30例静脉输液患者需求的调查与分析
作者：孙丽娜 刘霞
单位：100853 北京市 中国人民解放军总医院南8科2区
关键词：
中华护理杂志990820 王
为使护士对静脉输液患者的巡视、观察中减少盲目性、片面性、真正为患者提供切实所需的服务，解决实际问题，我们对静脉输液患者的需求进行了调查与分析，以满足患者需求，使其在无心理负担的情况下配合医务人员完成治疗。
1 对象与方法
1.1 对象
为我院住院的30例患者、无陪伴静脉输液并能正确回答问题的患者。其中外科9例，内科21例。
, http://www.100md.com
1.2 方法
对30例静脉输液患者进行问卷调查。问卷设14个问题，包括患者需求、输液中不适、对输液过程中担心的问题、护士巡视观察内容等4个方面。
2 结果与分析
2.1 结果
30例输液患者的调查结果(表1，2)
表1 患者需求及不适 需求
n
百分率(%)
不适
n
百分率(%)
, 百拇医药
多巡视询问小便
27
90
疲劳
10
33
睡觉或看书
25
83
烦躁
7
23
备便器
, http://www.100md.com 17
57
恐惧
5
17
了解药名及作用
14
47
疼痛
3
10
药物副作用全天
液量
17
, 百拇医药
57
心慌
1
3
表2 护士对输液询查内容及患者担心的问题 询查内容
n
百分率(%)
担心问题
n
百分率(%)
输液速度
26
87
, http://www.100md.com
液体走空
27
90
穿刺部位
19
63
穿刺失败
6
20
有何不适
18
60
液体渗漏
, http://www.100md.com 5
17
心率
7
23
药物反应
5
17
是否饮水
5
17
—
—
是否排尿
, 百拇医药
2
7
—
—
2.2 分析
(1)通过调查发现，患者在需求方面有高低层次之分。从问卷结果可知，护士只对部分输液患者询问其是否喝水及排尿，而有此方面需求的患者却达90%。可见，在满足患者最低生理需求方面，我们还有很大距离。在高层次需求方面，有57%的患者希望能了解自己所用药物副使用，全天输液量。有47%的患者希望了解所用药名及副作用。
(2)输液安全是患者最担心的问题，调查中有90%的患者担心液体走空。我们认为这与大多数患者对静脉输液常识缺乏了解及护士巡视不及时有关。
(3)调查中患者反应的不适感觉主要有烦躁、疲劳。这两种反应主要来自护士的解释工作不够。不知情加重患者的心理负担，引起烦躁情绪，不正确的交代如：不能乱动，动了会渗液等类似交代是引起患者疲劳的主要原因。
, 百拇医药
(4)输液过程中，护士巡视时主要询问“您有什么不舒服吗?”从这句话我们可以看出，护士的询问以注重患者的主观感觉为主，而患者的主观感觉只是烦躁、疲劳。因此，大多数患者为否定回答。所以达不到解决患者实际需求的目的。如果问“您解小便吗”、“您喝水吗”、“您有什么事情吗”等等，会比前一句更具目的性、实用性。调查中还发现询问内容单一，对排尿、饮水、进餐询问极少或无。因此，在询问时，护士应了解输液患者最需解决的是什么问题。
(5)护士在巡视输液患者时较注重观察输液速度，而对渗漏的观察则不重视。因此，临床由输液渗漏引起的并发症较多见，而由输液速度快而引起的并发症较少见。因此，观察内容应全面，避免并发症的发生，保证患者输液安全。
3 讨 论
通过对30例输液患者调查结果的分析，我们认为，护士在巡视输液患者时应从以下几方面进行。
, 百拇医药 3.1 保证患者最低层次的生理需求
主要通过询问的方式去了解患者的需求。要点为：排尿、喝水、进餐等。
3.2 满足患者较高层次的需求
在操作同时，针对知识层次较高、有参与治疗意识的患者进行。要点为：向患者介绍输的什么药，药物作用、副作用，全天共输多少液量，需多长时间输完等。
3.3 宣传输液常识，消除患者恐惧心理
调查中发现大部分患者怕液体走空，空气进入体内。实际上当小静脉压力与液体静脉压力相等时，空气不会进入体内。关键是液体必须充满莫非氏壶以上管段，否则，更换液体时不注意排气就会使壶内液面消失，空气进入体内。所以，护士应把宣传输液常识作为卫生宣教的内容之一。
3.4 预防输液时强迫体位引起的不适
, 百拇医药
由于输液时活动受限，大部分患者有疲劳、烦躁的感觉，两者相互作用，症状更加重。因此，护士在巡视中应让患者了解完成输液的时间，并指导患者如何活动可避免液体渗出，进餐时输液肢体如何摆放舒适、安全，其活动度有多大，什么样的体位不影响输液速度等，均可有效的预防患者的疲劳感。
3.5 全面观察、预防静脉输液并发症
调查结果提示我们护士对渗漏的观察不够，很少观察心率，对药物反应的观察几乎没有。因此，观察的重点应包括心率、输液速度、渗漏、药物反应等四个方面。
3.6 不断补充新知识让患者更满意
护士应加强对新药知识的了解，特别要掌握患者所输药物的作用、副作用及处理方法，以便使患者了解有关药物治疗方面的问题。这样才能不断满足患者较高层次的要求。
综上所述，护士在对静脉输液患者的巡视、观察这一环节中应明确和规范它的内容及程序，消除患者的恐惧心理，减轻由输液引起的不适，避免并发症的发生使静脉输液这一治疗手段不仅仅停留在机械操作的水平上，为患者提供更优质的服务。
1998-08-23收稿 1999-05-02修回, 百拇医药
