安奇治疗急性细菌性痢疾疗效观察
作者：栾福起 侯 玲 史德功 戴晓莉
单位：青岛市黄岛区中医院(266500)
关键词：
江苏医药990838 我们自1997年7月～9月采用安奇(羟氨苄青霉素/克拉维酸钾)治疗急性细菌性痢疾30例，取得满意效果，兹报道如下。
材料和方法
一、一般资料 出生13天至14岁的急性菌痢患儿，随机分为单纯羟氨苄青霉素组与安奇组，其中羟氨苄青霉素组22例，男12例，女10例，平均年龄2.6岁；安奇组30例，男18例，女12例，平均年龄2.5岁。
二、诊断标准 以1993年10月卫生部制定的《中国腹泻病诊断治疗方案》为标准。
, 百拇医药 三、治疗方法 二组疗程各3天，羟氨苄青霉素25～50mg.kg-1.d-1，分3次口服；克拉维酸钾5～15mg.kg-1.d-1，分3次服。其中安奇组采用南京本原制药有限公司生产的羟氨苄青霉素/克拉维酸钾混合颗粒剂(每包含羟氨苄青霉素125mg，克拉维酸钾31.25mg)，1岁以内，每次0.5包；1～7岁，每次1包；7～14岁，每次1.5包。均为每日3次口服。两组病例中凡有脱水者可同时口服ORS或静脉输液治疗，但均不用其它抗菌药物或止泻药物。
四、观察方法及疗效判定 对观察病例详细询问病史，体格检查，填写临床观察表，每日查大便常规及大便培养，停药后再送大便培养，隔日一次，共2次。服药4天症状完全消失，大便常规二次正常，大便培养隔日一次，二次阴性为治愈。上述任何一项未达到治愈标准为好转。治疗24小时病情加重或4天无好转为无效。
五、实验室检查 见表1和表2。
, 百拇医药
表1 两组病例实验室检查结果
大便常规(白细胞计数)
细菌分群
<15/HP
>15/HP
福氏
宋氏
鲍氏
志贺氏
羟氨苄青
5
17
16
, http://www.100md.com
3
2
1
安 奇
7
23
25
2
1
2
表2 羟氨苄青霉素与安奇耐药测定(纸片琼脂扩散法)
高敏
中敏
, http://www.100md.com
耐药
羟氨苄青霉素
20
2
0
安 奇
27
3
0
结 果
两组疗效比较见表3。
表3 两组病例疗效比较(%)
例数
, http://www.100md.com
治愈
好转
无效
总有效率
羟氨苄青霉素
22
14 (63.6)
3 (13.7)
5 (22.7)
77.3
安 奇
30
27 (90.0)
, 百拇医药
2 (6.7)
1 (3.3)
96.7
讨 论
目前治疗细菌性痢疾的药物较多，但副作用均较大，不适用于新生儿或婴幼儿，羟氨苄青霉素口服剂副作用较小，婴幼儿服用方便而日益受到儿科医师的喜爱。但随着使用的增多，愈来愈多的致病菌能够产生一种β-内酰胺酶破坏β-内酰胺环而使抗生素失效。克拉维酸钾通过抑制β-内酰胺酶的活性，以保护抗生素的β-内酰胺环，使抗生素在细菌产生β-内酰胺酶的情况下，仍能维持其活性，从而充分地发挥杀菌作用。有资料证实，羟氨苄青霉素/克拉维酸钾对耐药性菌株的抑菌效果远远高于单独使用羟氨苄青霉素。分别是：金葡菌110倍，奇异变形杆菌400倍，克雷伯氏菌50倍，嗜血流感杆菌16倍，淋球菌10倍，绿脓杆菌2倍，对耐药性痢疾杆菌也有强大的杀灭作用。
本文结果显示，单纯口服羟氨苄青霉素治疗急性菌痢的治愈率为63.6%，总有效率为77.3%；而口服安奇的治愈率为90.0%，总有效率为96.7%。二者相比均有显著性差异(P均<0.05)。在整个观察期间，两组各出现2例药疹，经停服药物，加用扑尔敏、强的松后消退。其中1例因服用安奇发生皮疹者，停药3天后，再次服用安奇，未出现任何异常。另1例服用安奇的患儿，在用药3天后，症状明显好转，大便常规及细菌培养已正常，仍持续腹泻，3～4次/天，证实为安奇副作用，停药后即完全恢复。安奇治疗小儿急性菌痢安全、有效、无严重毒副作用，值得临床使用。, 百拇医药
