腰椎间盘突出症PJ骨盆牵引架半体重仰角牵引疗法临床研究报告
作者：成 钢 汤军燕 杨沛群 罗湘筠 申玉华 周大平 谢桂聪
单位：湖南省株洲市中医院,412000
关键词：
腰椎间盘突出症为临床常见病 腰椎间盘突出症为临床常见病,治疗方法多样,其中牵引疗法应用最为广泛。自1994年,笔者应用自行研制的PJ-Ⅲ型可调床挂式骨盆牵引架半体重仰角牵引疗法治疗本病,经111例临床观察效果满意,现报告如下。
一般资料
全组共213例,分为两组。治疗组111例中男性68例,女性43例；年龄22～75岁,平均42.9岁；病程平均3.7年；人均体重61.6kg。对照组102例中男性62例,女性40例；平均年龄45.5岁；病程平均3.3年；人均体重61.8kg。两组病例一般情况经统计学处理,无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
, 百拇医药
治疗方法
治疗组:安装PJ架,选用具备两头床档的硬板床,根据床档横梁粗细相应调整PJ架各活动挂爪的宽窄后紧固其上螺栓,将挂带架悬于靠墙一侧的床档上,将牵引架悬于房内走道一侧的床档上；患者仰卧,缚扎牵引带松紧适度后固定,胸部固定带两头穿挂于患者头顶挂带架横杆水平档位上,骨盆缚扎带两头并于患者两腿之间套入牵引绳,卡入牵引架两滑轮槽中,调节滑轮轴,使之处在与病人体重相应的仰角档位(按体重50kg置1档,体重每增加10kg上升1档)。两绳头分别连接铁码挂架,医生两手分别持绳端缓缓拉直拉紧,检查无松脱后添加铁码达到患者体重一半时嘱患者屈膝屈髋至患者感觉舒适为度,维持30min,结束牵引时取下铁码,松解牵引带后仰卧30min以上方可下床活动。
对照组采用沪产JZC-Ⅳ型微机脊柱牵引床,牵引30min。
牵引2周为1个疗程,一般治疗2个疗程。
, 百拇医药
治疗效果
疗效标准:临床治愈:腰痛及相关的下肢痛等症状消失,肢体功能活动恢复正常,不影响活动及工作,治疗后Fairback JC腰痛病情计分≤2%,随访6个月无复发。有效:腰痛及相关的下肢痛等症状均有减轻,但对体力活动有影响,治疗前后Fairback JC腰痛病情计分之差≥30%。无效:治疗前后相比症状体征均无改善,治疗前后Fairback JC腰痛病情计分之差<30%。
治疗组111例中临床治愈67例,有效37例,无效7例,总有效率93.7%；对照组102例中临床治愈40例,有效57例,无效5例,总有效率95.1%。治疗组与对照组总有效率无显著性差异,但治疗组临床治愈率显著高于对照组,两组比较有显著性差异(P<0.005)；治疗组牵引过程中发现腰腿痛加重或有严重麻木、胸背肩臂疼痛、呼吸困难等不良反应者10例,对照组为19例,两组具有显著性差异(P<0.05)。治疗组牵引效果患者评价良好率63.1%,明显优于对照组的46.1%。
, 百拇医药
体会
本疗法依据人体脊柱解剖、生理及生物力学原理,结合多年临床经验研制而成。取仰角牵引脊柱,通过重力牵引骨盆,使腰椎间隙增大,关节突关节拉开,使椎间孔恢复正常外形,解除对神经根或脊髓的挤压。牵引后间盘所形成的真空加之后纵韧带被拉紧,有可能使突出的间盘组织缩小回纳。此外,牵引时腰部被制动,可使腰背肌逐渐放松,痉挛缓解,血液循环改善,有利于神经根无菌性炎症的修复。适中的牵引力还避免了因超重牵引拉伤软组织或过度牵引脊柱关节造成脊柱稳定性下降的弊端。呈10°～20°仰角牵引所产生的垂直向上的分力能帮助抬高骨盆,有利于恢复腰椎生理前凸,促进突出的髓核组织等回纳。此外,骨盆被上抬后臀腿部与床面的摩擦阻力减小,还能减少牵引治疗重力的损失。牵引时患者取仰卧屈膝屈髋体位,能松解髋腰肌张力,减轻该肌群对牵引力的抵抗,故牵引治疗效果得以增强。本法在牵引器械、牵引角度、牵引重力和患者治疗体位诸方面均有所改进并加以优化组合,使骨盆带(架)牵引疗法的牵引治疗质量及疗效都有较大提高。本牵引架结构合理,使用安全有效,临床操作无需专业培训,故临床实用价值较大。
(收稿日期 1999-04-27), 百拇医药
单位：湖南省株洲市中医院,412000
关键词：
