肾病综合征患儿血浆胆固醇与载脂蛋白的关系
作者：周 霞 黄清明
单位：江门市中心医院儿科(529070)
关键词：
广东医学990840 肾病综合征(INS)极期存在高脂血症，表现为血浆胆固醇、甘油三酯和磷脂的明显增加。肝脏增加脂质及载脂蛋白的合成和减少乳糜微粒(CM)，极低脂蛋白(VLDL)的清除有关。研究脂蛋白与载脂蛋白的关系有助于揭示高脂血症的机制，本文研究了INS患儿血浆胆固醇与载脂蛋白ApoA1、ApoB100的关系，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 38例INS患儿来自我院儿科病房1997～1998年收治病例，均为INS初发极期。男33例，女 5例，男∶女为6.6∶1，年龄
～12岁，平均年龄6.5岁。全部病例未用激素，排除肝功
, 百拇医药
能损害及急性肾功能不全因素。
1.2 方法 全部病例均清晨7时抽血2 mL做血脂分析，血浆高密度脂蛋白胆固醇(H DL-C)用磷钙酸纳一镁沉淀法测定；低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 由Friedewold公式计算；ApoA1、ApoB100由单向免疫圆盘扩散法测定；游离胆固醇 (FC)、量胆固醇酯(CE)(离心)用薄层层析法测定。
1.3 统计学方法 采用u检验，Spearman相关分析法。
2 结果
2.1 INS患儿血浆脂蛋白胆固醇与载脂蛋白的关系 血浆LDL-C与 ApoB100呈显著正相关，r=-0.968，P<0.001；血浆 HDL-C与ApoA1无相关性，r＝-0.323，P>0.05。
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2.2 INS患儿血浆胆固醇酯(CE)与游离胆固醇(FC)的比值 本组INS患儿血浆CE/FC为4.19±2.34，较人群总体均数2.0显著增高，P<0.05。
3 讨论
LDL是VLDL或CM的降解产物，其分子中胆固醇脂含量最高，LDL是正常空腹血浆中主要的脂蛋白，一般认为LDL是运载胆固醇(及胆固醇脂)至肝外组织的脂蛋白，也有调节周围组织合成胆固醇的作用。ApoB100是LDL的主要多肽,占LDL蛋白质的95%以上。测定肾病综合征病人血ApoB100可反映LDL水平的变化[1]。本文的检测结果表明：血浆LDL-C 与ApoB 100呈非常显著正相关符合上述推论,说明血浆ApoB100的变化可能是LDL-C变化的原因。
HDL主要来源于肝脏，它含游离胆固醇、磷脂及载脂蛋白(A1、A2、C)，其中载脂蛋白A1可激活卵磷脂胆固醇酰基转移酶(LCAT)使HDL中磷脂酰胆碱与胆固醇发生酰基转移反应而生成溶血磷脂酰胆碱及胆固醇脂。从而清除循环中游离胆固醇。姚勇等[2]检测到肾病综合征(NS)患儿LCAT活性下降,他们认为ApoA1随HDL从尿中丢失,血中ApoA1降低是导致LCAT活性下降的主要原因。因而根据他们的推测可以得出ApoA 1与HDL-C应正相关,而本文的结果提示两者无相关性,说明其它因素参与了LCAT活性的调节, 血浆HDL-C的变化是包括LCAT在内的多因素作用的结果。
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正常人血浆中CE/FC比值较为恒定约为2.0，CE和FC值发生变化时，血浆LCAT活性也发生变化。本文结果CE/FC为4.19±2.33，较总体均数显著性增高。笔者推测此时血浆LDL增高导致了CE/FC比值的增高。很多研究已经证实NS极期有LDL的显著性升高，LDL是由VLDL、CM降解而来，以CE 含量最高，因此LDL增高可能导致CE/FC值的增高。
参考文献
1 杨凤英，王忠玲，宋其桂，等.小儿肾病综合征血浆脂蛋白及载脂蛋白变化.天津医药，1996，24(3)：149
2 姚 勇，杨霁云，姚国宾.单纯性肾病综合征患儿血脂蛋白脂酶和卵磷脂胆固醇酰基转移酶的检测及分析.中国实用儿科杂志，1997，12(3)：167, 百拇医药
