单臂多功能外固定支架治疗老年股骨粗隆间骨折(附16例疗效观察)
作者：董鸿俊 石家勤
单位：南京市雨花区医院(210012)
关键词：
江苏医药990819 1996年1月～1998年10月应用中国中医研究院骨伤科研究所研制的单臂多功能外固定支架治疗老年股骨粗隆间骨折16例，疗效良好。
临床资料
一、一般资料 16例中男5例，女11例。年龄62～91岁，平均74.2岁。按照Evans分型：Ⅱ型7例，Ⅲ型8例，Ⅳ型1例。受伤原因：摔伤12例，车祸伤4例。
二、治疗方法与结果 本组病例均给予胫骨结节牵引复位治疗7～10天后，在X线透视下局部麻醉后，由助手牵引下肢并外展15～30°，使股骨粗隆间骨折复位满意。在股骨上段外侧大粗隆下2cm及5cm处分别经过股骨粗隆间骨折线向股骨颈方向钻入直径3～3.5cm骨圆针2根。要求两根骨圆针基本平行，下方一根骨圆针经过股骨矩，针尖位于股骨头关节面下方1cm为宜，穿针后被动活动髋关节无疼痛。再在股骨中、下段平行股骨干从外侧向内侧间隔3cm钻入直径3～3.5mm骨圆针二根。安装单臂多功能外固定支架。外固定支架支撑杆上有4个锁针夹具，并可绕支撑杆360。转动，也可平面360°转动，将骨折复位满意后，拧紧各个螺母，使骨圆针与外固定支架连接牢固。术后第一天可在床上屈膝、屈髋、抬腿锻炼，3天后可坐起，2周后可在家人扶助下扶拐行走。2个月可在家弃拐行走。本组病例80～127天拆除外固定支架，平均104天。其中2例80天拆除外固定支架者，将经股骨粗隆间骨折线的二根骨圆针暂时不拔，皮肤外针尾部分用钢丝捆扎以增强骨折稳定性。本组病例拆除外固定支架后均能行走，无髋内翻，髋、膝关节活动满意。
讨 论
一、股骨粗隆间骨折老年人多见，临床治疗方法有多种。单纯牵引治疗卧床时间长，易造成关节僵硬，肌肉萎缩，并可引起肺部感染及褥疮等并发症。切开复位内固定治疗损伤大，术后恢复慢；且老年人多伴有多器官疾病，对手术耐受性差。单臂多功能外固定支架治疗股骨粗隆间骨折，手术时间短，对组织损伤小，对骨折处血运干扰轻，可减轻局部骨质疏松，骨痂形成早，以加速骨折愈合。
二、经过股骨粗隆间骨折线二根骨圆针中下方一根骨圆针穿过股骨矩，固定牢靠，二根骨圆针平行穿过骨折线，有抗旋转力，且骨圆针弯曲弹性好。通过外固定支架支撑杆传到远端骨圆针，产生反弹力而外翻，对抗内翻剪力，增加骨折稳定性。在拆除外固定支架后暂时保留经过股骨粗隆间骨折线二根骨圆针，皮肤外针尾折弯后8字钢丝捆扎，增加骨折牢固性，并可使外固定支架拆除时间提前3周。
单臂多功能外固定支架治疗股骨粗隆间骨折具有操作简单，不需要特殊器械，不需二次手术，卧床时间短，病人易接受，疗效可靠特点，值得临床推广使用。, 百拇医药
单位：南京市雨花区医院(210012)
关键词：
江苏医药990819 1996年1月～1998年10月应用中国中医研究院骨伤科研究所研制的单臂多功能外固定支架治疗老年股骨粗隆间骨折16例，疗效良好。
临床资料
一、一般资料 16例中男5例，女11例。年龄62～91岁，平均74.2岁。按照Evans分型：Ⅱ型7例，Ⅲ型8例，Ⅳ型1例。受伤原因：摔伤12例，车祸伤4例。
二、治疗方法与结果 本组病例均给予胫骨结节牵引复位治疗7～10天后，在X线透视下局部麻醉后，由助手牵引下肢并外展15～30°，使股骨粗隆间骨折复位满意。在股骨上段外侧大粗隆下2cm及5cm处分别经过股骨粗隆间骨折线向股骨颈方向钻入直径3～3.5cm骨圆针2根。要求两根骨圆针基本平行，下方一根骨圆针经过股骨矩，针尖位于股骨头关节面下方1cm为宜，穿针后被动活动髋关节无疼痛。再在股骨中、下段平行股骨干从外侧向内侧间隔3cm钻入直径3～3.5mm骨圆针二根。安装单臂多功能外固定支架。外固定支架支撑杆上有4个锁针夹具，并可绕支撑杆360。转动，也可平面360°转动，将骨折复位满意后，拧紧各个螺母，使骨圆针与外固定支架连接牢固。术后第一天可在床上屈膝、屈髋、抬腿锻炼，3天后可坐起，2周后可在家人扶助下扶拐行走。2个月可在家弃拐行走。本组病例80～127天拆除外固定支架，平均104天。其中2例80天拆除外固定支架者，将经股骨粗隆间骨折线的二根骨圆针暂时不拔，皮肤外针尾部分用钢丝捆扎以增强骨折稳定性。本组病例拆除外固定支架后均能行走，无髋内翻，髋、膝关节活动满意。
讨 论
一、股骨粗隆间骨折老年人多见，临床治疗方法有多种。单纯牵引治疗卧床时间长，易造成关节僵硬，肌肉萎缩，并可引起肺部感染及褥疮等并发症。切开复位内固定治疗损伤大，术后恢复慢；且老年人多伴有多器官疾病，对手术耐受性差。单臂多功能外固定支架治疗股骨粗隆间骨折，手术时间短，对组织损伤小，对骨折处血运干扰轻，可减轻局部骨质疏松，骨痂形成早，以加速骨折愈合。
二、经过股骨粗隆间骨折线二根骨圆针中下方一根骨圆针穿过股骨矩，固定牢靠，二根骨圆针平行穿过骨折线，有抗旋转力，且骨圆针弯曲弹性好。通过外固定支架支撑杆传到远端骨圆针，产生反弹力而外翻，对抗内翻剪力，增加骨折稳定性。在拆除外固定支架后暂时保留经过股骨粗隆间骨折线二根骨圆针，皮肤外针尾折弯后8字钢丝捆扎，增加骨折牢固性，并可使外固定支架拆除时间提前3周。
单臂多功能外固定支架治疗股骨粗隆间骨折具有操作简单，不需要特殊器械，不需二次手术，卧床时间短，病人易接受，疗效可靠特点，值得临床推广使用。, 百拇医药