广州市区老年人肺炎衣原体感染的调查
作者：罗显荣 宁 波 叶小群 王 琳 砥 红 林继红
单位：罗显荣 叶小群 王 琳 砥 红 广州空军医院呼吸内科(510602)；宁 波 林继红 中山医科大学免疫学研究室(510089)
关键词：肺炎衣原体；感染；老年人；调查
广东医学990831 【摘要】 目的 调查广州市区老年人肺炎衣原体感染状况。方法 应用微量免疫荧光试验方法测定广州市越秀、天河、海珠和东山区422例60岁以上男性血清肺炎衣原体特异性IgG和IgM抗体。结果 广州市区老年男性肺炎衣原体IgG抗体阳性率为69.9%(295/422)。干休所老年男性为72.6%(244/336) ，IgG抗体滴度几何均数为35.2±26.8，明显高于健康对照组。结论 广州市区60岁以上老年人肺炎衣原体自然感染率高。老年人是肺炎衣原体易感人群。临床上应重视老年人肺炎衣原体感染的研究。
, 百拇医药
肺炎衣原体是近10 a来被确定的致病原，是急性支气管炎、肺炎及其他呼吸道感染的常见病因[1]。晚近报告肺炎衣原体感染与冠心病有关。微量免疫荧光试验是国际上肺炎衣原体感染血清学检测标准和常用的方法。本组应用该技术测定了广州市区60岁以上老年男性422例血清肺炎衣原体特异性抗体，旨在了解广州市区老年人肺炎衣原体感染状况。
1 对象与方法
1.1 对象 1998年5月对生活在广州越秀、天河、海珠和东山区干休所及来我院健康体检的老年男性共422例，年龄均在60岁以上。于上午8～9时空腹抽取静脉血，离心后取血清置于-40℃冰箱保存直至测定。第1组为越秀区62人，年龄60～80岁，平均72. 8±4.6岁。第2组为天河区及海珠区163人，年龄66～81岁，平均71.5±3.0岁。第3组为东山区43人，年龄65～85岁，平均73.5±5.5岁。第4组为东山区某机关单位及其退休干部68人，年龄60～79岁，平均65.8±8.8岁。对照组为同期来我院健康体检的健康人86人，年龄60～78岁，平均64.5±9.7岁。
, 百拇医药
1.2 血清学检测方法 肺炎衣原体特异性IgG抗体和IgM抗体的测定按文献报道的方法[2]。肺炎衣原体急性感染血清学诊断标准为：肺炎衣原体特IgG抗体滴度为≥1∶512或IgM抗体滴度≥1∶32或双份抗体滴度升高4倍以上。既往感染标准为IgG 抗体滴度≥1∶16但≤1∶256
1.3 统计学处理 采用χ2及t检验。
2 结果
广州市区422例老年男性肺炎衣原体血清IgG抗体阳性率为69.9%(295/422)。干休所老年男性IgG抗体阳性率为72.6%(244/336)。IgG抗体滴度几何均数为35.2±26.8 ，明显高于健康对照组。结果如表1。
表1 广州市老年人血清肺炎衣原体抗体检测结果(
±s)
, 百拇医药
例数
年龄(岁)
IgG抗体滴度
几何均数
IgG抗体阳性
[例(%)]
对照组
86
64±9
24.5±27.9
51
(59.3%)
第1组
, 百拇医药
62
72±4
39.5±30.0△
46
(74.2%)
第2组
163
71±3
34.9±25.3△
122
(74.8)△*
第3组
, 百拇医药
43
73±5
39.0±29.3△△
35
(81.4%)△*
第4组
68
65±8
29.0±24.3
41
(60.3%)
注：与对照组比较△P<0.01，△△P<0.05；与第4组比较 *P<0.05
, 百拇医药
3 讨论
肺炎衣原体感染是全球性的。各国报道肺炎衣原体抗体阳性率不一。所罗门群岛为15%，台湾为75%，美国为86%。国内有报道成人为60%[3]。但国内仅限于某个省份报道，笔者尚未见全国发病率调查报道。本组结果表明广州市区422例老年男性单份血清肺炎衣原体IgG抗体阳性率为69.9%，健康老年人为59.3%，干休所离休干部336例肺炎衣原体IgG抗体阳性率为72.6%，抗体滴度几何均数为35.2±26.8，提示广州市区60岁以上老年人肺炎衣原体自然感染率高。肺炎衣原体在广州市老年人中广泛流行且有反复感染发生。肺炎衣原体感染不仅发生于健康老年人，也可发生于原有基础疾病的老年人。老年人是肺炎衣原体高发人群，易感人群。国外报道无症状的患者呼吸道中持续分离出肺炎衣原体，可能存在无症状携带者[4]。由于老年人免疫低下，支气管粘膜，平滑肌及腺体组织逐渐萎陷，肺泡数量减少，局部防御功能低，易发生肺炎衣原体感染。