单位：江门市中心医院儿科(529070)
关键词：
广东医学990840 肾病综合征(INS)极期存在高脂血症，表现为血浆胆固醇、甘油三酯和磷脂的明显增加。肝脏增加脂质及载脂蛋白的合成和减少乳糜微粒(CM)，极低脂蛋白(VLDL)的清除有关。研究脂蛋白与载脂蛋白的关系有助于揭示高脂血症的机制，本文研究了INS患儿血浆胆固醇与载脂蛋白ApoA1、ApoB100的关系，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 38例INS患儿来自我院儿科病房1997～1998年收治病例，均为INS初发极期。男33例，女 5例，男∶女为6.6∶1，年龄
～12岁，平均年龄6.5岁。全部病例未用激素，排除肝功, 百拇医药
能损害及急性肾功能不全因素。
1.2 方法 全部病例均清晨7时抽血2 mL做血脂分析，血浆高密度脂蛋白胆固醇(H DL-C)用磷钙酸纳一镁沉淀法测定；低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 由Friedewold公式计算；ApoA1、ApoB100由单向免疫圆盘扩散法测定；游离胆固醇 (FC)、量胆固醇酯(CE)(离心)用薄层层析法测定。
1.3 统计学方法 采用u检验，Spearman相关分析法。
2 结果
2.1 INS患儿血浆脂蛋白胆固醇与载脂蛋白的关系 血浆LDL-C与 ApoB100呈显著正相关，r=-0.968，P<0.001；血浆 HDL-C与ApoA1无相关性，r＝-0.323，P>0.05。
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2.2 INS患儿血浆胆固醇酯(CE)与游离胆固醇(FC)的比值 本组INS患儿血浆CE/FC为4.19±2.34，较人群总体均数2.0显著增高，P<0.05。
3 讨论
LDL是VLDL或CM的降解产物，其分子中胆固醇脂含量最高，LDL是正常空腹血浆中主要的脂蛋白，一般认为LDL是运载胆固醇(及胆固醇脂)至肝外组织的脂蛋白，也有调节周围组织合成胆固醇的作用。ApoB100是LDL的主要多肽,占LDL蛋白质的95%以上。测定肾病综合征病人血ApoB100可反映LDL水平的变化[1]。本文的检测结果表明：血浆LDL-C 与ApoB 100呈非常显著正相关符合上述推论,说明血浆ApoB100的变化可能是LDL-C变化的原因。
HDL主要来源于肝脏，它含游离胆固醇、磷脂及载脂蛋白(A1、A2、C)，其中载脂蛋白A1可激活卵磷脂胆固醇酰基转移酶(LCAT)使HDL中磷脂酰胆碱与胆固醇发生酰基转移反应而生成溶血磷脂酰胆碱及胆固醇脂。从而清除循环中游离胆固醇。姚勇等[2]检测到肾病综合征(NS)患儿LCAT活性下降,他们认为ApoA1随HDL从尿中丢失,血中ApoA1降低是导致LCAT活性下降的主要原因。因而根据他们的推测可以得出ApoA 1与HDL-C应正相关,而本文的结果提示两者无相关性,说明其它因素参与了LCAT活性的调节, 血浆HDL-C的变化是包括LCAT在内的多因素作用的结果。
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正常人血浆中CE/FC比值较为恒定约为2.0，CE和FC值发生变化时，血浆LCAT活性也发生变化。本文结果CE/FC为4.19±2.33，较总体均数显著性增高。笔者推测此时血浆LDL增高导致了CE/FC比值的增高。很多研究已经证实NS极期有LDL的显著性升高，LDL是由VLDL、CM降解而来，以CE 含量最高，因此LDL增高可能导致CE/FC值的增高。
参考文献
1 杨凤英，王忠玲，宋其桂，等.小儿肾病综合征血浆脂蛋白及载脂蛋白变化.天津医药，1996，24(3)：149
2 姚 勇，杨霁云，姚国宾.单纯性肾病综合征患儿血脂蛋白脂酶和卵磷脂胆固醇酰基转移酶的检测及分析.中国实用儿科杂志，1997，12(3)：167, 百拇医药