头皮针配合针刺治疗假性延髓麻痹120例
作者：王爱华 孙敬烈 张 艳 肖述钧
单位：湖北医科大学附属第一医院(430060)
关键词：
湖北中医杂志990839 假性延髓麻痹称为球麻痹，祖国医学称其为中风、痱、喉痹等。临床上多见于中风稳定期和后遗症期，治疗十分棘手。笔者采用头皮针配合针刺治疗120例，疗效满意，现总结如下。
1 临床资料
本组120例中，男98例，女22例；年龄最大者77岁，最小者43岁；病程最短者2周，最长者半年；88例吞咽困难，失语，存在下颌反射、吸吮反射和掌颏反射亢进，一侧软腭麻痹加同侧喉头麻痹，32例伴有半身不遂。患者经脑CT检查确诊为脑干梗塞者100例，脑出血者20例。
2 治疗方法
, 百拇医药
患者经抢救病情稳定后，再接受头皮针与针刺治疗。
选区：平衡区，随症取穴。
头皮针操作：病人正坐椅上，腰部垫上枕头，选区常规消毒，沿着前后正中线的后点旁开3.5寸处枕外粗隆水平线上，用28号1.5寸毫针2根，分别捻转刺入帽状肌腱膜，向下引1.2cm，留针20分钟，用G6805电疗机以每分钟120次频率通电，刺激量以患者能耐受为度。
针刺操作：患者平卧，随症取穴。流涎者取地仓、丰隆；语言不利者取上廉泉；吞咽困难者取金津、玉液；半身不遂、麻木者取肩骨 禺、曲池、外关、合谷、环跳、阳陵、绝骨。
针刺要点：地仓穴，平刺；上廉泉针尖向舌根部刺1寸左右，点刺金津、玉液两穴时，用纱布将舌尖拉住。针刺时均用28号1.5寸长的毫针，手法为平补平泻，留针15分钟，中间捻转2次，1次/d，10次为1个疗程，中间休息3天，再行下1个疗程，2个疗程后再统计疗效。
, 百拇医药
3 治疗结果
痊愈(吞咽功能恢复，饮食正常，发音吐字清楚)88例；显效(吞咽功能基本恢复，进食偶有发呛，吐字能听清，构音略差)12例；好转(吞咽功能有所改善，不用鼻饲保证入量，构音较差)15例；无效(治疗后吞咽、构音障碍无改善或死亡)5例。
4 典型病例
郭某，男，57岁，有高血压病史10余年。因头痛、头晕，右侧肢体麻木活动不利，食后呛咳于1997年7月8日入院。继而出现顽固性呃逆，咳嗽、痰多，失语，经他院治疗后病情未见好转，来我院求治。查体温37℃，心率80次/分钟，呼吸18次/分，血压25/15kPa，流涎，语言不清，20天未进食，精神欠佳，形体消瘦，CT提示脑梗塞。诊断：①明显双侧脑干束及皮质运动区损害；②并发假性球麻痹。经鼻饲、吸氧，扩张血管、服用营养脑细胞药后，一般情况好转，但仍有呛咳，流涎，不能进食，右侧肢体麻木。1997年7月28日会诊后给予头皮针与针刺治疗，经治7次，可进少量饮食、水，偶呛，喉中痰减少，经治15次后可喝水，能吃蛋糕饼干，吞咽功能恢复，取下鼻胃管后观察月余，患者语言清楚，右侧肢体麻木消失，痊愈出院。
5 体会
现代医学认为，中风引起的假性球麻痹的基本病理变化是脑中风后相当区域的大脑出血，导致支配延髓颅神经运动核的皮层脑干缺血及皮层功能障碍。针刺所取平衡区，相当脑干的投影区域。电生理实验证明，用头皮针配合一定的电刺激，可以改善椎基底动脉供血情况，增加脑组织的血氧，从而扭转损害部位神经细胞的缺血状态。针刺取穴以阳明经、少阳经经穴为主。少阳经、阳明经多气多血，可以调整患者因长期不能进食，导致气血不足引起的肢体麻木、瘫痪症状。点刺金津、玉液、上廉泉三个穴位，能促进喉部肌肉运动增加，使周围神经兴奋，改善咽部肌肉麻痹，加速吞咽语言功能恢复。
(收稿日期：1998-12-25), http://www.100md.com
单位：湖北医科大学附属第一医院(430060)
