痢疾的诊断依据、证候分类、疗效评定
作者：
单位：
关键词：
新中医9908451 痢疾的诊断依据、证候分类、疗效评定
痢疾系因感受湿热病毒，积滞肠腑，脂膜血络受伤，以腹痛、 腹泻、里急后重、大便呈赤白粘冻或脓血为主要临床表现。相当于细菌性痢疾或肠阿米巴病。
1.1 诊断依据 ①腹痛，里急后重，便次增多，大便常有脓血粘冻。②急性痢疾发病骤急，可伴有恶寒发热；慢性痢疾则反复发作，迁 延不愈。③常见于夏秋季节，多有饮食不洁史。④急性菌痢，血白细胞总数及中性粒细胞增高。⑤大便常规检查，可见白细胞及红细胞并有巨噬细胞。大便培养有痢疾杆菌生长。⑥肠阿米巴病的新鲜大便可找到阿米巴滋养体或包囊。⑦必要时作X线钡剂造影及直肠、结肠镜检查，有助于鉴别诊断。
, http://www.100md.com
1.2 证候分类 ①湿热蕴结：腹痛，里急后重，大便赤白脓血，每日数次到数十次，肛门灼热，可伴发热。舌红，苔黄腻，脉滑数。②寒湿困脾：腹痛，大便赤白粘冻，伴有头身困重，脘痞纳少，口粘不渴。舌苔白腻，脉濡缓。③脾阳亏虚：病久迁延不已，大便呈白粘冻状，排便不畅，腹部冷痛时作，畏寒肢冷。舌淡，苔白滑，脉弱。④热毒炽盛：发病骤急，腹痛剧烈，大便呈鲜紫脓血，气味腐臭。或恶心呕吐，噤口不食。或腹泻前即见高热，腹满胀痛，烦躁不安，面色苍白，四肢发冷，甚至昏迷。舌质红绛，苔黄燥，脉滑数。⑤正虚邪恋：腹泻时发时止，发时大便赤白粘冻或果酱样，腹痛后重；不发时疲劳乏力，食少，腹胀或隐痛。舌质淡，苔薄白，脉细。
1.3 疗效评定 ①治愈：症状消失，大便镜检正常，培养连续3次阴性。②好转：症状消失或减轻，大便镜检正常，培养致病菌转阴或未转阴。③未愈：临床症状及大便镜检无改善。
2 泄泻的诊断依据、证候分类、疗效评定
, 百拇医药
泄泻系因感受外邪，或饮食内伤，致脾失健运，传导失司，以大便次数增多，质稀溏或如水样为主要表现的病症。相当于急、慢性肠炎或肠功能紊乱等疾病。
2.1 诊断依据 ①大便稀薄或如水样，次数增多。可伴腹胀腹痛等症。②急性暴泻起病突然，病程短。可伴有恶寒、发热等症。③慢性久泻起病缓慢，病程较长，反复发作，时轻时重。④饮食不当、受寒凉或情绪变化可诱发。⑤大便常规可见少许红、白细胞，大便培养致病菌阳性或阴性。⑥必要时作X线钡剂灌肠或纤维肠镜检查。
2.2 证候分类 ①寒湿困脾：大便清稀或如水样，腹痛肠鸣，畏寒食少。苔白滑、脉濡缓。②肠道湿热：腹痛即泻，泻下急迫，粪色黄褐秽臭，肛门灼热，可伴有发热。舌红，苔黄腻，脉濡数。③食滞胃肠：腹满胀痛，大便臭如败卵，泻后痛减，纳呆，嗳腐吞酸。舌苔垢或厚腻，脉滑。④肝气郁滞；腹痛肠鸣泄泻，每因情志不畅而发，泻后痛缓。舌质红，苔薄白，脉弦。⑤脾气亏虚：大便溏薄，夹有不消化食物，稍进油腻则便次增多，伴有神疲乏力。舌质淡，苔薄白，脉细。⑥肾阳亏虚：晨起泄泻，大便夹有不消化食物，脐腹冷痛，喜暖，形寒肢冷。舌淡胖，苔白，脉沉细。
, 百拇医药
2.3 疗效评定 ①治愈：大便正常，其他症状消失，临床检验正常。②好转：大便次数明显减少，其他症状改善。③未愈：症状未见改善。
3 便秘的诊断依据、证候分类、疗效评定
便秘系因气阴不足，或燥热内结，腑气不畅所致，以排便间隔时间延长，大便干结难解为主要临床表现的病症。常指习惯性便秘。
3.1 诊断依据 ①排便时间延长，3天以上1次，粪便干燥坚硬。②重者大便艰难，干燥如栗，可伴少腹胀急，神倦乏力，胃纳减退等症。③排除肠道器质性疾病。
3.2 证候分类 ①肠道实热：大便干结，腹部胀满，按之作痛，口干或口臭。舌苔黄燥，脉滑实。②肠道气滞：大便不畅，欲解不得，甚则少腹作胀，嗳气频作。苔白，脉细弦。③脾虚气弱：大便干结如栗，临厕无力努挣 ，挣则汗出气短，面色白，神疲气怯。舌淡，苔薄白，脉弱。④脾肾阳虚：大便秘结，面色萎黄无华，时作眩晕，心悸，甚则少腹冷痛，小便清长，畏寒肢冷。舌质淡，苔白润，脉沉迟。⑤阴虚肠燥：大便干结，状如羊屎，口干少津，神疲纳呆。舌红，苔少，脉细小数。
3.3 疗效评定 ①治愈：2天以内排便1次，便质转润，解时通畅，短期无复发。②好转：3天以内排便，便质转润，排便欠畅。③未愈：症状无改善。
(摘自《中医病证诊断疗效标准》，国家中医药管理局发布，南京大学出版社出版发行，1994年7月第1版), 百拇医药
