利胆驱蛔汤治疗胆道蛔虫症
作者：王康民
单位：陕西省丹凤县医院，丹凤县城(726200)
关键词：
新中医990836 笔者自拟利胆驱蛔汤治疗胆道蛔虫症，疗效满意，现介绍如下。
方药组成与治法 乌梅30 g，白芍20 g，枳壳18 g，花椒、槟榔、延胡索各15 g，大黄、郁金各12 g，木香10 g，食醋50 ml。上药(除食醋外)加水约400 ml，煎15分钟后滤渣取液，于药液中加入食醋，每天1剂，煎2次，取汁合并后分早、晚服。12岁以下儿童酌减量。若呕吐较剧，服药困难者，先少量呷服，余药可频频服之，或服药前针刺内关穴10～20分钟。随症加减：兼黄疸者，加茵陈30 g，栀 子15 g；合并胆道感染出现恶寒发热者，加柴胡15 g，黄芩12 g，金银花30 g；恶心呕吐者加半夏15 g，竹茹12 g；中焦虚寒、呕吐清涎白沫者，加吴茱萸10 g；腹痛较剧者，白芍量加倍；若蛔虫死于胆道，则按胆结石治疗。
病案举例 陈某，女，45岁，农民，1994年7月5日初诊。突发上腹阵发性剧痛，痛引肩背，痛止如常人，伴恶心呕吐2小时。经当地医院给予解痉止痛，抗感染治疗2天，病情无好转。诊见：呕吐清水，剑突下压痛，舌淡、苔薄白，脉弦紧。B超检查示：胆道蛔虫症。即予利胆驱蛔汤1剂，水煎服。服药 1次后疼痛大减，呕吐止。续服3剂后腹痛消失，诸症悉除，大便2次，排出蛔虫8条。B超复查示：胆道蛔虫消失。嘱1月后服左旋咪唑驱虫，1年后随访无复发。
体会 胆道蛔虫症属中医学蛔厥范畴。胆为奇恒之府，虫入胆道，胆气不通，故上腹疼痛剧烈，治疗时应使蛔虫退出胆道。根据蛔虫得酸则静，得辛则伏，得苦则下的特点，自拟利胆驱蛔汤，以安蛔驱虫为主，少佐杀虫之品。方中乌梅味酸，配以食醋更增安蛔止痛之力，酸味对胆囊有收缩作用，可促进胆汁排泄， 又能驱除蛔虫，与辛辣之花椒合用以制蛔止痛；大黄泻下通腑，槟榔驱除蛔虫，郁金、木香、枳壳行气利胆止痛，可解除 胆道痉挛，使胆汁分泌量增加；延胡索、郁金、白芍活血理气，缓急止痛。全方集酸、辛、苦味之品以驱蛔杀虫，疏肝利胆，通降胃气，故用之收效甚好。
(收稿日期：1998-12-20), http://www.100md.com
单位：陕西省丹凤县医院，丹凤县城(726200)
关键词：
新中医990836 笔者自拟利胆驱蛔汤治疗胆道蛔虫症，疗效满意，现介绍如下。
方药组成与治法 乌梅30 g，白芍20 g，枳壳18 g，花椒、槟榔、延胡索各15 g，大黄、郁金各12 g，木香10 g，食醋50 ml。上药(除食醋外)加水约400 ml，煎15分钟后滤渣取液，于药液中加入食醋，每天1剂，煎2次，取汁合并后分早、晚服。12岁以下儿童酌减量。若呕吐较剧，服药困难者，先少量呷服，余药可频频服之，或服药前针刺内关穴10～20分钟。随症加减：兼黄疸者，加茵陈30 g，栀 子15 g；合并胆道感染出现恶寒发热者，加柴胡15 g，黄芩12 g，金银花30 g；恶心呕吐者加半夏15 g，竹茹12 g；中焦虚寒、呕吐清涎白沫者，加吴茱萸10 g；腹痛较剧者，白芍量加倍；若蛔虫死于胆道，则按胆结石治疗。
病案举例 陈某，女，45岁，农民，1994年7月5日初诊。突发上腹阵发性剧痛，痛引肩背，痛止如常人，伴恶心呕吐2小时。经当地医院给予解痉止痛，抗感染治疗2天，病情无好转。诊见：呕吐清水，剑突下压痛，舌淡、苔薄白，脉弦紧。B超检查示：胆道蛔虫症。即予利胆驱蛔汤1剂，水煎服。服药 1次后疼痛大减，呕吐止。续服3剂后腹痛消失，诸症悉除，大便2次，排出蛔虫8条。B超复查示：胆道蛔虫消失。嘱1月后服左旋咪唑驱虫，1年后随访无复发。
体会 胆道蛔虫症属中医学蛔厥范畴。胆为奇恒之府，虫入胆道，胆气不通，故上腹疼痛剧烈，治疗时应使蛔虫退出胆道。根据蛔虫得酸则静，得辛则伏，得苦则下的特点，自拟利胆驱蛔汤，以安蛔驱虫为主，少佐杀虫之品。方中乌梅味酸，配以食醋更增安蛔止痛之力，酸味对胆囊有收缩作用，可促进胆汁排泄， 又能驱除蛔虫，与辛辣之花椒合用以制蛔止痛；大黄泻下通腑，槟榔驱除蛔虫，郁金、木香、枳壳行气利胆止痛，可解除 胆道痉挛，使胆汁分泌量增加；延胡索、郁金、白芍活血理气，缓急止痛。全方集酸、辛、苦味之品以驱蛔杀虫，疏肝利胆，通降胃气，故用之收效甚好。
(收稿日期：1998-12-20), http://www.100md.com