更新存在一定程度的滞后现象。其原因无疑与我国既往的急诊医学的教育体系及急诊意识相关。医院内急诊工作大多由没有经过急诊医学专门训练承担。而部分急诊科医师仍被视为普科医师，这在一定程度上淡化了急诊医学的特殊性及专业性。
比较医师的基本急救与强化急救成绩亦发现，院内强化的掌握程度，部分地反映出院内高级生命体征维持治疗环节的薄弱。与欧美国家相比，总体上我国尚缺乏一支ICU的专业队伍〔3〕。目前中华医学会急诊医学分会提出的积极加强急诊重症监护科(EICU)的建设，将逐步改善院前急救-急诊科ICU这一医疗急救链的建设。
医护人员总成绩的比较亦发现，医师成绩总体上较护士(师)成绩高。这可能主要是由于医师大学医学教育较护士为广深的缘故。然而，重视大学后急诊医学的教育则可在一定程度上弥补这一差距，该次考核成绩表明，急诊科护士的成绩与其它科护士有明显差别，并且已达医师总成绩水平。这不仅与急诊科护士长期参与院内急诊急救病员的抢救工作有关，而且与定期与不定期的紧密结合临床的急救知识的讲座相关。
, 百拇医药
综上所述，通过这次急诊急救知识的考核，具体客观地反映出急救知识普及与提高的必要性和迫切性。重视这一工作的实施不仅对于提高院内急救水平，而且也将加强整体医护人员医疗急救素质。
参考文献
1 王一镗，檀桥.携手共创急诊医学的未来.中国急救医学，1999，19(1)：3.
2 连铭铎，刘晓东，林胜阳，等.提高院前急救成功率的关键因素分析.中国急救医学，1998，18(6)：53.
3 蔡柏蔷.重症监护医学的基本概念和加强监护病房的设置.中华内科杂志，1999，38(1)：58-60.
收稿：1999-04-25, 百拇医药