单位：
关键词：
新中医9908451 痢疾的诊断依据、证候分类、疗效评定
痢疾系因感受湿热病毒，积滞肠腑，脂膜血络受伤，以腹痛、 腹泻、里急后重、大便呈赤白粘冻或脓血为主要临床表现。相当于细菌性痢疾或肠阿米巴病。
1.1 诊断依据 ①腹痛，里急后重，便次增多，大便常有脓血粘冻。②急性痢疾发病骤急，可伴有恶寒发热；慢性痢疾则反复发作，迁 延不愈。③常见于夏秋季节，多有饮食不洁史。④急性菌痢，血白细胞总数及中性粒细胞增高。⑤大便常规检查，可见白细胞及红细胞并有巨噬细胞。大便培养有痢疾杆菌生长。⑥肠阿米巴病的新鲜大便可找到阿米巴滋养体或包囊。⑦必要时作X线钡剂造影及直肠、结肠镜检查，有助于鉴别诊断。
, http://www.100md.com
1.2 证候分类 ①湿热蕴结：腹痛，里急后重，大便赤白脓血，每日数次到数十次，肛门灼热，可伴发热。舌红，苔黄腻，脉滑数。②寒湿困脾：腹痛，大便赤白粘冻，伴有头身困重，脘痞纳少，口粘不渴。舌苔白腻，脉濡缓。③脾阳亏虚：病久迁延不已，大便呈白粘冻状，排便不畅，腹部冷痛时作，畏寒肢冷。舌淡，苔白滑，脉弱。④热毒炽盛：发病骤急，腹痛剧烈，大便呈鲜紫脓血，气味腐臭。或恶心呕吐，噤口不食。或腹泻前即见高热，腹满胀痛，烦躁不安，面色苍白，四肢发冷，甚至昏迷。舌质红绛，苔黄燥，脉滑数。⑤正虚邪恋：腹泻时发时止，发时大便赤白粘冻或果酱样，腹痛后重；不发时疲劳乏力，食少，腹胀或隐痛。舌质淡，苔薄白，脉细。
1.3 疗效评定 ①治愈：症状消失，大便镜检正常，培养连续3次阴性。②好转：症状消失或减轻，大便镜检正常，培养致病菌转阴或未转阴。③未愈：临床症状及大便镜检无改善。
2 泄泻的诊断依据、证候分类、疗效评定
, 百拇医药
泄泻系因感受外邪，或饮食内伤，致脾失健运，传导失司，以大便次数增多，质稀溏或如水样为主要表现的病症。相当于急、慢性肠炎或肠功能紊乱等疾病。
2.1 诊断依据 ①大便稀薄或如水样，次数增多。可伴腹胀腹痛等症。②急性暴泻起病突然，病程短。可伴有恶寒、发热等症。③慢性久泻起病缓慢，病程较长，反复发作，时轻时重。④饮食不当、受寒凉或情绪变化可诱发。⑤大便常规可见少许红、白细胞，大便培养致病菌阳性或阴性。⑥必要时作X线钡剂灌肠或纤维肠镜检查。
2.2 证候分类 ①寒湿困脾：大便清稀或如水样，腹痛肠鸣，畏寒食少。苔白滑、脉濡缓。②肠道湿热：腹痛即泻，泻下急迫，粪色黄褐秽臭，肛门灼热，可伴有发热。舌红，苔黄腻，脉濡数。③食滞胃肠：腹满胀痛，大便臭如败卵，泻后痛减，纳呆，嗳腐吞酸。舌苔垢或厚腻，脉滑。④肝气郁滞；腹痛肠鸣泄泻，每因情志不畅而发，泻后痛缓。舌质红，苔薄白，脉弦。⑤脾气亏虚：大便溏薄，夹有不消化食物，稍进油腻则便次增多，伴有神疲乏力。舌质淡，苔薄白，脉细。⑥肾阳亏虚：晨起泄泻，大便夹有不消化食物，脐腹冷痛，喜暖，形寒肢冷。舌淡胖，苔白，脉沉细。
, 百拇医药
2.3 疗效评定 ①治愈：大便正常，其他症状消失，临床检验正常。②好转：大便次数明显减少，其他症状改善。③未愈：症状未见改善。
3 便秘的诊断依据、证候分类、疗效评定
便秘系因气阴不足，或燥热内结，腑气不畅所致，以排便间隔时间延长，大便干结难解为主要临床表现的病症。常指习惯性便秘。
3.1 诊断依据 ①排便时间延长，3天以上1次，粪便干燥坚硬。②重者大便艰难，干燥如栗，可伴少腹胀急，神倦乏力，胃纳减退等症。③排除肠道器质性疾病。
3.2 证候分类 ①肠道实热：大便干结，腹部胀满，按之作痛，口干或口臭。舌苔黄燥，脉滑实。②肠道气滞：大便不畅，欲解不得，甚则少腹作胀，嗳气频作。苔白，脉细弦。③脾虚气弱：大便干结如栗，临厕无力努挣 ，挣则汗出气短，面色白，神疲气怯。舌淡，苔薄白，脉弱。④脾肾阳虚：大便秘结，面色萎黄无华，时作眩晕，心悸，甚则少腹冷痛，小便清长，畏寒肢冷。舌质淡，苔白润，脉沉迟。⑤阴虚肠燥：大便干结，状如羊屎，口干少津，神疲纳呆。舌红，苔少，脉细小数。
3.3 疗效评定 ①治愈：2天以内排便1次，便质转润，解时通畅，短期无复发。②好转：3天以内排便，便质转润，排便欠畅。③未愈：症状无改善。
(摘自《中医病证诊断疗效标准》，国家中医药管理局发布，南京大学出版社出版发行，1994年7月第1版), 百拇医药