脑性瘫痪CT表现与临床症状的分析
作者：万国兰 朱登纳 万静
单位：万国兰 朱登纳(河南医科大学第三附属医院 郑州 4500522)；万静(河南省汝南县三门闸医院)
关键词：脑性瘫痪；CT
现代康复990810
摘要 目的：分析脑性瘫痪CT表现与临床症状的关系。方法：本组自1996年～1998年通过综合临床表现与头部CT的表现观察88例脑瘫患儿。结果：该治疗方法效果好，疗效短，见程快，有效率高。结论：临床表现与头部CT表现相结合进行定位穴位封闭治疗，大大地提高了有效率。Z
CT of Cerebral palsy and analysis of clinical symptom
Wan Guolan Zhu Dengna,Wan Jing.
, 百拇医药
Depatment of recuperating center of cerebral palsy the Third Affiilated Hospital of Henan Medical University,Zhengzhou 450052.
Abstract Objective:To analyse the relation that CT of cerebral Palsy and clinical Symptom.Method:To observe 88 child patients from 1996 to 1998 by combining the brain CT with the clinical symptoms. Result:The effect of treatment was good,The time of treatment was short ,The curative effect was quick,and the effective rate was high.Conclusion:By combining the brain CT with the clinical symptoms,it is preferable to select the corresponding position to give acup injection with a certain aim.The treatment greatly increased the effective rate.
, 百拇医药
Key words Cerebral palsy CT
1 临床资料
1.1 对象 88例中男56例，女32例。年龄6个月～2岁。主要是难产窒息、早产、羊水早破、脐带绕颈、胎盘早剥、剖宫产(胎心异常)、臀位产、双胎、低体重儿、先兆流产、习惯性流产、横位、前置胎盘、颅内出血、妊高征等，临床表现均为痉挛型。
1.2 CT表现与临床的关系
1.2.1 局限性脑病变 主要是脑萎缩单纯顶叶萎缩15例(17.04%)。临床表现为运动障碍，而智力正常。额顶叶交界处(前卤门周围)病变45例(51.31%)。伴大脑外侧裂增宽、增深，主要是皮质及皮质下白质萎缩伴有不同程度的脑外积水。14例伴有脑梗塞。临床表现运动、姿势、智力、语言等障碍较明显。
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1.2.2 弥漫性病变 28例(31.81%)。CT病变部位为额顶叶交界处的皮质及皮质下白质萎缩，大脑半球软化灶，大脑半球外侧裂增深、增宽明显。10例伴有脑室扩张及脑室周围白质萎缩。7例侧脑室前后角附近白质萎缩。9例伴有脑梗塞。临床表现为运动、智力、语言等障碍更明显。88例患儿中24例(27.27%)有癫痫发作，与脑CT表现不成正比关系。
2 讨论
脑瘫主要是围产期缺血缺氧及颅内出血所致。早产儿多累及深层白质，足月儿多累及浅层，运动区白质及脑室周围白质受累可表现为痉挛型。其病理改变主要是脑水肿、脑组织坏死及颅内出血[2]。此病理变化是由功能上的改变到器质性病变的过程。缺血缺氧后首先出现脑水肿，进而发展为脑细胞崩解。脑出血是由缺血缺氧后毛细血管通透性增加或因组织坏死、血管缺乏支持等引起。缺血缺氧后脑部病变与局部解剖特点有关，多在动脉末稍供血区及交界处。当脑血流下降时，此区域最易或最早出现缺血缺氧性病变。有文献报道，人脑重要的交界区有脑室周围白质，大脑皮质背外侧的半月形带。以顶枕叶深部白质及侧脑室背外侧角为主，顶枕叶最早受累。