胃小细胞癌5例临床病理分析
作者：李考仙 汪美华 汪水生
单位：李考仙 汪美华 常州市肿瘤医院(213001)；汪水生 江西上饶地区医院
关键词：
江苏医药990863 胃小细胞癌(SSCC)是一种病理组织学、组织化学及生物学行为类似于肺小细胞癌的恶性肿瘤，它是胃癌的一种特殊的组织学类型，作者收集到5例，报道如下。
材料与方法
一、临床资料 收集我院及江西上饶地区医院1988年8月至1997年7月间胃癌根治标本928例，其中发现胃小细胞癌5例，约占0.54%，临床及大体形态观察见附表。
二、方法 5例SSCC标本经石蜡切片，HE，BA/PAS，foot，Grimelius染色及免疫组化；免疫组化为ABC法，试剂盒为DAKO公司产品，抗体为：CEA，NSE，CgA，LCA，抗体均购自福州迈新公司。组织学标准依据WHO公布的肺小细胞进行，全部病例均随坊。
, 百拇医药
附表 5例胃小细胞癌临床及大体形态观察 病 例
性 别
年 龄
部 位
大体类型
治疗方法
转移情况
随 访 结 果
淋巴结
其他
1
女
42
, 百拇医药
胃窦
溃疡型
根治+化疗
5/13
死亡(术后9个月)
2
男
45
胃体
溃疡型
根治+化疗
7/12
肝
, 百拇医药
死亡(术后4个月)
3
男
68
胃窦
蕈伞型
根治+化疗
8/10
死亡(术后5个月)
4
女
47
胃窦
, 百拇医药
溃疡型
根治+化疗
5/5
肝
死亡(术后3个月)
5
男
52
胃窦
溃疡型
根治+化疗
7/9
肺+肝
, http://www.100md.com
死亡(术后11个月)
三、随访结果 术后6个月内死亡3例，12个月内死亡2例，平均生存期6个月。
四、病理所见 5例SSCC中，4例为雀麦细胞型，1例为中间细胞型，核分裂均易见。5例中有2例伴腺癌结构。生长方式：5例中有3例见癌细胞沿粘膜下潜伏生长，周围粘膜完好，但2例靠近肿块切端阳性。5例中有4例侵出浆膜外，1例侵至浅肌层；4例找见脉管癌检。
五、组化及免疫化学 AB/PAS染色见腺癌灶区域少量癌细胞PAS，AB均阳性；FOOT染色：癌细胞团块或条索周围有较粗的网状纤维，而癌细胞之间则无网状纤维。5例中经Grimelius染色有4例部分癌细胞胞浆内有嗜银颗粒。免疫化学：2例伴腺癌癌灶区域部分癌细胞CEA阳性：NSE有3例阳性，CgA有4例阳性表达；LCA均为阴性。讨 论
一、组织来源 小细胞癌是肺肿瘤的一个常见组织学类型，消化管小细胞癌组织结构，细胞形态酷似肺小细胞癌，如伴灶性癌分化，则可称为腺-小细胞癌；组化结果证实癌细胞胞浆内常有嗜银颗粒，免疫化学结果证实其对NSE、CgA具有一定敏感性，可支持其来源于神经内分泌细胞的观点。
二、生物学行为 胃小细胞侵袭性强，转移较早，尤其是淋巴结及肝转移，本组病例中80%浸润胃壁全层，80%病例可见脉管瘤栓，5例均出现胃周淋巴结转移，术中或术后发现肝转移3例(60%)，与文献报道相近。胃小细胞生长方式较为特别，本组5例中有3例沿粘膜下潜伏生长，致使肿块周围粘膜保存完好，而手术后发现2例近肿块切端有癌灶残留，这应引起临床在手术中重视，最好扩大根治，以将肿块完整切除。
三、预后 胃小细胞癌预后很差，本组病例术后平均生存期仅6个月，与文献报道结直肠小细胞癌平均生存期5个月接近。本组病例均经术后化疗，但因无对照组，病例生存期较短，无法判别疗效，仍有待进一步研究。, http://www.100md.com
