通窍活血汤配合熏蒸治疗脑外伤后综合征50例
作者：李湘林 李跃玲
单位：湖南省嘉禾县人民医院,424500
关键词：
笔者近年来运用通窍活血汤加味 笔者近年来运用通窍活血汤加味,配合中药熏蒸治疗脑外伤后综合征50例,并与对照组35例进行对照,取得了较满意的效果,现报告如下。
一般资料
两组共85例,其中男性80例,女性5例；年龄17～73岁；病程3个月～3年。两组一般资料经统计学分析具有可比性。患者均符合以下诊断标准:①中、轻型脑外伤患者,伤后长期存留各种主观不适症状；②神经系统检查无阳性体征；③病程>3个月；④临床表现为植物神经功能失调和癔病样发作,如头痛、失眠、情绪不稳、记忆力减退、乏力、耳鸣等。
治疗方法
通窍活血汤加味:老葱5根(切碎)、生姜2片、赤芍15g、桃仁10g、红花10g、大枣5枚、川芎15g、乳香10g、没药10g、甘草5g,每日1剂水煎分2次饭后服,5ml黄酒送服做药引。风寒者加荆芥、防风、白芷、蔓荆子；兼痰浊上蒙者加法半夏、白术、茯苓；兼血虚者加当归、白芍、熟地；兼肝阳上亢者加珍珠母、石决明、天麻、钩藤,去生姜、黄酒。
头部熏蒸药用石菖蒲30g、细辛7g、远志10g、鸡血藤12g、酸枣仁15g、何首乌20g,水煎成400ml,过滤后倒入美容用蒸汽机的玻璃瓶中,待药蒸汽从管口冒出时,将管口对准患者头部距离20～40cm处熏蒸。患者头发应尽量剪短以利药物吸收。为加快吸收,亦可用两台蒸汽机放于头部两侧同时熏蒸。每次熏蒸40min,并配合头部穴位按摩,每日1～2次,20天为1个疗程,一般应用1～2个疗程。
对照组口服颅痛定30mg、谷维素30mg、维生素E100mg、正天丸1包,每日3次,餐后服；20天为1个疗程。
治疗效果
疗效标准:治愈:头痛、头晕、情绪不稳等症状消失,能恢复日常工作；好转:症状改善,生活基本自理,但仍时有发作；未愈:症状无改善。
治疗组50例中治愈30例,好转18例,未愈2例,总有效率为89%；对照组35例中治愈3例,好转10例,未愈22例,总有效率为38.2%。
典型病例
廖某,男,50岁。患者3个月前因车祸致脑挫裂伤,治疗后好转,但遗留头痛、头晕、失眠、情绪不稳、健忘、四肢乏力、心悸怔忡等症状,诊见面色少华,舌淡,苔薄白,脉细弱。证属瘀恋脑络兼血虚证。治以活血祛瘀通窍,佐以滋阴养血,方以通窍活血汤加乳香10g、丹参10g、甘草5g、当归10g、熟地10g,连服10剂,并配合头部熏蒸,早晚各1次,每次40min,10日后症状消失,嘱继服八珍汤巩固疗效，5日而愈。
体会
中医认为脑外伤后综合征多因头部外伤后气血不和,瘀恋脑络,气血难以上注,以致脑失所养,髓海空虚。亦有瘀积不化,感受风寒或痰瘀精凝及精亏于下,肝阳上亢。
病久则虚,心失所养,气血亏虚。故治疗关键在于活血祛瘀,临床上运用通窍活血汤加味,配合头部熏蒸,内外兼治,可获满意疗效。
(收稿日期 1999-04-25), 百拇医药
单位：湖南省嘉禾县人民医院,424500
关键词：
笔者近年来运用通窍活血汤加味 笔者近年来运用通窍活血汤加味,配合中药熏蒸治疗脑外伤后综合征50例,并与对照组35例进行对照,取得了较满意的效果,现报告如下。
一般资料
两组共85例,其中男性80例,女性5例；年龄17～73岁；病程3个月～3年。两组一般资料经统计学分析具有可比性。患者均符合以下诊断标准:①中、轻型脑外伤患者,伤后长期存留各种主观不适症状；②神经系统检查无阳性体征；③病程>3个月；④临床表现为植物神经功能失调和癔病样发作,如头痛、失眠、情绪不稳、记忆力减退、乏力、耳鸣等。
治疗方法
通窍活血汤加味:老葱5根(切碎)、生姜2片、赤芍15g、桃仁10g、红花10g、大枣5枚、川芎15g、乳香10g、没药10g、甘草5g,每日1剂水煎分2次饭后服,5ml黄酒送服做药引。风寒者加荆芥、防风、白芷、蔓荆子；兼痰浊上蒙者加法半夏、白术、茯苓；兼血虚者加当归、白芍、熟地；兼肝阳上亢者加珍珠母、石决明、天麻、钩藤,去生姜、黄酒。
头部熏蒸药用石菖蒲30g、细辛7g、远志10g、鸡血藤12g、酸枣仁15g、何首乌20g,水煎成400ml,过滤后倒入美容用蒸汽机的玻璃瓶中,待药蒸汽从管口冒出时,将管口对准患者头部距离20～40cm处熏蒸。患者头发应尽量剪短以利药物吸收。为加快吸收,亦可用两台蒸汽机放于头部两侧同时熏蒸。每次熏蒸40min,并配合头部穴位按摩,每日1～2次,20天为1个疗程,一般应用1～2个疗程。
对照组口服颅痛定30mg、谷维素30mg、维生素E100mg、正天丸1包,每日3次,餐后服；20天为1个疗程。
治疗效果
疗效标准:治愈:头痛、头晕、情绪不稳等症状消失,能恢复日常工作；好转:症状改善,生活基本自理,但仍时有发作；未愈:症状无改善。
治疗组50例中治愈30例,好转18例,未愈2例,总有效率为89%；对照组35例中治愈3例,好转10例,未愈22例,总有效率为38.2%。
典型病例
廖某,男,50岁。患者3个月前因车祸致脑挫裂伤,治疗后好转,但遗留头痛、头晕、失眠、情绪不稳、健忘、四肢乏力、心悸怔忡等症状,诊见面色少华,舌淡,苔薄白,脉细弱。证属瘀恋脑络兼血虚证。治以活血祛瘀通窍,佐以滋阴养血,方以通窍活血汤加乳香10g、丹参10g、甘草5g、当归10g、熟地10g,连服10剂,并配合头部熏蒸,早晚各1次,每次40min,10日后症状消失,嘱继服八珍汤巩固疗效，5日而愈。
体会
中医认为脑外伤后综合征多因头部外伤后气血不和,瘀恋脑络,气血难以上注,以致脑失所养,髓海空虚。亦有瘀积不化,感受风寒或痰瘀精凝及精亏于下,肝阳上亢。
病久则虚,心失所养,气血亏虚。故治疗关键在于活血祛瘀,临床上运用通窍活血汤加味,配合头部熏蒸,内外兼治,可获满意疗效。
(收稿日期 1999-04-25), 百拇医药