抗肿瘤免疫制剂淋巴引流区皮下注射法
作者：童芬华 王蓉 曾祖群 孙小娟 冯梅
单位：650032 昆明市 中国人民解放军成都部队昆明总医院普通外科
关键词：
近年来 近年来，我科开展应用抗肿瘤免疫核糖核酸(IRNA)淋巴引流区皮下注射，作为恶性肿瘤的一种免疫治疗方法，在临床上取得了较好的疗效。淋巴引流区皮下注射方法与一般皮下、肌内注射方法有所不同，故将我在临床上的体会及注射方法试述如下。
1 淋巴引流区注射的机理及优点
作为一些临床上常用的免疫制剂，如：抗肿瘤免疫核糖核酸(IRNA)等药物，在肿瘤最可能转移的淋巴引流途径皮下注射，可以不经过血液循环而直接进入淋巴系统，能够大大的提高这类生物制剂的效价(因血中存在RNA酶等物质，可降低IRNA的效价)，同时在这些区域内达到最有效的刺激免疫系统，阻断肿瘤可能的转移途径，能够达到减少转移和复发，提高患者的术后生存率的目的。
淋巴引流区皮下注射法，因其部位表浅，便于操作，皮下注射后吸收快，无明显不良反应。
2 应用范围
2.1 药物：主要用于在血液中会降低效价的生物制剂。如：抗肿瘤免疫核糖核酸(IRNA)和抗自身转移因子等。
2.2 适应证：用于恶性肿瘤的术前及术后辅助治疗及中、晚期肿瘤的综合治疗。
3 注射方法
3.1 注射区域的选择：原则上选择恶性肿瘤最可能的淋巴转移途径中的1～2部位进行皮下注射。例如：乳腺癌选择患侧的腋窝或锁骨上淋巴引流区皮下注射；胃癌行左锁骨上单侧淋巴引流区皮下注射；直肠癌行左、右腹股沟区交替皮下注射。
3.2 注射方法：①注射前为病人清洁腋窝及腹股沟区的皮肤。②病人可取坐位和平卧位，暴露锁骨上及腹股沟区，用2.5%碘酒，75%酒精严密消毒。③绷紧锁骨上及腹股沟区的皮肤，持针手法同皮下注射。以45°方向刺入注射区处皮下。④回抽无血后，注入部分药液，然后以注射点为中心，放射状变换针头1～2次，深度不变，每次注入2～4ml以使药液均匀分布于淋巴引流区。⑤药液推完后，退出针头，用无菌干棉球压迫进针片刻。
4 注意事项
腋窝及腹股沟区易出汗及有毛发生长，清洁度差，注射前后均严密消毒。
针头刺入不宜太深，变换针尖方向时，均应抽无血，无回血方可推药。
锁骨上及腹股沟区皮肤松弛、细嫩、敏感，注射时疼痛较剧，应做好安慰及解释工作。
1998-02-18收稿 1998-12-20修回, http://www.100md.com
单位：650032 昆明市 中国人民解放军成都部队昆明总医院普通外科
关键词：
近年来 近年来，我科开展应用抗肿瘤免疫核糖核酸(IRNA)淋巴引流区皮下注射，作为恶性肿瘤的一种免疫治疗方法，在临床上取得了较好的疗效。淋巴引流区皮下注射方法与一般皮下、肌内注射方法有所不同，故将我在临床上的体会及注射方法试述如下。
1 淋巴引流区注射的机理及优点
作为一些临床上常用的免疫制剂，如：抗肿瘤免疫核糖核酸(IRNA)等药物，在肿瘤最可能转移的淋巴引流途径皮下注射，可以不经过血液循环而直接进入淋巴系统，能够大大的提高这类生物制剂的效价(因血中存在RNA酶等物质，可降低IRNA的效价)，同时在这些区域内达到最有效的刺激免疫系统，阻断肿瘤可能的转移途径，能够达到减少转移和复发，提高患者的术后生存率的目的。
淋巴引流区皮下注射法，因其部位表浅，便于操作，皮下注射后吸收快，无明显不良反应。
2 应用范围
2.1 药物：主要用于在血液中会降低效价的生物制剂。如：抗肿瘤免疫核糖核酸(IRNA)和抗自身转移因子等。
2.2 适应证：用于恶性肿瘤的术前及术后辅助治疗及中、晚期肿瘤的综合治疗。
3 注射方法
3.1 注射区域的选择：原则上选择恶性肿瘤最可能的淋巴转移途径中的1～2部位进行皮下注射。例如：乳腺癌选择患侧的腋窝或锁骨上淋巴引流区皮下注射；胃癌行左锁骨上单侧淋巴引流区皮下注射；直肠癌行左、右腹股沟区交替皮下注射。
3.2 注射方法：①注射前为病人清洁腋窝及腹股沟区的皮肤。②病人可取坐位和平卧位，暴露锁骨上及腹股沟区，用2.5%碘酒，75%酒精严密消毒。③绷紧锁骨上及腹股沟区的皮肤，持针手法同皮下注射。以45°方向刺入注射区处皮下。④回抽无血后，注入部分药液，然后以注射点为中心，放射状变换针头1～2次，深度不变，每次注入2～4ml以使药液均匀分布于淋巴引流区。⑤药液推完后，退出针头，用无菌干棉球压迫进针片刻。
4 注意事项
腋窝及腹股沟区易出汗及有毛发生长，清洁度差，注射前后均严密消毒。
针头刺入不宜太深，变换针尖方向时，均应抽无血，无回血方可推药。
锁骨上及腹股沟区皮肤松弛、细嫩、敏感，注射时疼痛较剧，应做好安慰及解释工作。
1998-02-18收稿 1998-12-20修回, http://www.100md.com