老年人反流性食管炎149例分析
作者：张建武 徐肇敏 祝其凯 张志宏
单位：南京市鼓楼医院消化科(210008)
关键词：
江苏医药990833 我院近2年来经内镜发现反流性食管炎303例，其中老年人149例，现对老年人反流性食管炎的特点分析如下。
资料和方法
一、一般资料
经胃镜检查诊断为反流性食管炎者303例，占胃镜检查总数的1.91%。303例中，老年组149例，年龄60～85岁，平均68.2±6.6岁；非老年组154例，年龄20～59岁，平均44.3±9.0岁。
病变程度根据Savary-Miller诊断标准分级，Ⅰ级：孤立糜烂灶与红斑灶和(或)渗出：Ⅱ级：散在糜烂和溃疡，未波及食管全周；Ⅲ级：糜烂和溃疡波及食管全周，但未形成狭窄；Ⅳ级：慢性病损或溃疡，同时有食管壁纤维化、狭窄、短食管和(或)柱状上皮食管。
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老年组临床症状以上腹剑突下疼痛为最多，有52例(34.90%)；呕血、黑便23例；反酸16例；中上腹胀15例；呕吐15例；上腹不适14例；进食梗阻11例；烧灼感10例；胸骨后疼痛9例；食管癌、贲门癌、胃癌术后复查7例；胃大部分切除术后复查6例；无症状者17例。
二、统计方法采用χ2检验。
结 果
老年组反流性食管炎149例，患病率为3.91%(149/3812)；非老年组154例，患病率为1.28%(154/12051)；两者比较差异有显著性(P<0.0001)。老年组与非老年组发现Barrett食管分别为7例、1例，两组与反流性食管炎病变程度见附表。
老年人常发生胃食管反流，随年龄增加反流的发病率也增加，本组老年男女在发病上无显著差异。本组反流性食管炎患者在老年人中患病率较高，这可能和以下几个因素有关：(1)
, 百拇医药
附表 两组与反流性食管炎病变程度的关系
例数
病 变 严 重 程 度
Ⅰ级
Ⅱ级
Ⅲ级
Ⅳ级
老年组
149
61
63
13
12
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(7)
非老年组
154
95
51
7
1
(1)
注：( )中为Ⅳ级中伴柱状上皮化生例数；老年组Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患病率总和(59.06%)与非老年组(38.31%)比较，P<0.001
随年龄增长，唾液分泌减少，可引起老年人的酸清除力减弱，延长了食管的酸暴露时间，故易引起反流性食管炎。(2)老年人食管下端括约肌发生了生理性退行性变化，因此老年人食管下括约肌张力较差，贲门松弛。(3)反流性食管炎与食管粘膜上皮的增生和修复能力有关，老年人常发生胃食管反流，可能与其修复和增生能力弱有关。(4)老年组食管裂孔疝患病率高于非老年组，提示食管裂孔疝也可能是导致反流性食管炎在老年人中高发的因素之一。本组结果表明，反流性食管炎不但在老年人中高发，而且其病变程度比非老年人重，Ⅰ级者非老年人明显多于老年人，而程度较重的Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级，老年人明显高于非老年人，这与老年人病程较长、长期反流未得诊治有关。严重者反复发作可导致上消化道出血、食管纤维化、狭窄、短食管(2例)，甚至癌变。本病老年患者中并存疾病主要有食管裂孔疝、消化性溃疡，而非老年人主要为十二指肠球部溃疡。可见在病因上，老年人以胃液反流至食管潴留时间较长而导致食管粘膜防御机制减弱为主；非老年人多以十二指肠溃疡、胃酸分泌过多为主要病因，即攻击因子增强导致发病。本组检查中共诊断Barrett食管8例，其中老年人7例，并未发现癌变。, 百拇医药
单位：南京市鼓楼医院消化科(210008)
关键词：
江苏医药990833 我院近2年来经内镜发现反流性食管炎303例，其中老年人149例，现对老年人反流性食管炎的特点分析如下。
资料和方法
一、一般资料
经胃镜检查诊断为反流性食管炎者303例，占胃镜检查总数的1.91%。303例中，老年组149例，年龄60～85岁，平均68.2±6.6岁；非老年组154例，年龄20～59岁，平均44.3±9.0岁。
病变程度根据Savary-Miller诊断标准分级，Ⅰ级：孤立糜烂灶与红斑灶和(或)渗出：Ⅱ级：散在糜烂和溃疡，未波及食管全周；Ⅲ级：糜烂和溃疡波及食管全周，但未形成狭窄；Ⅳ级：慢性病损或溃疡，同时有食管壁纤维化、狭窄、短食管和(或)柱状上皮食管。
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老年组临床症状以上腹剑突下疼痛为最多，有52例(34.90%)；呕血、黑便23例；反酸16例；中上腹胀15例；呕吐15例；上腹不适14例；进食梗阻11例；烧灼感10例；胸骨后疼痛9例；食管癌、贲门癌、胃癌术后复查7例；胃大部分切除术后复查6例；无症状者17例。
二、统计方法采用χ2检验。
结 果
老年组反流性食管炎149例，患病率为3.91%(149/3812)；非老年组154例，患病率为1.28%(154/12051)；两者比较差异有显著性(P<0.0001)。老年组与非老年组发现Barrett食管分别为7例、1例，两组与反流性食管炎病变程度见附表。
老年人常发生胃食管反流，随年龄增加反流的发病率也增加，本组老年男女在发病上无显著差异。本组反流性食管炎患者在老年人中患病率较高，这可能和以下几个因素有关：(1)
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附表 两组与反流性食管炎病变程度的关系
例数
病 变 严 重 程 度
Ⅰ级
Ⅱ级
Ⅲ级
Ⅳ级
老年组
149
61
63
13
12
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(7)
非老年组
154
95
51
7
1
(1)
注：( )中为Ⅳ级中伴柱状上皮化生例数；老年组Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患病率总和(59.06%)与非老年组(38.31%)比较，P<0.001
随年龄增长，唾液分泌减少，可引起老年人的酸清除力减弱，延长了食管的酸暴露时间，故易引起反流性食管炎。(2)老年人食管下端括约肌发生了生理性退行性变化，因此老年人食管下括约肌张力较差，贲门松弛。(3)反流性食管炎与食管粘膜上皮的增生和修复能力有关，老年人常发生胃食管反流，可能与其修复和增生能力弱有关。(4)老年组食管裂孔疝患病率高于非老年组，提示食管裂孔疝也可能是导致反流性食管炎在老年人中高发的因素之一。本组结果表明，反流性食管炎不但在老年人中高发，而且其病变程度比非老年人重，Ⅰ级者非老年人明显多于老年人，而程度较重的Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级，老年人明显高于非老年人，这与老年人病程较长、长期反流未得诊治有关。严重者反复发作可导致上消化道出血、食管纤维化、狭窄、短食管(2例)，甚至癌变。本病老年患者中并存疾病主要有食管裂孔疝、消化性溃疡，而非老年人主要为十二指肠球部溃疡。可见在病因上，老年人以胃液反流至食管潴留时间较长而导致食管粘膜防御机制减弱为主；非老年人多以十二指肠溃疡、胃酸分泌过多为主要病因，即攻击因子增强导致发病。本组检查中共诊断Barrett食管8例，其中老年人7例，并未发现癌变。, 百拇医药