儿童慢性肾功能衰竭1例诊治教训
作者：刘秀云
单位：江苏省连云港市第一人民医院 连云港 222002
关键词：
现代康复9908127
1 病历摘要
患男，10岁。多饮、多尿、面黄3a。黑便10d，呼吸深促3d。10d前疝手术。体检：急性重病容，发育营养欠佳，明显贫血貌。双肺呼吸音粗，心率速，律整，BP18/10kPa；电解质：Na133mmol/L，CL99mmo/L，K6.73mmol/L，Ca2.75mmol/L，CO2CP16mmol/L，血糖16mmol/L。尿常规：蛋白+，尿酮体阴性，考虑糖尿病并酸中毒，给予胰岛素8单位。结果：尿素氮95.6mmol/L，肌酐1263.2mmol/L，尿量1700ml/d，入院抢救32h无效死亡。临床诊断：慢性肾功能衰竭CRF。
2 讨论
国外报道CRF以肾小球疾病占首位，遗传性和先天性畸形次之，且发病年龄较早，1～2岁起病，发展为CRF较慢至4～12岁。病情变化到死亡平均5a。而肾小球疾病多在6岁以上发现，病情进展较慢，到死亡平均1.5a，参照林善琰CRF诊断标准。此患儿10岁，体检发育营养欠佳，疲劳，夜尿增多，食欲差，贫血貌加之手术创伤，导致肾功能损害加剧；而患儿血糖增加，分析为当地医院输入大量葡萄糖所致。当再次复查血糖时即正常或偏低。查肾功能、肌酐、尿素氮升高均为肾衰表现，糖尿病可排除。尿多的原因分析为患儿CR所致，肾小管病变妨碍磷和糖的吸收而出现血糖和尿糖升高，肾浓缩和稀释功能下降，残存肾单位发生溶质利尿现象而产生多尿，此患儿属于非少尿型肾衰，消化道出血等明显氮质血症均支持CRF诊断。
小儿CRF并血糖升高较少见。对不明原因的贫血，生长发育落后，夜尿增多的小儿，要考虑CRF的可能，以免延误治疗。, 百拇医药
单位：江苏省连云港市第一人民医院 连云港 222002
关键词：
现代康复9908127
1 病历摘要
患男，10岁。多饮、多尿、面黄3a。黑便10d，呼吸深促3d。10d前疝手术。体检：急性重病容，发育营养欠佳，明显贫血貌。双肺呼吸音粗，心率速，律整，BP18/10kPa；电解质：Na133mmol/L，CL99mmo/L，K6.73mmol/L，Ca2.75mmol/L，CO2CP16mmol/L，血糖16mmol/L。尿常规：蛋白+，尿酮体阴性，考虑糖尿病并酸中毒，给予胰岛素8单位。结果：尿素氮95.6mmol/L，肌酐1263.2mmol/L，尿量1700ml/d，入院抢救32h无效死亡。临床诊断：慢性肾功能衰竭CRF。
2 讨论
国外报道CRF以肾小球疾病占首位，遗传性和先天性畸形次之，且发病年龄较早，1～2岁起病，发展为CRF较慢至4～12岁。病情变化到死亡平均5a。而肾小球疾病多在6岁以上发现，病情进展较慢，到死亡平均1.5a，参照林善琰CRF诊断标准。此患儿10岁，体检发育营养欠佳，疲劳，夜尿增多，食欲差，贫血貌加之手术创伤，导致肾功能损害加剧；而患儿血糖增加，分析为当地医院输入大量葡萄糖所致。当再次复查血糖时即正常或偏低。查肾功能、肌酐、尿素氮升高均为肾衰表现，糖尿病可排除。尿多的原因分析为患儿CR所致，肾小管病变妨碍磷和糖的吸收而出现血糖和尿糖升高，肾浓缩和稀释功能下降，残存肾单位发生溶质利尿现象而产生多尿，此患儿属于非少尿型肾衰，消化道出血等明显氮质血症均支持CRF诊断。
小儿CRF并血糖升高较少见。对不明原因的贫血，生长发育落后，夜尿增多的小儿，要考虑CRF的可能，以免延误治疗。, 百拇医药