甲状腺机能亢进症16例误诊分析
作者：刘洪实
单位：连云港市中医院(222004)
关键词：
江苏医药990869 本文就1991年以来作者先后收治在外院或在本院曾误诊的16例甲状腺机能亢进(甲亢)患者进行分析，以探讨其误诊原因。
临床资料
一、一般资料 男6例，女10例。年龄<30岁1例，>30岁3例，>40岁4例，>50岁6例，>60岁2例。
二、误诊疾病类型 冠心病、心肌炎各3例，神经官能症3例，更年期综合征2例，慢性结肠炎3例，周期性麻痹2例。误诊时间2个月至2年，1年以上3例。
本组确诊后，即给予他巴唑、心得安、ATP、VitB1等药物治疗，现除2例维持服药外，余均已临床治愈。
三、病例介绍 例1，女，55岁。心悸伴胸闷、头晕乏力5个月，ECG示快速房颤，诊断冠心病，治疗效果不显。体查：BP21/13kPa，形体消瘦，眼球不突出，甲状腺不肿大，HR112次/分，心律不齐，两肺(一)，手颤(一)，两下肢不肿。血糖、血脂正常范围，TT35.39nmol/L，TT4288.9nmol/L，rT31.62nmol/L，FT325.6pmol/L，诊断为甲亢。经用他巴唑、倍他乐克等治疗半个月症状缓解，1个月后心律恢复窦性心律。
例2，男，51岁。腹泻2年余，大便每日3～6次，糊状，偶带粘液，无腹痛及里急后重，伴有体重下降，饮食正常。纤维结肠镜检查示乙状结肠充血、水肿，诊断为慢性结肠炎，用多种抗生素治疗无效。查体：体型消瘦，甲状腺不肿大，HR110次/分，律齐，心尖部第一心音有力，闻及频发早搏及Ⅱ级柔和收缩期杂音，两肺(一)。大便常规正常，大便培养(一)。ECG示窦状心动过速，频发室早。血清TT4231.4nmol/L，TT35.42nmol/L，rT31.82nmol/L，FT333.3pmol/L，TSH<0.15mIU/L，诊为甲亢。经服他巴唑、心得安、VitB1等药治疗40余天，腹泻停止，大便每日1次，体重增加。
讨论 甲亢系由多种病因导致甲状腺激素分泌过多所致高代谢征群、甲状腺肿及眼征。但临床上中老年病人表现不典型，易造成误诊。分析本文误诊16例的主要原因，一是临床医生询问病史及查体不仔细、不全面；二是医生思路不宽，缺乏全面分析，只注意一个侧面忽略了疾病的整体观；三是一些医生对甲状腺疾病特别是对特殊类型的甲亢缺乏认识。因此，综合分析临床表现和实验室检查才不致于误诊。, 百拇医药
单位：连云港市中医院(222004)
关键词：
江苏医药990869 本文就1991年以来作者先后收治在外院或在本院曾误诊的16例甲状腺机能亢进(甲亢)患者进行分析，以探讨其误诊原因。
临床资料
一、一般资料 男6例，女10例。年龄<30岁1例，>30岁3例，>40岁4例，>50岁6例，>60岁2例。
二、误诊疾病类型 冠心病、心肌炎各3例，神经官能症3例，更年期综合征2例，慢性结肠炎3例，周期性麻痹2例。误诊时间2个月至2年，1年以上3例。
本组确诊后，即给予他巴唑、心得安、ATP、VitB1等药物治疗，现除2例维持服药外，余均已临床治愈。
三、病例介绍 例1，女，55岁。心悸伴胸闷、头晕乏力5个月，ECG示快速房颤，诊断冠心病，治疗效果不显。体查：BP21/13kPa，形体消瘦，眼球不突出，甲状腺不肿大，HR112次/分，心律不齐，两肺(一)，手颤(一)，两下肢不肿。血糖、血脂正常范围，TT35.39nmol/L，TT4288.9nmol/L，rT31.62nmol/L，FT325.6pmol/L，诊断为甲亢。经用他巴唑、倍他乐克等治疗半个月症状缓解，1个月后心律恢复窦性心律。
例2，男，51岁。腹泻2年余，大便每日3～6次，糊状，偶带粘液，无腹痛及里急后重，伴有体重下降，饮食正常。纤维结肠镜检查示乙状结肠充血、水肿，诊断为慢性结肠炎，用多种抗生素治疗无效。查体：体型消瘦，甲状腺不肿大，HR110次/分，律齐，心尖部第一心音有力，闻及频发早搏及Ⅱ级柔和收缩期杂音，两肺(一)。大便常规正常，大便培养(一)。ECG示窦状心动过速，频发室早。血清TT4231.4nmol/L，TT35.42nmol/L，rT31.82nmol/L，FT333.3pmol/L，TSH<0.15mIU/L，诊为甲亢。经服他巴唑、心得安、VitB1等药治疗40余天，腹泻停止，大便每日1次，体重增加。
讨论 甲亢系由多种病因导致甲状腺激素分泌过多所致高代谢征群、甲状腺肿及眼征。但临床上中老年病人表现不典型，易造成误诊。分析本文误诊16例的主要原因，一是临床医生询问病史及查体不仔细、不全面；二是医生思路不宽，缺乏全面分析，只注意一个侧面忽略了疾病的整体观；三是一些医生对甲状腺疾病特别是对特殊类型的甲亢缺乏认识。因此，综合分析临床表现和实验室检查才不致于误诊。, 百拇医药