单位：100853 北京市 中国人民解放军总医院南8科2区
关键词：
中华护理杂志990820 王
为使护士对静脉输液患者的巡视、观察中减少盲目性、片面性、真正为患者提供切实所需的服务，解决实际问题，我们对静脉输液患者的需求进行了调查与分析，以满足患者需求，使其在无心理负担的情况下配合医务人员完成治疗。
1 对象与方法
1.1 对象
为我院住院的30例患者、无陪伴静脉输液并能正确回答问题的患者。其中外科9例，内科21例。
, http://www.100md.com
1.2 方法
对30例静脉输液患者进行问卷调查。问卷设14个问题，包括患者需求、输液中不适、对输液过程中担心的问题、护士巡视观察内容等4个方面。
2 结果与分析
2.1 结果
30例输液患者的调查结果(表1，2)
表1 患者需求及不适 需求
n
百分率(%)
不适
n
百分率(%)
, 百拇医药
多巡视询问小便
27
90
疲劳
10
33
睡觉或看书
25
83
烦躁
7
23
备便器
, http://www.100md.com 17
57
恐惧
5
17
了解药名及作用
14
47
疼痛
3
10
药物副作用全天
液量
17
, 百拇医药
57
心慌
1
3
表2 护士对输液询查内容及患者担心的问题 询查内容
n
百分率(%)
担心问题
n
百分率(%)
输液速度
26
87
, http://www.100md.com
液体走空
27
90
穿刺部位
19
63
穿刺失败
6
20
有何不适
18
60
液体渗漏
, http://www.100md.com 5
17
心率
7
23
药物反应
5
17
是否饮水
5
17
—
—
是否排尿
, 百拇医药
2
7
—
—
2.2 分析
(1)通过调查发现，患者在需求方面有高低层次之分。从问卷结果可知，护士只对部分输液患者询问其是否喝水及排尿，而有此方面需求的患者却达90%。可见，在满足患者最低生理需求方面，我们还有很大距离。在高层次需求方面，有57%的患者希望能了解自己所用药物副使用，全天输液量。有47%的患者希望了解所用药名及副作用。
(2)输液安全是患者最担心的问题，调查中有90%的患者担心液体走空。我们认为这与大多数患者对静脉输液常识缺乏了解及护士巡视不及时有关。
(3)调查中患者反应的不适感觉主要有烦躁、疲劳。这两种反应主要来自护士的解释工作不够。不知情加重患者的心理负担，引起烦躁情绪，不正确的交代如：不能乱动，动了会渗液等类似交代是引起患者疲劳的主要原因。
, 百拇医药
(4)输液过程中，护士巡视时主要询问“您有什么不舒服吗?”从这句话我们可以看出，护士的询问以注重患者的主观感觉为主，而患者的主观感觉只是烦躁、疲劳。因此，大多数患者为否定回答。所以达不到解决患者实际需求的目的。如果问“您解小便吗”、“您喝水吗”、“您有什么事情吗”等等，会比前一句更具目的性、实用性。调查中还发现询问内容单一，对排尿、饮水、进餐询问极少或无。因此，在询问时，护士应了解输液患者最需解决的是什么问题。
(5)护士在巡视输液患者时较注重观察输液速度，而对渗漏的观察则不重视。因此，临床由输液渗漏引起的并发症较多见，而由输液速度快而引起的并发症较少见。因此，观察内容应全面，避免并发症的发生，保证患者输液安全。
3 讨 论
通过对30例输液患者调查结果的分析，我们认为，护士在巡视输液患者时应从以下几方面进行。
, 百拇医药 3.1 保证患者最低层次的生理需求
主要通过询问的方式去了解患者的需求。要点为：排尿、喝水、进餐等。
3.2 满足患者较高层次的需求
在操作同时，针对知识层次较高、有参与治疗意识的患者进行。要点为：向患者介绍输的什么药，药物作用、副作用，全天共输多少液量，需多长时间输完等。
3.3 宣传输液常识，消除患者恐惧心理
调查中发现大部分患者怕液体走空，空气进入体内。实际上当小静脉压力与液体静脉压力相等时，空气不会进入体内。关键是液体必须充满莫非氏壶以上管段，否则，更换液体时不注意排气就会使壶内液面消失，空气进入体内。所以，护士应把宣传输液常识作为卫生宣教的内容之一。
3.4 预防输液时强迫体位引起的不适
, 百拇医药
由于输液时活动受限，大部分患者有疲劳、烦躁的感觉，两者相互作用，症状更加重。因此，护士在巡视中应让患者了解完成输液的时间，并指导患者如何活动可避免液体渗出，进餐时输液肢体如何摆放舒适、安全，其活动度有多大，什么样的体位不影响输液速度等，均可有效的预防患者的疲劳感。
3.5 全面观察、预防静脉输液并发症
调查结果提示我们护士对渗漏的观察不够，很少观察心率，对药物反应的观察几乎没有。因此，观察的重点应包括心率、输液速度、渗漏、药物反应等四个方面。
3.6 不断补充新知识让患者更满意
护士应加强对新药知识的了解，特别要掌握患者所输药物的作用、副作用及处理方法，以便使患者了解有关药物治疗方面的问题。这样才能不断满足患者较高层次的要求。
综上所述，护士在对静脉输液患者的巡视、观察这一环节中应明确和规范它的内容及程序，消除患者的恐惧心理，减轻由输液引起的不适，避免并发症的发生使静脉输液这一治疗手段不仅仅停留在机械操作的水平上，为患者提供更优质的服务。
1998-08-23收稿 1999-05-02修回, 百拇医药