阑尾炎的保守治疗和护理
作者：何 敏
单位：山东省菏泽地区中医院，274035
关键词：
近几年来 近几年来,笔者应用中西医结合保守治疗各种阑尾炎93例,取得了较满意的效果,现报告如下。
一般资料
本组中男性51例,女性42例；年龄6～72岁,平均34.5岁；病程2小时～3天,平均9.5小时。急性单纯性阑尾炎54例,慢性阑尾炎急性发作6例,阑尾周围脓肿28例,阑尾炎合并弥漫性腹膜炎5例。
治疗方法
内服中药以大黄牡丹皮汤随证加减,基本方:银花、大黄、丹皮、桃仁、冬瓜仁、芒硝、败酱草。挟湿加藿香、苍术；津液不足加生地、麦冬；腹胀加川朴、青皮；腹痛剧烈加元胡、木香；大便似痢不爽加木香、黄连。另以金黄散水调外敷。如不能服药或需禁食者则以上药煎汤200ml保留灌肠。
配合针刺治疗。取双侧阑尾穴,强刺激,每日2次,留针30～60min,每15min行针1次,右下腹触及包块者可加天枢；泛恶呕吐者可加中脘。
全部患者均按病情给予常规补液,维持血容量,纠正酸碱平衡失调及电解质紊乱,并适当应用抗生素。
如有阑尾穿孔,并发弥漫性腹膜炎伴肠麻痹者,应行持续胃肠减压。
护理
精神护理:就阑尾炎发生、发展、治疗及预后向患者作简要说明,使其对疾病有一定认识,消除恐惧心理,树立治疗信心。
饮食护理:根据病情,早期可予流食或半流食,以清淡、易消化食物为主。腹膜炎症状明显或合并肠麻痹者应禁食。虽病属早期,但发病迅速,腹痛剧烈,体温升高明显者,亦应禁食治疗观察,以便必要时进行手术。
一般应卧床休息,并发腹膜炎及阑尾周围脓肿者应取半卧位,防止炎症扩散。
体会
中医学认为阑尾炎发病多因饮食不节、寒温不适、忧思抑郁、暴急奔走等因素致肠道功能失常,传化不利,运化失职,积滞生热,气血不和所致。临床多以手术治疗为主。我们应用中西医结合治疗,既消除了病人对手术的恐惧,又避免了手术和麻醉带来的严重并发症,特别是对阑尾周围脓肿或年老体弱及有严重内脏疾患而不适于手术者,应用中药清热解毒、活血化瘀、理气化湿等,加以针灸,可激发机体功能,增强抗病能力,对控制感染、促进炎症消退起着重要作用,故比单纯应用抗生素治疗有较大的优势。
单纯性阑尾炎初期,腹痛不甚,体温在38℃以内,阑尾周围脓肿形成初期及弥漫性腹膜炎趋于局限者,均可保守治疗,但需密切观察病情变化,如经1～3天治疗仍无明显改善者,则应及时手术,以免延误治疗。
收稿日期：1999-04-08, 百拇医药
单位：山东省菏泽地区中医院，274035
关键词：
近几年来 近几年来,笔者应用中西医结合保守治疗各种阑尾炎93例,取得了较满意的效果,现报告如下。
一般资料
本组中男性51例,女性42例；年龄6～72岁,平均34.5岁；病程2小时～3天,平均9.5小时。急性单纯性阑尾炎54例,慢性阑尾炎急性发作6例,阑尾周围脓肿28例,阑尾炎合并弥漫性腹膜炎5例。
治疗方法
内服中药以大黄牡丹皮汤随证加减,基本方:银花、大黄、丹皮、桃仁、冬瓜仁、芒硝、败酱草。挟湿加藿香、苍术；津液不足加生地、麦冬；腹胀加川朴、青皮；腹痛剧烈加元胡、木香；大便似痢不爽加木香、黄连。另以金黄散水调外敷。如不能服药或需禁食者则以上药煎汤200ml保留灌肠。
配合针刺治疗。取双侧阑尾穴,强刺激,每日2次,留针30～60min,每15min行针1次,右下腹触及包块者可加天枢；泛恶呕吐者可加中脘。
全部患者均按病情给予常规补液,维持血容量,纠正酸碱平衡失调及电解质紊乱,并适当应用抗生素。
如有阑尾穿孔,并发弥漫性腹膜炎伴肠麻痹者,应行持续胃肠减压。
护理
精神护理:就阑尾炎发生、发展、治疗及预后向患者作简要说明,使其对疾病有一定认识,消除恐惧心理,树立治疗信心。
饮食护理:根据病情,早期可予流食或半流食,以清淡、易消化食物为主。腹膜炎症状明显或合并肠麻痹者应禁食。虽病属早期,但发病迅速,腹痛剧烈,体温升高明显者,亦应禁食治疗观察,以便必要时进行手术。
一般应卧床休息,并发腹膜炎及阑尾周围脓肿者应取半卧位,防止炎症扩散。
体会
中医学认为阑尾炎发病多因饮食不节、寒温不适、忧思抑郁、暴急奔走等因素致肠道功能失常,传化不利,运化失职,积滞生热,气血不和所致。临床多以手术治疗为主。我们应用中西医结合治疗,既消除了病人对手术的恐惧,又避免了手术和麻醉带来的严重并发症,特别是对阑尾周围脓肿或年老体弱及有严重内脏疾患而不适于手术者,应用中药清热解毒、活血化瘀、理气化湿等,加以针灸,可激发机体功能,增强抗病能力,对控制感染、促进炎症消退起着重要作用,故比单纯应用抗生素治疗有较大的优势。
单纯性阑尾炎初期,腹痛不甚,体温在38℃以内,阑尾周围脓肿形成初期及弥漫性腹膜炎趋于局限者,均可保守治疗,但需密切观察病情变化,如经1～3天治疗仍无明显改善者,则应及时手术,以免延误治疗。
收稿日期：1999-04-08, 百拇医药