子宫腺肌病的B超表现
作者：肖 敏 李丽英 许少兰 黄映英 陈 青
单位：广东省人民医院超声科(510080)
关键词：
实用医学杂志990872 1995～1999年2月对子宫切除术后经病理确诊的子宫腺肌病患者123例进行回顾性分析，旨在了解子宫腺肌病B超特征，以便提高临床确诊率。
1 资料与方法
1.1 一般资料 病理确诊子宫腺肌病123例，年龄最小24岁，最大82岁，平均39.91±6.92岁。以25～45岁发病居多，共104例，占84.55%。
1.2 仪器和方法 用日立EUB 525电脑超声诊断仪，腹部探头，频率为3.5 MHz。方法：于术前1周内行B超检查，常规采用膀胱充盈法，取仰卧位，在耻骨联合上做纵向、横向、斜向等多个方位，多个切面检查，观察子宫位置、大小、形态、子宫壁厚度、内部回声、两侧附件区、卵巢、子宫旁等有无异常回声区。
, 百拇医药
2 结果
2.1 子宫腺肌病发病年龄以35～45岁为多，占47.15%，其次是25～34岁，占37.40%，与李丽珍等[1]报道相符。
2.2 123例子宫腺肌病患者术前均经B超检查。术后B超检查结果与临床诊断及病理诊断符合率见表1。
表1 子宫腺肌病B超及临床诊断结果与病理对照
病理确诊(例)
符合率(%)
误诊率(%)
漏诊率(%)
B超诊断
, 百拇医药
123
65.85
24.39
9.76
临床诊断
123
56.91
34.96
8.13
2.3 典型的B超图像 (1)子宫呈均匀性增大，轮廓线尚规则；(2)子宫腔内膜回声线居中，位置无改变；(3)子宫切面内回声不均匀，有实质性低回声和强回声区，有时可见小的无回声区，这是由于小的囊状积血所致；(4)子宫大小和内部回声，月经前后比较常有变化。子宫腺肌病可在子宫切面内显示一局限性回声异常区，内有小的无回声区。肿块边缘欠规则，无包膜回声，子宫可呈局限性隆起，呈非对称性增大，且以后壁居多，无明显的声衰减。
, 百拇医药
3 讨论
子宫腺肌病发病率近年明显上升[2，3]，由于症状体征无特异性，B超图像不典型，B超及临床诊断误、漏诊率甚高[4]。本组术前B超确诊率65.85%，临床诊断符合率56.91%，较张信美等[5]报道B超确诊率51.1%略高。
3.1 B超误、漏诊的原因 (1)缺乏典型的B超图像：本组30例均误诊为子宫肌瘤。如异位的内膜只局限于肌层内，超声图像上表现为子宫体不规则增大，内膜线偏移，可见低或稍强回声区，此时的子宫腺肌瘤与子宫肌瘤难与区别。受检查者非月经期检查，子宫内膜侵入子宫肌层时造成的微型囊腔内的陈旧性积血则显示不甚典型，也是误、漏诊的原因。(2)12例漏诊患者声像图表现为：子宫均匀性增大，内膜线居中，宫内光点分布较均匀，这种单纯性宫体增大，无典型的超声图像改变，也是造成漏诊的原因。
, 百拇医药
年龄在35～45岁，月经紊乱，伴进行性加重的继发性痛经妇女，妇科检查扪及均匀增大而质硬的子宫，并有压痛，加上有典型的超声图像改变，应考虑子宫腺肌病，但确诊仍需病理组织学检查。对不典型病例，应临床与B超相互配合，以提高确诊率。
4 参考文献
1 李丽珍，李宝森. 子宫腺肌病134例临床分析. 中国实用妇科与产科杂志，1997，13：351.
2 Seidman JD,Kferulff KH. Pathologic
finding from the maryland women's health study:practice pattems in the diagnosis of adenomyosis. Int J Gynecol Pathol,1996,15:217～221.
3 刘伯宁，陆丽华. 子宫腺肌症临床误诊原因探讨. 实用妇产科杂志，1993，9：315～316.
4 周应芳，麦永嫣，郑淑蓉. 子宫腺肌症发病原因和诊治研究进展. 中华妇产科杂志，1995，30(8)：502.