本组422例老年人分布在广州市4个区5个单位，肺炎衣原体感染有高有低，如第2、3组老年人肺炎衣原体IgG抗体阳性率分别为74.8%和81.4%，明显高于对照组和第4组(P<0.05)，第1组肺炎衣原体IgG抗体滴度明显高于第4组(P<0.05)。第4组平均年龄为 6 5±8岁而第1、2、3组年龄平均为72±4岁、71±3岁、71±5岁，表明老年肺炎衣原体自然感染率随年龄增高感染率增加。此外，肺炎衣原体感染可以家庭爆发流行[5]。干休所离休老年人常在一起活动，所以易于流行，与人口密集有关。
, 百拇医药
本组结果表明广州市区老年人肺炎衣原体感染率高。临床上应重视老年人肺炎衣原体感染的研究，特别是对于老年人呼吸道感染者，经用一般抗生素治疗无效者，应注意有无肺炎衣原体感染。
参考文献
1 Grayston JT,Campbell LA,Kuo CL,et al. A new respiratory tra ct pathogen: chlamydia pnevmonia strain TWAR.J Infect Dis,1990,161:618
2 张官萍，宁 波.急性咽喉炎患者肺炎衣原体的检测.中华耳鼻咽喉科杂志，19 94，29：121
3 倪安平，林光宇，杨 玲，等.肺炎衣原体、沙眼衣原体及鹦鹉热衣原体在不同人群中的流行病学调查研究.中国人兽共患病杂志，1997，13(3)：69
4 Margaret RH, Keith C, Patricia MR, et al. Persistent infection with ch la mydia pneumoniae following acute respiratory illness.Clin Infect Dis,1992,14:178
5 张进川，张 东，刘长庭，等.肺炎衣原体肺炎家庭爆发报道.中华结核和呼吸杂志，1995，18(5)：316, 百拇医药
单位：罗显荣 叶小群 王 琳 砥 红 广州空军医院呼吸内科(510602)；宁 波 林继红 中山医科大学免疫学研究室(510089)
关键词：肺炎衣原体；感染；老年人；调查
广东医学990831 【摘要】 目的 调查广州市区老年人肺炎衣原体感染状况。方法 应用微量免疫荧光试验方法测定广州市越秀、天河、海珠和东山区422例60岁以上男性血清肺炎衣原体特异性IgG和IgM抗体。结果 广州市区老年男性肺炎衣原体IgG抗体阳性率为69.9%(295/422)。干休所老年男性为72.6%(244/336) ，IgG抗体滴度几何均数为35.2±26.8，明显高于健康对照组。结论 广州市区60岁以上老年人肺炎衣原体自然感染率高。老年人是肺炎衣原体易感人群。临床上应重视老年人肺炎衣原体感染的研究。
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肺炎衣原体是近10 a来被确定的致病原，是急性支气管炎、肺炎及其他呼吸道感染的常见病因[1]。晚近报告肺炎衣原体感染与冠心病有关。微量免疫荧光试验是国际上肺炎衣原体感染血清学检测标准和常用的方法。本组应用该技术测定了广州市区60岁以上老年男性422例血清肺炎衣原体特异性抗体，旨在了解广州市区老年人肺炎衣原体感染状况。
1 对象与方法
1.1 对象 1998年5月对生活在广州越秀、天河、海珠和东山区干休所及来我院健康体检的老年男性共422例，年龄均在60岁以上。于上午8～9时空腹抽取静脉血，离心后取血清置于-40℃冰箱保存直至测定。第1组为越秀区62人，年龄60～80岁，平均72. 8±4.6岁。第2组为天河区及海珠区163人，年龄66～81岁，平均71.5±3.0岁。第3组为东山区43人，年龄65～85岁，平均73.5±5.5岁。第4组为东山区某机关单位及其退休干部68人，年龄60～79岁，平均65.8±8.8岁。对照组为同期来我院健康体检的健康人86人，年龄60～78岁，平均64.5±9.7岁。
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1.2 血清学检测方法 肺炎衣原体特异性IgG抗体和IgM抗体的测定按文献报道的方法[2]。肺炎衣原体急性感染血清学诊断标准为：肺炎衣原体特IgG抗体滴度为≥1∶512或IgM抗体滴度≥1∶32或双份抗体滴度升高4倍以上。既往感染标准为IgG 抗体滴度≥1∶16但≤1∶256
