戒毒后复注海洛因致急性中毒的抢救
作者：梁英明
单位：从化市人民医院(510900)
关键词：
广东医学990841 1998年7～11月，我院收治了11例经强制性戒毒后，第一次重新注射海洛因导致急性中毒的患者，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 11例中男性7例，女性4例，年龄17～40岁，均有毒品滥用史，时间0.5～4 a不等，均有静脉用药史，入院前2～12个月曾被强制性戒毒，戒除毒瘾，入院前均为第一次重新静脉注射海洛因0.5～1.2 g不等，即后出现神志不清，呼吸困难。
1.2 治疗方法 ①吸氧，必要时进行气管插管；②迅速建立静脉通道，调节体液及酸碱平衡；③静注纳络酮及酌情使用呼吸兴奋剂；④静注速尿以加速毒物排出；⑤及时处理并发症。
1.3 纳络酮的应用 一般可每隔2～3 min约0.4 mg，昏迷和呼吸抑制好转后，继续给予小剂量0.8 mg加入10%葡萄糖液500 mL中静滴，维持12 h，以防病情反复。
1.4 结果 2例来诊时呼吸及心跳停止，经抢救无效死亡，其余均治愈。神志清醒时间为16～90 min。
2 讨论
海洛因中毒主要抑制脑干的呼吸中枢，表现为昏迷、体温下降、瞳孔极度缩小 (晚期因缺氧可散大)，呼吸高度抑制，可有血压降低、休克、肺水肿等出现，呼吸衰竭是致死的主要因素，吗啡一次应用致死量为30 mg，海洛因为150 mg。本文11例患者戒毒前用量是从小剂量逐渐增加使用，使其对药物产生了耐受性和成瘾性，故不造成中毒，戒毒后，再复注戒毒前所用的量，则为较大一次性冲击量，大大地超过了正常人的极量，导致急性中毒。纳络酮为阿片类受体拮抗剂，它是通过占据脑内阿片受体来阻断阿片类毒品的作用。, 百拇医药
单位：从化市人民医院(510900)
关键词：
广东医学990841 1998年7～11月，我院收治了11例经强制性戒毒后，第一次重新注射海洛因导致急性中毒的患者，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 11例中男性7例，女性4例，年龄17～40岁，均有毒品滥用史，时间0.5～4 a不等，均有静脉用药史，入院前2～12个月曾被强制性戒毒，戒除毒瘾，入院前均为第一次重新静脉注射海洛因0.5～1.2 g不等，即后出现神志不清，呼吸困难。
1.2 治疗方法 ①吸氧，必要时进行气管插管；②迅速建立静脉通道，调节体液及酸碱平衡；③静注纳络酮及酌情使用呼吸兴奋剂；④静注速尿以加速毒物排出；⑤及时处理并发症。
1.3 纳络酮的应用 一般可每隔2～3 min约0.4 mg，昏迷和呼吸抑制好转后，继续给予小剂量0.8 mg加入10%葡萄糖液500 mL中静滴，维持12 h，以防病情反复。
1.4 结果 2例来诊时呼吸及心跳停止，经抢救无效死亡，其余均治愈。神志清醒时间为16～90 min。
2 讨论
海洛因中毒主要抑制脑干的呼吸中枢，表现为昏迷、体温下降、瞳孔极度缩小 (晚期因缺氧可散大)，呼吸高度抑制，可有血压降低、休克、肺水肿等出现，呼吸衰竭是致死的主要因素，吗啡一次应用致死量为30 mg，海洛因为150 mg。本文11例患者戒毒前用量是从小剂量逐渐增加使用，使其对药物产生了耐受性和成瘾性，故不造成中毒，戒毒后，再复注戒毒前所用的量，则为较大一次性冲击量，大大地超过了正常人的极量，导致急性中毒。纳络酮为阿片类受体拮抗剂，它是通过占据脑内阿片受体来阻断阿片类毒品的作用。, 百拇医药