单位：青岛市黄岛区中医院(266500)
关键词：
江苏医药990838 我们自1997年7月～9月采用安奇(羟氨苄青霉素/克拉维酸钾)治疗急性细菌性痢疾30例，取得满意效果，兹报道如下。
材料和方法
一、一般资料 出生13天至14岁的急性菌痢患儿，随机分为单纯羟氨苄青霉素组与安奇组，其中羟氨苄青霉素组22例，男12例，女10例，平均年龄2.6岁；安奇组30例，男18例，女12例，平均年龄2.5岁。
二、诊断标准 以1993年10月卫生部制定的《中国腹泻病诊断治疗方案》为标准。
, 百拇医药 三、治疗方法 二组疗程各3天，羟氨苄青霉素25～50mg.kg-1.d-1，分3次口服；克拉维酸钾5～15mg.kg-1.d-1，分3次服。其中安奇组采用南京本原制药有限公司生产的羟氨苄青霉素/克拉维酸钾混合颗粒剂(每包含羟氨苄青霉素125mg，克拉维酸钾31.25mg)，1岁以内，每次0.5包；1～7岁，每次1包；7～14岁，每次1.5包。均为每日3次口服。两组病例中凡有脱水者可同时口服ORS或静脉输液治疗，但均不用其它抗菌药物或止泻药物。
四、观察方法及疗效判定 对观察病例详细询问病史，体格检查，填写临床观察表，每日查大便常规及大便培养，停药后再送大便培养，隔日一次，共2次。服药4天症状完全消失，大便常规二次正常，大便培养隔日一次，二次阴性为治愈。上述任何一项未达到治愈标准为好转。治疗24小时病情加重或4天无好转为无效。
五、实验室检查 见表1和表2。
, 百拇医药
表1 两组病例实验室检查结果
大便常规(白细胞计数)
细菌分群
<15/HP
>15/HP
福氏
宋氏
鲍氏
志贺氏
羟氨苄青
5
17
16
, http://www.100md.com
3
2
1
安 奇
7
23
25
2
1
2
表2 羟氨苄青霉素与安奇耐药测定(纸片琼脂扩散法)
高敏
中敏
, http://www.100md.com
耐药
羟氨苄青霉素
20
2
0
安 奇
27
3
0
结 果
两组疗效比较见表3。
表3 两组病例疗效比较(%)
例数
, http://www.100md.com
治愈
好转
无效
总有效率
羟氨苄青霉素
22
14 (63.6)
3 (13.7)
5 (22.7)
77.3
安 奇
30
27 (90.0)
, 百拇医药
2 (6.7)
1 (3.3)
96.7
讨 论
目前治疗细菌性痢疾的药物较多，但副作用均较大，不适用于新生儿或婴幼儿，羟氨苄青霉素口服剂副作用较小，婴幼儿服用方便而日益受到儿科医师的喜爱。但随着使用的增多，愈来愈多的致病菌能够产生一种β-内酰胺酶破坏β-内酰胺环而使抗生素失效。克拉维酸钾通过抑制β-内酰胺酶的活性，以保护抗生素的β-内酰胺环，使抗生素在细菌产生β-内酰胺酶的情况下，仍能维持其活性，从而充分地发挥杀菌作用。有资料证实，羟氨苄青霉素/克拉维酸钾对耐药性菌株的抑菌效果远远高于单独使用羟氨苄青霉素。分别是：金葡菌110倍，奇异变形杆菌400倍，克雷伯氏菌50倍，嗜血流感杆菌16倍，淋球菌10倍，绿脓杆菌2倍，对耐药性痢疾杆菌也有强大的杀灭作用。
本文结果显示，单纯口服羟氨苄青霉素治疗急性菌痢的治愈率为63.6%，总有效率为77.3%；而口服安奇的治愈率为90.0%，总有效率为96.7%。二者相比均有显著性差异(P均<0.05)。在整个观察期间，两组各出现2例药疹，经停服药物，加用扑尔敏、强的松后消退。其中1例因服用安奇发生皮疹者，停药3天后，再次服用安奇，未出现任何异常。另1例服用安奇的患儿，在用药3天后，症状明显好转，大便常规及细菌培养已正常，仍持续腹泻，3～4次/天，证实为安奇副作用，停药后即完全恢复。安奇治疗小儿急性菌痢安全、有效、无严重毒副作用，值得临床使用。, 百拇医药