5 张信美，石一复. 子宫腺肌症206例临床分析. 中华妇产科杂志，1998，33：434., 百拇医药
单位：广东省人民医院超声科(510080)
关键词：
实用医学杂志990872 1995～1999年2月对子宫切除术后经病理确诊的子宫腺肌病患者123例进行回顾性分析，旨在了解子宫腺肌病B超特征，以便提高临床确诊率。
1 资料与方法
1.1 一般资料 病理确诊子宫腺肌病123例，年龄最小24岁，最大82岁，平均39.91±6.92岁。以25～45岁发病居多，共104例，占84.55%。
1.2 仪器和方法 用日立EUB 525电脑超声诊断仪，腹部探头，频率为3.5 MHz。方法：于术前1周内行B超检查，常规采用膀胱充盈法，取仰卧位，在耻骨联合上做纵向、横向、斜向等多个方位，多个切面检查，观察子宫位置、大小、形态、子宫壁厚度、内部回声、两侧附件区、卵巢、子宫旁等有无异常回声区。
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2 结果
2.1 子宫腺肌病发病年龄以35～45岁为多，占47.15%，其次是25～34岁，占37.40%，与李丽珍等[1]报道相符。
2.2 123例子宫腺肌病患者术前均经B超检查。术后B超检查结果与临床诊断及病理诊断符合率见表1。
表1 子宫腺肌病B超及临床诊断结果与病理对照
病理确诊(例)
符合率(%)
误诊率(%)
漏诊率(%)
B超诊断
, 百拇医药
123
65.85
24.39
9.76
临床诊断
123
56.91
34.96
8.13
2.3 典型的B超图像 (1)子宫呈均匀性增大，轮廓线尚规则；(2)子宫腔内膜回声线居中，位置无改变；(3)子宫切面内回声不均匀，有实质性低回声和强回声区，有时可见小的无回声区，这是由于小的囊状积血所致；(4)子宫大小和内部回声，月经前后比较常有变化。子宫腺肌病可在子宫切面内显示一局限性回声异常区，内有小的无回声区。肿块边缘欠规则，无包膜回声，子宫可呈局限性隆起，呈非对称性增大，且以后壁居多，无明显的声衰减。
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3 讨论
子宫腺肌病发病率近年明显上升[2，3]，由于症状体征无特异性，B超图像不典型，B超及临床诊断误、漏诊率甚高[4]。本组术前B超确诊率65.85%，临床诊断符合率56.91%，较张信美等[5]报道B超确诊率51.1%略高。
3.1 B超误、漏诊的原因 (1)缺乏典型的B超图像：本组30例均误诊为子宫肌瘤。如异位的内膜只局限于肌层内，超声图像上表现为子宫体不规则增大，内膜线偏移，可见低或稍强回声区，此时的子宫腺肌瘤与子宫肌瘤难与区别。受检查者非月经期检查，子宫内膜侵入子宫肌层时造成的微型囊腔内的陈旧性积血则显示不甚典型，也是误、漏诊的原因。(2)12例漏诊患者声像图表现为：子宫均匀性增大，内膜线居中，宫内光点分布较均匀，这种单纯性宫体增大，无典型的超声图像改变，也是造成漏诊的原因。
, 百拇医药
年龄在35～45岁，月经紊乱，伴进行性加重的继发性痛经妇女，妇科检查扪及均匀增大而质硬的子宫，并有压痛，加上有典型的超声图像改变，应考虑子宫腺肌病，但确诊仍需病理组织学检查。对不典型病例，应临床与B超相互配合，以提高确诊率。
4 参考文献
1 李丽珍，李宝森. 子宫腺肌病134例临床分析. 中国实用妇科与产科杂志，1997，13：351.
2 Seidman JD,Kferulff KH. Pathologic
finding from the maryland women's health study:practice pattems in the diagnosis of adenomyosis. Int J Gynecol Pathol,1996,15:217～221.
3 刘伯宁，陆丽华. 子宫腺肌症临床误诊原因探讨. 实用妇产科杂志，1993，9：315～316.
4 周应芳，麦永嫣，郑淑蓉. 子宫腺肌症发病原因和诊治研究进展. 中华妇产科杂志，1995，30(8)：502.
5 张信美，石一复. 子宫腺肌症206例临床分析. 中华妇产科杂志，1998，33：434., 百拇医药