浆细胞性龟头炎1例
作者：杨立亚 屠善庆 岳秀霞 李 远 刘蛰慧
单位：北京铁路总医院皮肤科(100038)
关键词：
实用医学杂志990833 浆细胞性龟头炎是一种较少见疾病，现将我们收治的1例报告如下。
1 病历摘要
患者男，77岁。因龟头反复红斑、脱屑、结痂3年余，于1996年6月3日入院治疗。患者3年前行包皮环切术后，伤口持续不愈，口服磺胺药，用药后龟头、阴茎肿胀、糜烂、渗出，诊断“药疹”。给予抗过敏、抗炎及外用药治疗，1个月后症状好转，龟头、阴茎肿胀消退。但此后龟头出现红斑、脱屑、结黄褐痂，痂皮10余天脱落，露出鲜红斑，点状糜烂，偶有渗出。上述症状反复出现，不痒，不痛，始终不愈。否认特殊物接触史，否认冶游史。整个病程无发热、消瘦、乏力。既往无糖尿病史。体格检查：系统检查无异常。皮肤科情况：龟头背侧可见贰分硬币大小褐红色斑片，表面脱屑，结少许黄褐痂，境界尚清。实验室检查：血、尿、便常规无异常，HBsAg(+)，肝、肾功能、血糖无异常。胸透、心电图无异常。病损处查真菌(-)，快速血浆反应素试验(RPR)(-)。病损活组织检查：粘膜上皮排列整齐，上皮轻度增生，粘膜下见许多淋巴细胞、浆细胞浸润，间质水肿及小血管增生。病变符合浆细胞性龟头炎。入院后给予双酮嗪、雷公藤多甙内服，外用10%鱼肝油软膏，氢化可的松霜，症状逐渐好转出院。出院后，继续服用雷公藤1年、双酮嗪半年，龟头淡红斑少许细屑，病情明显好转。服药期间定期查血常规，肝、肾功能无异常。
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2 讨论
浆细胞性龟头炎(balanitis plasma cellularis)又称良性浆细胞增殖红斑和慢性局限性浆细胞性龟头炎。1952年Zoon首先报告，故又称Zoon浆细胞性龟头炎。病因尚不清，可能与摩擦、热、生殖器局部卫生不良、外伤、阴垢的分枝杆菌等感染及糖尿病等因素有关，故它的病因是多因素的。此病好发于老年人、非包皮环切术人。临床特点为慢性，光滑或脱屑，桔红色局限性斑块。损害表面通常稍湿润，并有深红色出血点，一般无自觉症状，偶有轻痒，稍疼痛。良性过程，非癌前病变，目前尚无报道转变成龟头、阴茎癌。女性生殖器相似损害为浆细胞性女阴炎，Schulberg等曾首先报道[1]。临床上考虑此病必须通过组织活检来确定。本病病理特点：表皮萎缩，表皮突扁平，真皮内大量浆细胞浸润为其特征，毛细血管扩张，有含铁血黄素沉着。此病例符合上述特点。临床上要与下列疾病鉴别，增殖性红斑(queyrat)，Bowen病，固定性药疹，念珠菌病，变应性接触性皮炎，扁平苔藓，寻常性银屑病，单纯疱疹，二期梅毒。主要与增殖性红斑鉴别。Davis等[2]报告此病治疗通常选用包皮环切术，长期局部应用考的松霜和油剂对一些病例可以减轻症状，但应注意副作用。高锰酸钾外洗及讲究卫生对此病有益处。我们应用双酮嗪、雷公藤多甙治疗取得较满意的效果。本病例发生在包皮环切术后，有磺胺药疹史，故药物因素是否为本病发病因素之一有待进一步研究。通过本病例，在临床上对老年人经久不愈的龟头炎，应考虑到此病。
3 参考文献
1 Domonkos AN,Arnold HL,Qdom RB. And-
rews' disease of the skin clinical dermatology. 7th ed. Philadelphia:Saunders,1982. 833.
