常规剂量异搏啶致完全性房室传导阻滞1例
作者：张占忠 车彩霞 马卫国 张武恒
单位：张占忠、车彩霞、马卫国：宁夏自治区第二医院 756000；张武恒：宁夏西吉县大坪卫生院 756200
关键词：
宁夏医学杂志/990854 1 患者，男性，65岁，主因“胸闷、气短4天”就诊。查体：BP18/12kPa，双肺正常，心界向左下扩大，心率90次/分，律绝对不齐，心音强弱不等，无杂音，A2>P2。肝不大，双下肢不肿，双膝反射(++)，病理征无。心电图示：异位心律，心房纤颤，完全性右束支传导阻滞，平均心室率95次/分。拟诊：冠心病，心房纤颤，完全性事束支传导阻滞。给异搏啶80mg，丹参片3片，均3次/日，带药回家。按嘱夜间和次日8时许共服异搏啶160mg，丹在片6片，次日下午2时许心悸、胸闷、气短明显，无心前区疼痛和呼吸困难，急来院就诊。查：BP18/10kPa，双肺呼吸音粗，无罗音，心率50次/分，律齐，肝不大，双下肢不肿。急查心电图示：心房纤颤，交界性逸搏心律，完全性房室传导阻滞，平均心室率52次/分。急收住院，停用异搏啶，口服氨茶碱0.1，3次/日，丹参片3片，3次/日，观察。第三日下午2时许查心电图示：心房纤颤，平均心室率78次/分，完全性房室传导阻滞消失，患者症状明显改善，一般情况良好。
2 讨论
异搏啶为临床常用药，可用于冠心病、窦性心动过速、室上速、房性或交界性早搏，亦可用于房颤病人的治疗。口服安全，很少发生严重副作用，异搏啶属钙离子拮抗剂，口服吸收完全，半小时显效，可维持5小时，T1/2为3～7小时，本例出现房室传导阻滞过程与其相符合。异搏啶具有奎尼丁样作用，延长房室结不应期，致房室传导减慢，有减少快速异位心律作用。曾有报道Ⅰ0-AVB占1%～2%，Ⅱ0～Ⅰ型AVB占0～1%，但完全性AVB报道少见。
该患者是一老年男性，常规剂量首次投用总量为160mg，则出现ABV是否潜在房室结病变，应予考虑，再者老年患者多脏器功能减退，肝肾代谢减慢，致使其血药浓度明显升高，则会出现明显副作用。提示我们对老年患者在投用异搏啶时应慎重，以免出现严重副作用，一旦发现，则应立即停药，防止严重后果的出现。
责编：杨自革
收稿：1999—03—18, http://www.100md.com
单位：张占忠、车彩霞、马卫国：宁夏自治区第二医院 756000；张武恒：宁夏西吉县大坪卫生院 756200
关键词：
宁夏医学杂志/990854 1 患者，男性，65岁，主因“胸闷、气短4天”就诊。查体：BP18/12kPa，双肺正常，心界向左下扩大，心率90次/分，律绝对不齐，心音强弱不等，无杂音，A2>P2。肝不大，双下肢不肿，双膝反射(++)，病理征无。心电图示：异位心律，心房纤颤，完全性右束支传导阻滞，平均心室率95次/分。拟诊：冠心病，心房纤颤，完全性事束支传导阻滞。给异搏啶80mg，丹参片3片，均3次/日，带药回家。按嘱夜间和次日8时许共服异搏啶160mg，丹在片6片，次日下午2时许心悸、胸闷、气短明显，无心前区疼痛和呼吸困难，急来院就诊。查：BP18/10kPa，双肺呼吸音粗，无罗音，心率50次/分，律齐，肝不大，双下肢不肿。急查心电图示：心房纤颤，交界性逸搏心律，完全性房室传导阻滞，平均心室率52次/分。急收住院，停用异搏啶，口服氨茶碱0.1，3次/日，丹参片3片，3次/日，观察。第三日下午2时许查心电图示：心房纤颤，平均心室率78次/分，完全性房室传导阻滞消失，患者症状明显改善，一般情况良好。
2 讨论
异搏啶为临床常用药，可用于冠心病、窦性心动过速、室上速、房性或交界性早搏，亦可用于房颤病人的治疗。口服安全，很少发生严重副作用，异搏啶属钙离子拮抗剂，口服吸收完全，半小时显效，可维持5小时，T1/2为3～7小时，本例出现房室传导阻滞过程与其相符合。异搏啶具有奎尼丁样作用，延长房室结不应期，致房室传导减慢，有减少快速异位心律作用。曾有报道Ⅰ0-AVB占1%～2%，Ⅱ0～Ⅰ型AVB占0～1%，但完全性AVB报道少见。
该患者是一老年男性，常规剂量首次投用总量为160mg，则出现ABV是否潜在房室结病变，应予考虑，再者老年患者多脏器功能减退，肝肾代谢减慢，致使其血药浓度明显升高，则会出现明显副作用。提示我们对老年患者在投用异搏啶时应慎重，以免出现严重副作用，一旦发现，则应立即停药，防止严重后果的出现。
责编：杨自革
收稿：1999—03—18, http://www.100md.com