急性下壁与右室心肌梗塞致严重心律失常成功抢救1例
作者：唐建平
单位：宁夏长庆石油勘探局采油三厂职工医院 751506
关键词：
宁夏医学杂志/990855 1 患者，男，51岁，1996年6月6日以持续胸痛2小时入院。入院查体：T 37℃，R 25次/分，Bp18.0/14.0kPa。神清，精神差，痛苦面容。偶有早搏，肺、腹(-)。ECG：Ⅱ、ⅢaVF呈qR形，ST段弓背向上抬高0.3～0.4mv，Ⅰ、aVL、ST段压低0.1～0.3mv，V3R、V4R、V5R ST段抬高0.2～0.3mv，诊为急性下壁+右室心肌梗塞。给予吗啡、硝酸甘油等治疗，并予持续心电监护，大约1.5小时后突然出现室速，即予150焦耳能量除颤，心电监护仍示室速，再予150焦耳能量除颤，心电监护示恢复为窦性心律。测患者生命体征平稳，除继续对症治疗外，给予肝素50mg静滴，每12小时1闪，共10天。约12小时后，V3R、V4R、V5R ST段恢复到等电位线，在治疗过程中再未出现其他严重的心律失常、心衰等症，住院30天痊愈出院。患者于1年后在北京阜外心血管病医院做冠状动脉造影提示：左冠状动脉前降支、回旋支局限性狭窄40%～50%、右冠状动脉第一转折处100%闭塞。
2 讨论
右冠状动脉供血区为左心室下后壁、室间隔后三分之一及右室的大部分，因而右冠状动脉阻塞往往会引起下壁+右室心肌梗塞。在临床上，下壁心梗合并右室梗塞也的确不少见，但大多数情况会出现缓慢性心律失常，象本例突然出现室速并不多见，这大概与左冠状动脉前降支、回旋支出有局限性狭窄有关。该例入院后即予持续心电监护，发现心律失常后当即给予心电除颤治疗是抢救成功的主要原因。
责编：杨自革
收稿：1999—03—28, http://www.100md.com
单位：宁夏长庆石油勘探局采油三厂职工医院 751506
关键词：
宁夏医学杂志/990855 1 患者，男，51岁，1996年6月6日以持续胸痛2小时入院。入院查体：T 37℃，R 25次/分，Bp18.0/14.0kPa。神清，精神差，痛苦面容。偶有早搏，肺、腹(-)。ECG：Ⅱ、ⅢaVF呈qR形，ST段弓背向上抬高0.3～0.4mv，Ⅰ、aVL、ST段压低0.1～0.3mv，V3R、V4R、V5R ST段抬高0.2～0.3mv，诊为急性下壁+右室心肌梗塞。给予吗啡、硝酸甘油等治疗，并予持续心电监护，大约1.5小时后突然出现室速，即予150焦耳能量除颤，心电监护仍示室速，再予150焦耳能量除颤，心电监护示恢复为窦性心律。测患者生命体征平稳，除继续对症治疗外，给予肝素50mg静滴，每12小时1闪，共10天。约12小时后，V3R、V4R、V5R ST段恢复到等电位线，在治疗过程中再未出现其他严重的心律失常、心衰等症，住院30天痊愈出院。患者于1年后在北京阜外心血管病医院做冠状动脉造影提示：左冠状动脉前降支、回旋支局限性狭窄40%～50%、右冠状动脉第一转折处100%闭塞。
2 讨论
右冠状动脉供血区为左心室下后壁、室间隔后三分之一及右室的大部分，因而右冠状动脉阻塞往往会引起下壁+右室心肌梗塞。在临床上，下壁心梗合并右室梗塞也的确不少见，但大多数情况会出现缓慢性心律失常，象本例突然出现室速并不多见，这大概与左冠状动脉前降支、回旋支出有局限性狭窄有关。该例入院后即予持续心电监护，发现心律失常后当即给予心电除颤治疗是抢救成功的主要原因。
责编：杨自革
收稿：1999—03—28, http://www.100md.com