地塞米松咽部喷雾致急性上消化道出血1例
作者：魏育生 刘振东
单位：魏育生 刘振东 成都市第一人民医院急诊科，四川 成都 610016
关键词：
中国急救医学990748 1 病例简介
患者，男，患者，男，43岁，1998年1月16日上午因咽痛、微咳，检查咽部充血，心肺无异常，拟诊急性咽炎。给予地塞米松5 mg加庆大霉素8万单位咽部喷雾，共2次，17日晨出现上腹部隐痛、反酸、恶心，呕吐咖啡色液体4次，柏油样大便3次，即来本院急诊。查体，神志清，中度贫血，血压11/8 kPa，心率126次/分，律齐，无杂音，两肺未闻及干湿罗音；腹平软，剑突下压痛，肝脾未扪及，肠鸣音活跃，血色素70 g/L。立即给予立止血、法莫替丁、口服凝血酶、输液等治疗，同时行急诊胃镜检查诊断为胃窦部溃疡。当日下午3时又解柏油样大便200 ml，诉头昏、口干、心慌，血压11/7 kPa。输血400 ml、输液3 500 ml后，患者感觉好转，此时血压13/9 kPa，心率88次/分。病情逐渐稳定，症状消失，大便潜血转阴性，血色素108 g/L，出院。
2 讨论
肾上腺皮质激素刺激胃酸、胃蛋白酶分泌，使粘液减少、粘膜抵抗力降低，诱发溃汤病及消化道出血临床较常见，但小剂量地塞米松咽部喷雾致胃溃疡并出血者临床较少见。本患者平素健康，无胃病史，发病前未曾口服药物及进食辛辣刺激性食物，仅咽部喷雾地塞米松后即出现呕血、黑便，故可明确是用地塞米松后引起的副反应。因此，临床医生应严格掌握肾上腺皮质激素的适应证及使用方法，以减少或避免其副作用。
收稿：1998-04-23, http://www.100md.com
单位：魏育生 刘振东 成都市第一人民医院急诊科，四川 成都 610016
关键词：
中国急救医学990748 1 病例简介
患者，男，患者，男，43岁，1998年1月16日上午因咽痛、微咳，检查咽部充血，心肺无异常，拟诊急性咽炎。给予地塞米松5 mg加庆大霉素8万单位咽部喷雾，共2次，17日晨出现上腹部隐痛、反酸、恶心，呕吐咖啡色液体4次，柏油样大便3次，即来本院急诊。查体，神志清，中度贫血，血压11/8 kPa，心率126次/分，律齐，无杂音，两肺未闻及干湿罗音；腹平软，剑突下压痛，肝脾未扪及，肠鸣音活跃，血色素70 g/L。立即给予立止血、法莫替丁、口服凝血酶、输液等治疗，同时行急诊胃镜检查诊断为胃窦部溃疡。当日下午3时又解柏油样大便200 ml，诉头昏、口干、心慌，血压11/7 kPa。输血400 ml、输液3 500 ml后，患者感觉好转，此时血压13/9 kPa，心率88次/分。病情逐渐稳定，症状消失，大便潜血转阴性，血色素108 g/L，出院。
2 讨论
肾上腺皮质激素刺激胃酸、胃蛋白酶分泌，使粘液减少、粘膜抵抗力降低，诱发溃汤病及消化道出血临床较常见，但小剂量地塞米松咽部喷雾致胃溃疡并出血者临床较少见。本患者平素健康，无胃病史，发病前未曾口服药物及进食辛辣刺激性食物，仅咽部喷雾地塞米松后即出现呕血、黑便，故可明确是用地塞米松后引起的副反应。因此，临床医生应严格掌握肾上腺皮质激素的适应证及使用方法，以减少或避免其副作用。
收稿：1998-04-23, http://www.100md.com