腰椎间盘突出症为临床常见病 腰椎间盘突出症为临床常见病,治疗方法多样,其中牵引疗法应用最为广泛。自1994年,笔者应用自行研制的PJ-Ⅲ型可调床挂式骨盆牵引架半体重仰角牵引疗法治疗本病,经111例临床观察效果满意,现报告如下。
一般资料
全组共213例,分为两组。治疗组111例中男性68例,女性43例；年龄22～75岁,平均42.9岁；病程平均3.7年；人均体重61.6kg。对照组102例中男性62例,女性40例；平均年龄45.5岁；病程平均3.3年；人均体重61.8kg。两组病例一般情况经统计学处理,无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
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治疗方法
治疗组:安装PJ架,选用具备两头床档的硬板床,根据床档横梁粗细相应调整PJ架各活动挂爪的宽窄后紧固其上螺栓,将挂带架悬于靠墙一侧的床档上,将牵引架悬于房内走道一侧的床档上；患者仰卧,缚扎牵引带松紧适度后固定,胸部固定带两头穿挂于患者头顶挂带架横杆水平档位上,骨盆缚扎带两头并于患者两腿之间套入牵引绳,卡入牵引架两滑轮槽中,调节滑轮轴,使之处在与病人体重相应的仰角档位(按体重50kg置1档,体重每增加10kg上升1档)。两绳头分别连接铁码挂架,医生两手分别持绳端缓缓拉直拉紧,检查无松脱后添加铁码达到患者体重一半时嘱患者屈膝屈髋至患者感觉舒适为度,维持30min,结束牵引时取下铁码,松解牵引带后仰卧30min以上方可下床活动。
对照组采用沪产JZC-Ⅳ型微机脊柱牵引床,牵引30min。
牵引2周为1个疗程,一般治疗2个疗程。
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治疗效果
疗效标准:临床治愈:腰痛及相关的下肢痛等症状消失,肢体功能活动恢复正常,不影响活动及工作,治疗后Fairback JC腰痛病情计分≤2%,随访6个月无复发。有效:腰痛及相关的下肢痛等症状均有减轻,但对体力活动有影响,治疗前后Fairback JC腰痛病情计分之差≥30%。无效:治疗前后相比症状体征均无改善,治疗前后Fairback JC腰痛病情计分之差<30%。
治疗组111例中临床治愈67例,有效37例,无效7例,总有效率93.7%；对照组102例中临床治愈40例,有效57例,无效5例,总有效率95.1%。治疗组与对照组总有效率无显著性差异,但治疗组临床治愈率显著高于对照组,两组比较有显著性差异(P<0.005)；治疗组牵引过程中发现腰腿痛加重或有严重麻木、胸背肩臂疼痛、呼吸困难等不良反应者10例,对照组为19例,两组具有显著性差异(P<0.05)。治疗组牵引效果患者评价良好率63.1%,明显优于对照组的46.1%。
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体会
本疗法依据人体脊柱解剖、生理及生物力学原理,结合多年临床经验研制而成。取仰角牵引脊柱,通过重力牵引骨盆,使腰椎间隙增大,关节突关节拉开,使椎间孔恢复正常外形,解除对神经根或脊髓的挤压。牵引后间盘所形成的真空加之后纵韧带被拉紧,有可能使突出的间盘组织缩小回纳。此外,牵引时腰部被制动,可使腰背肌逐渐放松,痉挛缓解,血液循环改善,有利于神经根无菌性炎症的修复。适中的牵引力还避免了因超重牵引拉伤软组织或过度牵引脊柱关节造成脊柱稳定性下降的弊端。呈10°～20°仰角牵引所产生的垂直向上的分力能帮助抬高骨盆,有利于恢复腰椎生理前凸,促进突出的髓核组织等回纳。此外,骨盆被上抬后臀腿部与床面的摩擦阻力减小,还能减少牵引治疗重力的损失。牵引时患者取仰卧屈膝屈髋体位,能松解髋腰肌张力,减轻该肌群对牵引力的抵抗,故牵引治疗效果得以增强。本法在牵引器械、牵引角度、牵引重力和患者治疗体位诸方面均有所改进并加以优化组合,使骨盆带(架)牵引疗法的牵引治疗质量及疗效都有较大提高。本牵引架结构合理,使用安全有效,临床操作无需专业培训,故临床实用价值较大。
(收稿日期 1999-04-27), 百拇医药