关键词：
湖北中医杂志990839 假性延髓麻痹称为球麻痹，祖国医学称其为中风、痱、喉痹等。临床上多见于中风稳定期和后遗症期，治疗十分棘手。笔者采用头皮针配合针刺治疗120例，疗效满意，现总结如下。
1 临床资料
本组120例中，男98例，女22例；年龄最大者77岁，最小者43岁；病程最短者2周，最长者半年；88例吞咽困难，失语，存在下颌反射、吸吮反射和掌颏反射亢进，一侧软腭麻痹加同侧喉头麻痹，32例伴有半身不遂。患者经脑CT检查确诊为脑干梗塞者100例，脑出血者20例。
2 治疗方法
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患者经抢救病情稳定后，再接受头皮针与针刺治疗。
选区：平衡区，随症取穴。
头皮针操作：病人正坐椅上，腰部垫上枕头，选区常规消毒，沿着前后正中线的后点旁开3.5寸处枕外粗隆水平线上，用28号1.5寸毫针2根，分别捻转刺入帽状肌腱膜，向下引1.2cm，留针20分钟，用G6805电疗机以每分钟120次频率通电，刺激量以患者能耐受为度。
针刺操作：患者平卧，随症取穴。流涎者取地仓、丰隆；语言不利者取上廉泉；吞咽困难者取金津、玉液；半身不遂、麻木者取肩骨 禺、曲池、外关、合谷、环跳、阳陵、绝骨。
针刺要点：地仓穴，平刺；上廉泉针尖向舌根部刺1寸左右，点刺金津、玉液两穴时，用纱布将舌尖拉住。针刺时均用28号1.5寸长的毫针，手法为平补平泻，留针15分钟，中间捻转2次，1次/d，10次为1个疗程，中间休息3天，再行下1个疗程，2个疗程后再统计疗效。
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3 治疗结果
痊愈(吞咽功能恢复，饮食正常，发音吐字清楚)88例；显效(吞咽功能基本恢复，进食偶有发呛，吐字能听清，构音略差)12例；好转(吞咽功能有所改善，不用鼻饲保证入量，构音较差)15例；无效(治疗后吞咽、构音障碍无改善或死亡)5例。
4 典型病例
郭某，男，57岁，有高血压病史10余年。因头痛、头晕，右侧肢体麻木活动不利，食后呛咳于1997年7月8日入院。继而出现顽固性呃逆，咳嗽、痰多，失语，经他院治疗后病情未见好转，来我院求治。查体温37℃，心率80次/分钟，呼吸18次/分，血压25/15kPa，流涎，语言不清，20天未进食，精神欠佳，形体消瘦，CT提示脑梗塞。诊断：①明显双侧脑干束及皮质运动区损害；②并发假性球麻痹。经鼻饲、吸氧，扩张血管、服用营养脑细胞药后，一般情况好转，但仍有呛咳，流涎，不能进食，右侧肢体麻木。1997年7月28日会诊后给予头皮针与针刺治疗，经治7次，可进少量饮食、水，偶呛，喉中痰减少，经治15次后可喝水，能吃蛋糕饼干，吞咽功能恢复，取下鼻胃管后观察月余，患者语言清楚，右侧肢体麻木消失，痊愈出院。
5 体会
现代医学认为，中风引起的假性球麻痹的基本病理变化是脑中风后相当区域的大脑出血，导致支配延髓颅神经运动核的皮层脑干缺血及皮层功能障碍。针刺所取平衡区，相当脑干的投影区域。电生理实验证明，用头皮针配合一定的电刺激，可以改善椎基底动脉供血情况，增加脑组织的血氧，从而扭转损害部位神经细胞的缺血状态。针刺取穴以阳明经、少阳经经穴为主。少阳经、阳明经多气多血，可以调整患者因长期不能进食，导致气血不足引起的肢体麻木、瘫痪症状。点刺金津、玉液、上廉泉三个穴位，能促进喉部肌肉运动增加，使周围神经兴奋，改善咽部肌肉麻痹，加速吞咽语言功能恢复。
(收稿日期：1998-12-25), http://www.100md.com