应用灭滴灵明胶海绵牙槽窝填塞预防干槽症的疗效观察
作者：沈利民
单位：浙江省湖州市第一人民医院 湖州 313000
关键词：
现代康复990890
干槽症是拔牙术后常见的并发症。自1896年Carwford首次报告以来。许多人曾以动物实验，临床及生化方面，对干槽症病因、治疗、及预防进行了大量研究，但迄今看法还不完全统一。我科近年来，应用灭滴灵明胶海绵牙槽窝内填塞预防干槽症，收到了较为满意的效果。现报告如下。
1 材料与方法
1.1 材料 0.5%甲硝唑注射液，医用明胶海绵。
1.2 材料制作 将一片明胶海绵剪成若干小块，浸泡于0.5%甲硝唑注射液中，取出滤干即可使用。
, 百拇医药
1.3 方法 随机抽取180名门诊拔牙患者，分两组，实验组100名行常规拔牙后即将滤干的灭滴灵明胶海绵填塞于拔牙窝底部，多根牙拔除后，每个窝内分别填塞。对照组80名。按常规方法治疗。要求病人手术后3d或术后一旦发生疼痛及其他有关情况后立即复诊。
1.4 干槽症的诊断标准 拔牙后数日内拔牙创持续疼痛或向耳颞方向放射，拔牙创探痛明显，表面有腐败物覆盖或牙槽窝血块脱落空虚。
2 结果
我们观察的100名病例100个拔牙创中，仅一例
高位近中阻生牙凿骨拔除后，前3d有轻度肿胀，另一例
残冠去骨间隔拔除后当晚有少量渗血。其余病例皆自觉术后轻微疼痛，拔牙创渗血少。对照组80例80个牙皆按常规方法治疗，有4例发生干槽症，发病率5%，术后拔牙创原发性出血10例，发病率12.5%，其差异经卡方检验证实有高度显著性。干槽率与牙疾病的关系见表1。
, 百拇医药
表1 干槽率与牙疾病的关系 组别
例数
慢性冠周炎
慢性根尖周炎
牙周病
其他
n
n(%)
n(%)
n(%)
实验组
观察例数
24
, 百拇医药
27
32
17
干槽例数
0
0
0
0
观察例数
20
15
34
11
对照组
, 百拇医药
干槽例数
1(5.0)
2(13.3)
1(3.0)
0
两组有明显差异(P<0.01)
3 讨论
关于干槽症的预防，普遍认为关键是减少创伤，预防感染，保护血块。1972年Birn提出纤维蛋白溶解系统活力增加，使血块分解是干槽症的发病机制，叶氏根据Birn理论应用“抗血纤溶芳酸”预防干槽症。1981年北医张尔旭等用双盲法研究得出：发生干槽症的最主要因素是感染因素，血块纤维蛋白溶解仅是一个重要因素，且可能是细菌感染导致了血块崩解。故预防干槽症，须在预防感染的基础上，保护血块。
, 百拇医药
至于感染源，多数学者认为主要来自根周或冠周潜在的感染灶。早在1979年有人用直接涂片法证实术后疼痛的拔牙创内含有大量厌氧菌。Brown亦发现干槽症患者口腔内厌氧菌较多。深在的拔牙窝是厌氧菌繁殖的良好环境，牙拔除后，即用厌氧菌抑制剂牙槽窝内填塞，可有效地预防其繁殖。灭滴灵是近10a证实了的抗各种厌氧菌感染的药物，其在牙周病尖周病上的治疗效果，已得到证实。本科观察的100例中用灭滴灵明胶海绵拔牙窝内填塞，结果无1例发生干槽症。证明用厌氧菌抑制剂预防干槽症具有良好效果，结果同79年Rood的报告相符。
过去，许多学者一直纠缠在需氧菌尤其是链球菌上面，而忽视了压氧菌在干槽症中的作用。随着实验室检测技术的不断发展，近年来，厌氧菌已逐渐为大家认识。口腔疾病的感染中，厌氧菌感染是普遍的原因，这同口腔特点和细菌寄生环境有关，用灭滴灵治疗都取得了良好的效果。谷松年报道：在牙槽外科术后的感染预防中，灭滴灵有一定疗效。
Millhon等认为拔牙窝放药物可以减少干槽症。灭滴灵明胶海绵既具有止血作用，能被血块吸附，又有防腐杀菌作用，二者结合后既缩小了牙槽窝，又防止了血块感染脱落。使用结果证实，灭滴灵明胶海绵可以有效地防止拔牙创感染，为预防干槽症较为理想的方法。
我们认为：灭滴灵明胶海绵牙槽窝内填塞预防干槽症作为一种方法，具有药物来源普遍、操作使用简便容易、疗效确切等特点，值得大家推广使用。
收稿日期1999-02-23, 百拇医药
