先天性升结肠游离导致右半结肠扭转1例
作者：杜祥清 苏友荣
单位：台山市中医院外科(529200)
关键词：
先天性升结肠游离导致右半结肠扭转1例 患者，男，35岁。因持续性腹痛阵发性加剧伴恶心呕吐18 h，于1998 年5月22日中午11时门诊拟“急性阑尾炎”收入住院。体检：T 38℃、P 78次/min、R 20次/ min、BP 16/10 kPa。神志清，急性痛苦病容，腹部稍隆起，腹壁紧张，全腹有压痛以右为甚，肠鸣音稍弱。实验室检查：白细胞19.4×109/L，中性粒细胞0.73，心电图正常。诊断为急性阑尾炎，于当天下午2时在硬膜外麻醉下行阑尾切除术。切开腹膜时有淡红色血性腹水溢出。吸出血性腹水800 mL。在右下腹腔内找不到阑尾和盲肠，术野被小肠占据，小肠肠管扩张。为了便于探查而向上延长切口。探查见右半结肠顺时针扭转320°，复位后检查肠管血运尚可，见升结肠完全被腹膜包裹并形成相应的系膜而成为腹腔内器官。系膜长5～7 cm，与横结肠系膜相延续。探查结肠脾曲、降结肠、乙状结肠均正常。阑尾长约9 cm，浆膜轻度充血。将阑尾切除，残端缝埋于盲肠壁内。将升结肠缝合固定于右侧腹后壁，以防扭转复发。术后恢复顺利，痊愈出院。随访半年，身体状况一直良好。
讨论 本例患者升结肠先天性解剖上的变异而导致绞窄性肠梗阻。如术前能及时地选用腹部X线摄片和腹腔穿刺，则有助于明确诊断。, http://www.100md.com
单位：台山市中医院外科(529200)
关键词：
先天性升结肠游离导致右半结肠扭转1例 患者，男，35岁。因持续性腹痛阵发性加剧伴恶心呕吐18 h，于1998 年5月22日中午11时门诊拟“急性阑尾炎”收入住院。体检：T 38℃、P 78次/min、R 20次/ min、BP 16/10 kPa。神志清，急性痛苦病容，腹部稍隆起，腹壁紧张，全腹有压痛以右为甚，肠鸣音稍弱。实验室检查：白细胞19.4×109/L，中性粒细胞0.73，心电图正常。诊断为急性阑尾炎，于当天下午2时在硬膜外麻醉下行阑尾切除术。切开腹膜时有淡红色血性腹水溢出。吸出血性腹水800 mL。在右下腹腔内找不到阑尾和盲肠，术野被小肠占据，小肠肠管扩张。为了便于探查而向上延长切口。探查见右半结肠顺时针扭转320°，复位后检查肠管血运尚可，见升结肠完全被腹膜包裹并形成相应的系膜而成为腹腔内器官。系膜长5～7 cm，与横结肠系膜相延续。探查结肠脾曲、降结肠、乙状结肠均正常。阑尾长约9 cm，浆膜轻度充血。将阑尾切除，残端缝埋于盲肠壁内。将升结肠缝合固定于右侧腹后壁，以防扭转复发。术后恢复顺利，痊愈出院。随访半年，身体状况一直良好。
讨论 本例患者升结肠先天性解剖上的变异而导致绞窄性肠梗阻。如术前能及时地选用腹部X线摄片和腹腔穿刺，则有助于明确诊断。, http://www.100md.com