单位：李考仙 汪美华 常州市肿瘤医院(213001)；汪水生 江西上饶地区医院
关键词：
江苏医药990863 胃小细胞癌(SSCC)是一种病理组织学、组织化学及生物学行为类似于肺小细胞癌的恶性肿瘤，它是胃癌的一种特殊的组织学类型，作者收集到5例，报道如下。
材料与方法
一、临床资料 收集我院及江西上饶地区医院1988年8月至1997年7月间胃癌根治标本928例，其中发现胃小细胞癌5例，约占0.54%，临床及大体形态观察见附表。
二、方法 5例SSCC标本经石蜡切片，HE，BA/PAS，foot，Grimelius染色及免疫组化；免疫组化为ABC法，试剂盒为DAKO公司产品，抗体为：CEA，NSE，CgA，LCA，抗体均购自福州迈新公司。组织学标准依据WHO公布的肺小细胞进行，全部病例均随坊。
, 百拇医药
附表 5例胃小细胞癌临床及大体形态观察 病 例
性 别
年 龄
部 位
大体类型
治疗方法
转移情况
随 访 结 果
淋巴结
其他
1
女
42
, 百拇医药
胃窦
溃疡型
根治+化疗
5/13
死亡(术后9个月)
2
男
45
胃体
溃疡型
根治+化疗
7/12
肝
, 百拇医药
死亡(术后4个月)
3
男
68
胃窦
蕈伞型
根治+化疗
8/10
死亡(术后5个月)
4
女
47
胃窦
, 百拇医药
溃疡型
根治+化疗
5/5
肝
死亡(术后3个月)
5
男
52
胃窦
溃疡型
根治+化疗
7/9
肺+肝
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死亡(术后11个月)
三、随访结果 术后6个月内死亡3例，12个月内死亡2例，平均生存期6个月。
四、病理所见 5例SSCC中，4例为雀麦细胞型，1例为中间细胞型，核分裂均易见。5例中有2例伴腺癌结构。生长方式：5例中有3例见癌细胞沿粘膜下潜伏生长，周围粘膜完好，但2例靠近肿块切端阳性。5例中有4例侵出浆膜外，1例侵至浅肌层；4例找见脉管癌检。
五、组化及免疫化学 AB/PAS染色见腺癌灶区域少量癌细胞PAS，AB均阳性；FOOT染色：癌细胞团块或条索周围有较粗的网状纤维，而癌细胞之间则无网状纤维。5例中经Grimelius染色有4例部分癌细胞胞浆内有嗜银颗粒。免疫化学：2例伴腺癌癌灶区域部分癌细胞CEA阳性：NSE有3例阳性，CgA有4例阳性表达；LCA均为阴性。讨 论
一、组织来源 小细胞癌是肺肿瘤的一个常见组织学类型，消化管小细胞癌组织结构，细胞形态酷似肺小细胞癌，如伴灶性癌分化，则可称为腺-小细胞癌；组化结果证实癌细胞胞浆内常有嗜银颗粒，免疫化学结果证实其对NSE、CgA具有一定敏感性，可支持其来源于神经内分泌细胞的观点。
二、生物学行为 胃小细胞侵袭性强，转移较早，尤其是淋巴结及肝转移，本组病例中80%浸润胃壁全层，80%病例可见脉管瘤栓，5例均出现胃周淋巴结转移，术中或术后发现肝转移3例(60%)，与文献报道相近。胃小细胞生长方式较为特别，本组5例中有3例沿粘膜下潜伏生长，致使肿块周围粘膜保存完好，而手术后发现2例近肿块切端有癌灶残留，这应引起临床在手术中重视，最好扩大根治，以将肿块完整切除。
三、预后 胃小细胞癌预后很差，本组病例术后平均生存期仅6个月，与文献报道结直肠小细胞癌平均生存期5个月接近。本组病例均经术后化疗，但因无对照组，病例生存期较短，无法判别疗效，仍有待进一步研究。, http://www.100md.com