2 Davis DA,Cohen PR. Balanitis circumscripta
plasma cellularis. J Urology,1995,153(2):424., 百拇医药
单位：北京铁路总医院皮肤科(100038)
关键词：
实用医学杂志990833 浆细胞性龟头炎是一种较少见疾病，现将我们收治的1例报告如下。
1 病历摘要
患者男，77岁。因龟头反复红斑、脱屑、结痂3年余，于1996年6月3日入院治疗。患者3年前行包皮环切术后，伤口持续不愈，口服磺胺药，用药后龟头、阴茎肿胀、糜烂、渗出，诊断“药疹”。给予抗过敏、抗炎及外用药治疗，1个月后症状好转，龟头、阴茎肿胀消退。但此后龟头出现红斑、脱屑、结黄褐痂，痂皮10余天脱落，露出鲜红斑，点状糜烂，偶有渗出。上述症状反复出现，不痒，不痛，始终不愈。否认特殊物接触史，否认冶游史。整个病程无发热、消瘦、乏力。既往无糖尿病史。体格检查：系统检查无异常。皮肤科情况：龟头背侧可见贰分硬币大小褐红色斑片，表面脱屑，结少许黄褐痂，境界尚清。实验室检查：血、尿、便常规无异常，HBsAg(+)，肝、肾功能、血糖无异常。胸透、心电图无异常。病损处查真菌(-)，快速血浆反应素试验(RPR)(-)。病损活组织检查：粘膜上皮排列整齐，上皮轻度增生，粘膜下见许多淋巴细胞、浆细胞浸润，间质水肿及小血管增生。病变符合浆细胞性龟头炎。入院后给予双酮嗪、雷公藤多甙内服，外用10%鱼肝油软膏，氢化可的松霜，症状逐渐好转出院。出院后，继续服用雷公藤1年、双酮嗪半年，龟头淡红斑少许细屑，病情明显好转。服药期间定期查血常规，肝、肾功能无异常。
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2 讨论
浆细胞性龟头炎(balanitis plasma cellularis)又称良性浆细胞增殖红斑和慢性局限性浆细胞性龟头炎。1952年Zoon首先报告，故又称Zoon浆细胞性龟头炎。病因尚不清，可能与摩擦、热、生殖器局部卫生不良、外伤、阴垢的分枝杆菌等感染及糖尿病等因素有关，故它的病因是多因素的。此病好发于老年人、非包皮环切术人。临床特点为慢性，光滑或脱屑，桔红色局限性斑块。损害表面通常稍湿润，并有深红色出血点，一般无自觉症状，偶有轻痒，稍疼痛。良性过程，非癌前病变，目前尚无报道转变成龟头、阴茎癌。女性生殖器相似损害为浆细胞性女阴炎，Schulberg等曾首先报道[1]。临床上考虑此病必须通过组织活检来确定。本病病理特点：表皮萎缩，表皮突扁平，真皮内大量浆细胞浸润为其特征，毛细血管扩张，有含铁血黄素沉着。此病例符合上述特点。临床上要与下列疾病鉴别，增殖性红斑(queyrat)，Bowen病，固定性药疹，念珠菌病，变应性接触性皮炎，扁平苔藓，寻常性银屑病，单纯疱疹，二期梅毒。主要与增殖性红斑鉴别。Davis等[2]报告此病治疗通常选用包皮环切术，长期局部应用考的松霜和油剂对一些病例可以减轻症状，但应注意副作用。高锰酸钾外洗及讲究卫生对此病有益处。我们应用双酮嗪、雷公藤多甙治疗取得较满意的效果。本病例发生在包皮环切术后，有磺胺药疹史，故药物因素是否为本病发病因素之一有待进一步研究。通过本病例，在临床上对老年人经久不愈的龟头炎，应考虑到此病。
3 参考文献
1 Domonkos AN,Arnold HL,Qdom RB. And-
rews' disease of the skin clinical dermatology. 7th ed. Philadelphia:Saunders,1982. 833.
2 Davis DA,Cohen PR. Balanitis circumscripta
plasma cellularis. J Urology,1995,153(2):424., 百拇医药