一次性头皮针静脉留置多次采血的临床应用
作者：宋学香 孙晓岚 叶雪玲
单位：宁夏自治区医院 750021
关键词：
宁夏医学杂志/990843 临床上对危重病人，特别是急性心肌梗塞溶栓后的病人，为了要观察溶栓治疗的效果和测定出凝血时间，需反复多次采集静脉血查心肌酶和出凝血时间。大多数情况下，24h内要采血达10次左右，采用头皮针静脉留置可多次静脉采血，经20例的临床实践，无1例失败，满意效果，现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：本组20例患者中，最多24h内取血14次，最少24h内取血6次。
1.2 方法
1.2.1 准备：一个7号～9号一次性头皮针，10ml一次性注射器1具，无菌剪刀1把，1500u肝素1支，生理盐水一瓶，胶布，止血带，皮肤消毒剂，无菌敷料2块。
, http://www.100md.com
1.2.2 穿刺部位：可选择前臂或下肢较大的浅表静脉如、肘正中静脉、头静脉等。
1.2.3 方法与步骤
1.2.3.1 先用一次性10ml注射器抽取1/2支肝素加生理盐水至5ml混合后待用。再将一次性头皮针靠近针头的硅管用无菌剪子剪去多余的长度，留取针尾处的7cm，将7cm的硅管的断头与头皮针相衔接，针尾与5ml一具无菌干燥注射器相衔接。
1.2.3.2 选择好血管、扎止血带，进行常规皮肤消毒，待干后行静脉穿刺取血后，放松止血带，左手拇指，食指折住硅管，右手取下已采好血的注射器，然后再接上盛肝素药液的注射器，并缓慢推注药液冲洗硅管，当药液充满硅管时，再推进少许，用胶布分别固定针头和肝素注射器于手臂或足背上，上面用无菌纱布覆盖针头及肝素注射器，以防污染。
1.2.3.3 再次采血时，先用肝素注射器抽回硅管内的原推注的肝素液，待见到静脉血时，左手拇指、食指再折住硅管，右手持无菌干燥注射器接上硅管尾端，松左手折住的硅管进行采血，如此反复进行，直到把所需的静脉血全部采完，方可拔掉头皮针，进行按压局部止血。此种头皮针可以允许保留24h。
, 百拇医药
2 结果
20例病人，无1例取血失败，未发生并发症。
3 讨论
3.1 近年来，随着急性心肌梗塞溶栓治疗的广泛应用，溶栓后监测心肌酶是临床上评估溶栓效果的一项重要依据。取血时间需要在24h内每2h采血一次，这样反复多次的穿刺，不仅给患者增加痛苦，影响病人休息，从而可加重病人的病情，同时也增加了护理人员的工作负担，另一方面多次反复采血还会损伤血管，从而引起各种并发症，如静脉血栓形成和针眼渗血现象，行头皮针静脉留置采血，及时、方便，即要即取，简便易行。
3.2 穿刺留置头皮针时，须严格执行无菌技术操作原则和程序。注意头皮针和注射器固定要牢靠，避免穿刺点污染，留置期间应加强观察，注意留置针脱出，头皮针与针管脱节。
3.3 头皮针留置静脉取血其操作简单，取血方便。尤其适用于溶栓后病人或临床上凡是在24h之内需反复多次静脉采血者，也可在危急状态下进行静脉内给药。
3.4 头皮针静脉留置进行多次采血，患者及其家属易接受。同时简便了护士的重复操作，值得临床借鉴。
(本文承蒙崔惠荣主任护师的指导，特此致谢!)
4 参考文献
[1] 刘秋葵.实用护理杂志，糖耐量试验的一次性抽血法，1995，11(9)：17
责编：马兴忠
收稿：1998—05—25 修回：1999—05—07, http://www.100md.com
单位：宁夏自治区医院 750021
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宁夏医学杂志/990843 临床上对危重病人，特别是急性心肌梗塞溶栓后的病人，为了要观察溶栓治疗的效果和测定出凝血时间，需反复多次采集静脉血查心肌酶和出凝血时间。大多数情况下，24h内要采血达10次左右，采用头皮针静脉留置可多次静脉采血，经20例的临床实践，无1例失败，满意效果，现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：本组20例患者中，最多24h内取血14次，最少24h内取血6次。
1.2 方法
1.2.1 准备：一个7号～9号一次性头皮针，10ml一次性注射器1具，无菌剪刀1把，1500u肝素1支，生理盐水一瓶，胶布，止血带，皮肤消毒剂，无菌敷料2块。
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1.2.2 穿刺部位：可选择前臂或下肢较大的浅表静脉如、肘正中静脉、头静脉等。
1.2.3 方法与步骤
1.2.3.1 先用一次性10ml注射器抽取1/2支肝素加生理盐水至5ml混合后待用。再将一次性头皮针靠近针头的硅管用无菌剪子剪去多余的长度，留取针尾处的7cm，将7cm的硅管的断头与头皮针相衔接，针尾与5ml一具无菌干燥注射器相衔接。
1.2.3.2 选择好血管、扎止血带，进行常规皮肤消毒，待干后行静脉穿刺取血后，放松止血带，左手拇指，食指折住硅管，右手取下已采好血的注射器，然后再接上盛肝素药液的注射器，并缓慢推注药液冲洗硅管，当药液充满硅管时，再推进少许，用胶布分别固定针头和肝素注射器于手臂或足背上，上面用无菌纱布覆盖针头及肝素注射器，以防污染。
1.2.3.3 再次采血时，先用肝素注射器抽回硅管内的原推注的肝素液，待见到静脉血时，左手拇指、食指再折住硅管，右手持无菌干燥注射器接上硅管尾端，松左手折住的硅管进行采血，如此反复进行，直到把所需的静脉血全部采完，方可拔掉头皮针，进行按压局部止血。此种头皮针可以允许保留24h。
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2 结果
20例病人，无1例取血失败，未发生并发症。
3 讨论
3.1 近年来，随着急性心肌梗塞溶栓治疗的广泛应用，溶栓后监测心肌酶是临床上评估溶栓效果的一项重要依据。取血时间需要在24h内每2h采血一次，这样反复多次的穿刺，不仅给患者增加痛苦，影响病人休息，从而可加重病人的病情，同时也增加了护理人员的工作负担，另一方面多次反复采血还会损伤血管，从而引起各种并发症，如静脉血栓形成和针眼渗血现象，行头皮针静脉留置采血，及时、方便，即要即取，简便易行。
3.2 穿刺留置头皮针时，须严格执行无菌技术操作原则和程序。注意头皮针和注射器固定要牢靠，避免穿刺点污染，留置期间应加强观察，注意留置针脱出，头皮针与针管脱节。
3.3 头皮针留置静脉取血其操作简单，取血方便。尤其适用于溶栓后病人或临床上凡是在24h之内需反复多次静脉采血者，也可在危急状态下进行静脉内给药。
3.4 头皮针静脉留置进行多次采血，患者及其家属易接受。同时简便了护士的重复操作，值得临床借鉴。
(本文承蒙崔惠荣主任护师的指导，特此致谢!)
4 参考文献
[1] 刘秋葵.实用护理杂志，糖耐量试验的一次性抽血法，1995，11(9)：17
责编：马兴忠
收稿：1998—05—25 修回：1999—05—07, http://www.100md.com