本组通过88例患儿的CT改变发现：局限性病变及弥散性病变累及部位多发生额顶叶皮质及皮质下白质。其次为大脑的外侧裂、侧脑室前后角附近的白质，这与临床症状相符合。脑瘫的共同点为运动障碍、姿势异常、伴智力障碍，语言及听视障碍等，这与以上部位受累有直接关系。额顶区(前卤门周围)是运动区及智能区交会处，此处最易受累。因围产儿前卤门未闭合，当缺血缺氧后发生脑水肿时，液体可向此渗出聚集，压迫脑额顶叶的脑组织。此处亦属脑动脉血流的边缘区，水分吸收较慢，长期受压影响该处脑组织的正常发育，临床出现运动及智力障碍。大脑背外侧角(外侧裂)也属受压区，侧裂部位也是个空隙，当脑水肿时亦会向此渗出聚集。也属动脉末梢区，水分吸收较慢，与颞叶语言区与听力区邻近，长期受压出现萎缩。侧脑室前角也与额叶智能区相邻，如受累，临床上都可出现相应的症状，这些区域都与脑瘫的临床表现相符合。关于脑梗塞，亦多发生在大动脉供血的末梢区或边缘区。常见有：大脑皮质交界区梗塞，大脑白质梗塞，脑干交界区梗塞。关于梗塞的原因，本资料认为是血管因素，也存在着红细胞因素，因围产儿本身就存在着未成熟红细胞增多的现象，加之缺血缺氧更加重未成熟红细胞增生，使血液变得粘稠，受损的血管内皮缺乏光滑度，红细胞及其他有形成分易于梗塞。临床发现脑梗塞比脑萎缩更难治疗。因此，掌握发病机理、病理变化及损害的常见部位，可为治疗脑瘫提供便利，疗效好，见效快，提高了有效率，年龄小者可恢复正常。
, 百拇医药
参考文献
1 孔祥和,林庆.小儿瘫痪.北京：人民卫生出版社,1997.41～42
2 王林.新生儿缺血缺氧性脑病专辑.中南六省小儿神经学术会议论文汇编,59～74
3 Bower E. Assessing motor-sxill acpuisition in four centres for thetreatent of children with cerebral palsy.Dev-Med-child-neurol.1994,36(10):902
收稿日期：1999-01-04, 百拇医药
单位：万国兰 朱登纳(河南医科大学第三附属医院 郑州 4500522)；万静(河南省汝南县三门闸医院)
关键词：脑性瘫痪；CT
现代康复990810
摘要 目的：分析脑性瘫痪CT表现与临床症状的关系。方法：本组自1996年～1998年通过综合临床表现与头部CT的表现观察88例脑瘫患儿。结果：该治疗方法效果好，疗效短，见程快，有效率高。结论：临床表现与头部CT表现相结合进行定位穴位封闭治疗，大大地提高了有效率。Z
CT of Cerebral palsy and analysis of clinical symptom
Wan Guolan Zhu Dengna,Wan Jing.
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Depatment of recuperating center of cerebral palsy the Third Affiilated Hospital of Henan Medical University,Zhengzhou 450052.
Abstract Objective:To analyse the relation that CT of cerebral Palsy and clinical Symptom.Method:To observe 88 child patients from 1996 to 1998 by combining the brain CT with the clinical symptoms. Result:The effect of treatment was good,The time of treatment was short ,The curative effect was quick,and the effective rate was high.Conclusion:By combining the brain CT with the clinical symptoms,it is preferable to select the corresponding position to give acup injection with a certain aim.The treatment greatly increased the effective rate.
