肾脓肿误诊为肾癌1例
作者：樊艾雯
单位：武警宁夏总队医院B超室 750004
关键词：
宁夏医学杂志/990852 1 患者，男，25岁，因重体力劳动后出现双侧肾区疼痛，伴有低热及肉眼血尿、体重减轻而就诊。查体：心肺正常，一般情况尚可，消瘦、腹平软，侧肾区叩击痛，体温37.5℃。B超所见：左肾形态稍增大，上极增大明显，被膜见光整，于左肾上极见一34mm×30mm回声欠均匀的回声区，边界不光整，内部可见散在低回声和强回声光团，肾盂区轻度分离，此包块压迫脾门区，使脾内出现无回声区且脾厚46mm；右肾形态规则，肾包膜光整，集合系统光点分布均匀，肾盂未见分离。B超提示：①左肾实质性占位(疑肾癌)；②脾大。CT及X线造影均提示肾性病变占位，高度怀疑肾癌。手术所见：肾表面凹凸不平，形态增大，于肾门外纵切开肾脏，见壁厚而流出黄色脓液。病理诊断：肾脓肿伴弥漫性炎症及陈旧性出血。
2 讨论
一般情况下，B超、CT、G线造影对肾脓肿是比较容易诊断的，极少误诊。分析此例误诊原因：其一由于肾囊肿破裂后，长期反复感染致使囊壁增厚，囊内又有陈旧性出血并伴有机化，所以，B超检查未见典型脓肿声像图。B超显示低回声内可见光团是与囊肿、出血机化有关，加之囊肿内充满陈旧性出血，故出现不典型脓肿声像团。其二肾上极的脓肿增大，压迫脾门，使脾脏肿大，也是误诊原因之一，此例仅为左肾上极增大，整体增大不明显，也较少见。其三是没有很好的结合临床病史及体征而误诊。该病例的误诊原因分析提示，今后对病人的临床症状及图像检查应进行全面分析，多做鉴别诊断，以减少误诊。
责编：杨自革
收稿：1999—04—21, 百拇医药
单位：武警宁夏总队医院B超室 750004
关键词：
宁夏医学杂志/990852 1 患者，男，25岁，因重体力劳动后出现双侧肾区疼痛，伴有低热及肉眼血尿、体重减轻而就诊。查体：心肺正常，一般情况尚可，消瘦、腹平软，侧肾区叩击痛，体温37.5℃。B超所见：左肾形态稍增大，上极增大明显，被膜见光整，于左肾上极见一34mm×30mm回声欠均匀的回声区，边界不光整，内部可见散在低回声和强回声光团，肾盂区轻度分离，此包块压迫脾门区，使脾内出现无回声区且脾厚46mm；右肾形态规则，肾包膜光整，集合系统光点分布均匀，肾盂未见分离。B超提示：①左肾实质性占位(疑肾癌)；②脾大。CT及X线造影均提示肾性病变占位，高度怀疑肾癌。手术所见：肾表面凹凸不平，形态增大，于肾门外纵切开肾脏，见壁厚而流出黄色脓液。病理诊断：肾脓肿伴弥漫性炎症及陈旧性出血。
2 讨论
一般情况下，B超、CT、G线造影对肾脓肿是比较容易诊断的，极少误诊。分析此例误诊原因：其一由于肾囊肿破裂后，长期反复感染致使囊壁增厚，囊内又有陈旧性出血并伴有机化，所以，B超检查未见典型脓肿声像图。B超显示低回声内可见光团是与囊肿、出血机化有关，加之囊肿内充满陈旧性出血，故出现不典型脓肿声像团。其二肾上极的脓肿增大，压迫脾门，使脾脏肿大，也是误诊原因之一，此例仅为左肾上极增大，整体增大不明显，也较少见。其三是没有很好的结合临床病史及体征而误诊。该病例的误诊原因分析提示，今后对病人的临床症状及图像检查应进行全面分析，多做鉴别诊断，以减少误诊。
责编：杨自革
收稿：1999—04—21, 百拇医药