单位：浙江省湖州市第一人民医院 湖州 313000
关键词：
现代康复990890
干槽症是拔牙术后常见的并发症。自1896年Carwford首次报告以来。许多人曾以动物实验，临床及生化方面，对干槽症病因、治疗、及预防进行了大量研究，但迄今看法还不完全统一。我科近年来，应用灭滴灵明胶海绵牙槽窝内填塞预防干槽症，收到了较为满意的效果。现报告如下。
1 材料与方法
1.1 材料 0.5%甲硝唑注射液，医用明胶海绵。
1.2 材料制作 将一片明胶海绵剪成若干小块，浸泡于0.5%甲硝唑注射液中，取出滤干即可使用。
, 百拇医药
1.3 方法 随机抽取180名门诊拔牙患者，分两组，实验组100名行常规拔牙后即将滤干的灭滴灵明胶海绵填塞于拔牙窝底部，多根牙拔除后，每个窝内分别填塞。对照组80名。按常规方法治疗。要求病人手术后3d或术后一旦发生疼痛及其他有关情况后立即复诊。
1.4 干槽症的诊断标准 拔牙后数日内拔牙创持续疼痛或向耳颞方向放射，拔牙创探痛明显，表面有腐败物覆盖或牙槽窝血块脱落空虚。
2 结果
我们观察的100名病例100个拔牙创中，仅一例
高位近中阻生牙凿骨拔除后，前3d有轻度肿胀，另一例残冠去骨间隔拔除后当晚有少量渗血。其余病例皆自觉术后轻微疼痛，拔牙创渗血少。对照组80例80个牙皆按常规方法治疗，有4例发生干槽症，发病率5%，术后拔牙创原发性出血10例，发病率12.5%，其差异经卡方检验证实有高度显著性。干槽率与牙疾病的关系见表1。, 百拇医药
表1 干槽率与牙疾病的关系 组别
例数
慢性冠周炎
慢性根尖周炎
牙周病
其他
n
n(%)
n(%)
n(%)
实验组
观察例数
24
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27
32
17
干槽例数
0
0
0
0
观察例数
20
15
34
11
对照组
, 百拇医药
干槽例数
1(5.0)
2(13.3)
1(3.0)
0
两组有明显差异(P<0.01)
3 讨论
关于干槽症的预防，普遍认为关键是减少创伤，预防感染，保护血块。1972年Birn提出纤维蛋白溶解系统活力增加，使血块分解是干槽症的发病机制，叶氏根据Birn理论应用“抗血纤溶芳酸”预防干槽症。1981年北医张尔旭等用双盲法研究得出：发生干槽症的最主要因素是感染因素，血块纤维蛋白溶解仅是一个重要因素，且可能是细菌感染导致了血块崩解。故预防干槽症，须在预防感染的基础上，保护血块。
, 百拇医药
至于感染源，多数学者认为主要来自根周或冠周潜在的感染灶。早在1979年有人用直接涂片法证实术后疼痛的拔牙创内含有大量厌氧菌。Brown亦发现干槽症患者口腔内厌氧菌较多。深在的拔牙窝是厌氧菌繁殖的良好环境，牙拔除后，即用厌氧菌抑制剂牙槽窝内填塞，可有效地预防其繁殖。灭滴灵是近10a证实了的抗各种厌氧菌感染的药物，其在牙周病尖周病上的治疗效果，已得到证实。本科观察的100例中用灭滴灵明胶海绵拔牙窝内填塞，结果无1例发生干槽症。证明用厌氧菌抑制剂预防干槽症具有良好效果，结果同79年Rood的报告相符。
过去，许多学者一直纠缠在需氧菌尤其是链球菌上面，而忽视了压氧菌在干槽症中的作用。随着实验室检测技术的不断发展，近年来，厌氧菌已逐渐为大家认识。口腔疾病的感染中，厌氧菌感染是普遍的原因，这同口腔特点和细菌寄生环境有关，用灭滴灵治疗都取得了良好的效果。谷松年报道：在牙槽外科术后的感染预防中，灭滴灵有一定疗效。
Millhon等认为拔牙窝放药物可以减少干槽症。灭滴灵明胶海绵既具有止血作用，能被血块吸附，又有防腐杀菌作用，二者结合后既缩小了牙槽窝，又防止了血块感染脱落。使用结果证实，灭滴灵明胶海绵可以有效地防止拔牙创感染，为预防干槽症较为理想的方法。
我们认为：灭滴灵明胶海绵牙槽窝内填塞预防干槽症作为一种方法，具有药物来源普遍、操作使用简便容易、疗效确切等特点，值得大家推广使用。
收稿日期1999-02-23, 百拇医药