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Key words Cerebral palsy CT
1 临床资料
1.1 对象 88例中男56例，女32例。年龄6个月～2岁。主要是难产窒息、早产、羊水早破、脐带绕颈、胎盘早剥、剖宫产(胎心异常)、臀位产、双胎、低体重儿、先兆流产、习惯性流产、横位、前置胎盘、颅内出血、妊高征等，临床表现均为痉挛型。
1.2 CT表现与临床的关系
1.2.1 局限性脑病变 主要是脑萎缩单纯顶叶萎缩15例(17.04%)。临床表现为运动障碍，而智力正常。额顶叶交界处(前卤门周围)病变45例(51.31%)。伴大脑外侧裂增宽、增深，主要是皮质及皮质下白质萎缩伴有不同程度的脑外积水。14例伴有脑梗塞。临床表现运动、姿势、智力、语言等障碍较明显。
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1.2.2 弥漫性病变 28例(31.81%)。CT病变部位为额顶叶交界处的皮质及皮质下白质萎缩，大脑半球软化灶，大脑半球外侧裂增深、增宽明显。10例伴有脑室扩张及脑室周围白质萎缩。7例侧脑室前后角附近白质萎缩。9例伴有脑梗塞。临床表现为运动、智力、语言等障碍更明显。88例患儿中24例(27.27%)有癫痫发作，与脑CT表现不成正比关系。
2 讨论
脑瘫主要是围产期缺血缺氧及颅内出血所致。早产儿多累及深层白质，足月儿多累及浅层，运动区白质及脑室周围白质受累可表现为痉挛型。其病理改变主要是脑水肿、脑组织坏死及颅内出血[2]。此病理变化是由功能上的改变到器质性病变的过程。缺血缺氧后首先出现脑水肿，进而发展为脑细胞崩解。脑出血是由缺血缺氧后毛细血管通透性增加或因组织坏死、血管缺乏支持等引起。缺血缺氧后脑部病变与局部解剖特点有关，多在动脉末稍供血区及交界处。当脑血流下降时，此区域最易或最早出现缺血缺氧性病变。有文献报道，人脑重要的交界区有脑室周围白质，大脑皮质背外侧的半月形带。以顶枕叶深部白质及侧脑室背外侧角为主，顶枕叶最早受累。本组通过88例患儿的CT改变发现：局限性病变及弥散性病变累及部位多发生额顶叶皮质及皮质下白质。其次为大脑的外侧裂、侧脑室前后角附近的白质，这与临床症状相符合。脑瘫的共同点为运动障碍、姿势异常、伴智力障碍，语言及听视障碍等，这与以上部位受累有直接关系。额顶区(前卤门周围)是运动区及智能区交会处，此处最易受累。因围产儿前卤门未闭合，当缺血缺氧后发生脑水肿时，液体可向此渗出聚集，压迫脑额顶叶的脑组织。此处亦属脑动脉血流的边缘区，水分吸收较慢，长期受压影响该处脑组织的正常发育，临床出现运动及智力障碍。大脑背外侧角(外侧裂)也属受压区，侧裂部位也是个空隙，当脑水肿时亦会向此渗出聚集。也属动脉末梢区，水分吸收较慢，与颞叶语言区与听力区邻近，长期受压出现萎缩。侧脑室前角也与额叶智能区相邻，如受累，临床上都可出现相应的症状，这些区域都与脑瘫的临床表现相符合。关于脑梗塞，亦多发生在大动脉供血的末梢区或边缘区。常见有：大脑皮质交界区梗塞，大脑白质梗塞，脑干交界区梗塞。关于梗塞的原因，本资料认为是血管因素，也存在着红细胞因素，因围产儿本身就存在着未成熟红细胞增多的现象，加之缺血缺氧更加重未成熟红细胞增生，使血液变得粘稠，受损的血管内皮缺乏光滑度，红细胞及其他有形成分易于梗塞。临床发现脑梗塞比脑萎缩更难治疗。因此，掌握发病机理、病理变化及损害的常见部位，可为治疗脑瘫提供便利，疗效好，见效快，提高了有效率，年龄小者可恢复正常。
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参考文献
1 孔祥和,林庆.小儿瘫痪.北京：人民卫生出版社,1997.41～42
2 王林.新生儿缺血缺氧性脑病专辑.中南六省小儿神经学术会议论文汇编,59～74
3 Bower E. Assessing motor-sxill acpuisition in four centres for thetreatent of children with cerebral palsy.Dev-Med-child-neurol.1994,36(10):902
收稿日期：1999-01-04, 百拇医药