1.3 统计学处理 采用χ2及t检验。
2 结果
广州市区422例老年男性肺炎衣原体血清IgG抗体阳性率为69.9%(295/422)。干休所老年男性IgG抗体阳性率为72.6%(244/336)。IgG抗体滴度几何均数为35.2±26.8 ，明显高于健康对照组。结果如表1。
表1 广州市老年人血清肺炎衣原体抗体检测结果(
±s), 百拇医药
例数
年龄(岁)
IgG抗体滴度
几何均数
IgG抗体阳性
[例(%)]
对照组
86
64±9
24.5±27.9
51
(59.3%)
第1组
, 百拇医药
62
72±4
39.5±30.0△
46
(74.2%)
第2组
163
71±3
34.9±25.3△
122
(74.8)△*
第3组
, 百拇医药
43
73±5
39.0±29.3△△
35
(81.4%)△*
第4组
68
65±8
29.0±24.3
41
(60.3%)
注：与对照组比较△P<0.01，△△P<0.05；与第4组比较 *P<0.05
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3 讨论
肺炎衣原体感染是全球性的。各国报道肺炎衣原体抗体阳性率不一。所罗门群岛为15%，台湾为75%，美国为86%。国内有报道成人为60%[3]。但国内仅限于某个省份报道，笔者尚未见全国发病率调查报道。本组结果表明广州市区422例老年男性单份血清肺炎衣原体IgG抗体阳性率为69.9%，健康老年人为59.3%，干休所离休干部336例肺炎衣原体IgG抗体阳性率为72.6%，抗体滴度几何均数为35.2±26.8，提示广州市区60岁以上老年人肺炎衣原体自然感染率高。肺炎衣原体在广州市老年人中广泛流行且有反复感染发生。肺炎衣原体感染不仅发生于健康老年人，也可发生于原有基础疾病的老年人。老年人是肺炎衣原体高发人群，易感人群。国外报道无症状的患者呼吸道中持续分离出肺炎衣原体，可能存在无症状携带者[4]。由于老年人免疫低下，支气管粘膜，平滑肌及腺体组织逐渐萎陷，肺泡数量减少，局部防御功能低，易发生肺炎衣原体感染。
本组422例老年人分布在广州市4个区5个单位，肺炎衣原体感染有高有低，如第2、3组老年人肺炎衣原体IgG抗体阳性率分别为74.8%和81.4%，明显高于对照组和第4组(P<0.05)，第1组肺炎衣原体IgG抗体滴度明显高于第4组(P<0.05)。第4组平均年龄为 6 5±8岁而第1、2、3组年龄平均为72±4岁、71±3岁、71±5岁，表明老年肺炎衣原体自然感染率随年龄增高感染率增加。此外，肺炎衣原体感染可以家庭爆发流行[5]。干休所离休老年人常在一起活动，所以易于流行，与人口密集有关。
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本组结果表明广州市区老年人肺炎衣原体感染率高。临床上应重视老年人肺炎衣原体感染的研究，特别是对于老年人呼吸道感染者，经用一般抗生素治疗无效者，应注意有无肺炎衣原体感染。
参考文献
1 Grayston JT,Campbell LA,Kuo CL,et al. A new respiratory tra ct pathogen: chlamydia pnevmonia strain TWAR.J Infect Dis,1990,161:618
2 张官萍，宁 波.急性咽喉炎患者肺炎衣原体的检测.中华耳鼻咽喉科杂志，19 94，29：121
3 倪安平，林光宇，杨 玲，等.肺炎衣原体、沙眼衣原体及鹦鹉热衣原体在不同人群中的流行病学调查研究.中国人兽共患病杂志，1997，13(3)：69
4 Margaret RH, Keith C, Patricia MR, et al. Persistent infection with ch la mydia pneumoniae following acute respiratory illness.Clin Infect Dis,1992,14:178
5 张进川，张 东，刘长庭，等.肺炎衣原体肺炎家庭爆发报道.中华结核和呼吸杂志，1995，18(5)：316, 百拇医药