澳式手法加医疗体操治疗肩周炎66例的体会
作者：潘琦 张爱华
单位：安徽省安庆市第一人民医院 安庆 246003
关键词：
现代康复990865
肩关节周围炎(简称肩周炎)是中老年人常见病多发病之一，致病机理至今尚不十分清楚。该病的临床治疗方法很多，如药物治疗、局部封闭、推拿和肩部功能锻炼等，都各有一定的疗效。我科在长期临床实践中，摸索出一套现代康复治疗方法，采用澳式手法治疗与医疗体操相结合做为综合治疗实验组，与单一澳式手法治疗为对照组相比，效果显著。现报告如下。
1 资料
1.1 实验组 患者66例，男性35例，女性31例。年龄40岁～70岁。50岁以下6例，51岁～60岁46例，61岁～70岁14例。病程2周～1.5a。有外伤史者14例。慢性劳损者44例，原因不明者8例。右肩41例，左肩22例，双肩3例。均采用综合治疗法。
, 百拇医药
1.2 对照组 40例，男性27例，女性13例。年龄40岁～70岁。病程2周～1.5a。右肩21例，左肩17例，双肩2例。均采用单一澳式手法治疗。
2 康复评估
从疼痛、关节活动度(ROM)、日常生活活动(ADL)进行评估。其中ADL的评估应用Barthel指数的评估方法，结合肩周炎的发病特点，选取进食、洗澡、修饰、穿衣和用厕等5项内容给予评分，总分40分。见表1。
表1 肩周炎患者疗效的综合康复评估方法
痊愈
显效
有效
无效
, 百拇医药
康复疗效
无痛
重体力劳动
或剧烈运动
后轻痛
中度或可以忍
受的疼痛，偶
尔夜间加重
重度疼
痛影响
睡眠
关
节
, 百拇医药
活
动
度
屈曲
>160°
120°～160°
90°～120°
0°～90°
后伸
45°～50°
35°～45°
20°～35°
0°～20°
, 百拇医药
外展
>160°
120°～160°
90°～120°
0°～90°
内外旋
60°～90°
30°～60°
20°～30°
0°～20
ADL
35～40分
, 百拇医药 25～35分
15～25分
0～15分
Barthel(指数)
3 实验组治疗方法
3.1 澳式手法治疗[1] 由前向后压(AP)用以治疗肩关节前屈障碍；由后向前(PA)用以治疗肩关节后伸障碍；由头向足压(caud)用以治疗肩关节外展功能障碍。
3.2 医疗体操
3.2.1 徒手操[2] 擦背动作；侧身爬墙；回头望月；抱颈扇背；拉手触耳；挝肘；胸前“
”字形移动。
, 百拇医药
3.2.2 器械操
3.2.2.1 棍棒操 上举运动；后伸运动；背后屈肘运动；外展运动；绕肩运动；前屈后伸运动；内收外展运动；绕肩转身运动。
3.2.2.2 哑铃操 扩胸运动；侧上举运动；上肢旋转运动；俯背运动；跳跃运动。
3.2.2.3 吊环 用健侧带动患肢做各个方向的运动。
注意事项手法治疗时，首先使肩关节充分放松，取卧位，暴露治疗部位。以疼痛为主的患者，用Ⅰ、Ⅱ级手法；以僵硬为主的患者，用Ⅲ、Ⅳ级手法；对既疼痛又僵硬的患者，可选用Ⅰ、Ⅲ级手法。
做医疗体操时，应保持脊柱正直、每次动作应做到不引起明显疼痛的最大限度，并且应持之以恒。
4 疗程
, 百拇医药
手法治疗时，每一手法30～60s/次，可重复2～3次，每次治疗可用2～3个手法，隔日1次，5次为1疗程，共3个疗程。医疗体操1～2次/d，10d为1疗程，共3个疗程。
5 结果
实验组的66例中，经1个疗程的治疗有效41例(62.12%)，经2个疗程治疗有效24例(36.36%)，经3个疗程治疗有效1例(1.52%)。而对照组40例只采用单一澳式手法治疗者，经1个疗程的治疗有效20例(50%)，2个疗程有效18例(45%)，3个疗程有效者2例(5.0%)。说明澳式手法加医疗体操的综合治疗效果优于单一澳式手法治疗。见表2。
表2 两组各疗程不同疗效比较(%) 疗效
实验组66人各疗程疗效(%)
对照组40人各疗程疗效(%)
, 百拇医药
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
痊愈
20(30.30)
21(31.81)
0
9(22.5)
13(32.5)
1(2.5)
, 百拇医药
显效
19(28.7)
2(3.03)
0
9(22.5)
3(7.5)
0
有效
2(3.03)
1(1.52)
1(1.52)
2(5.0)
2(5.0)
, http://www.100md.com
1(2.5)
无效
0
0
0
0
0
0
合计
41(62.12)
24(36.36)
1(1.52)
20(50)
, 百拇医药
18(45)
2(5.0)
6 讨论
澳式手法治疗主要是通过力学作用和神经作用使粘连的关节囊、肌腱、韧带得以松解，以缓解疼痛、提高痛阈，防止因活动减少引起的关节退变，同时可以保持或增加关节周围软组织的伸展性，改善ROM[3]。
医疗体操则是通过健肢帮助患肢做肩关节各轴位的被动助力运动，扩大肩部活动范围，增强肩胛带肌肉的抗阻运动，促进血液、淋巴循环和局部营养代谢，进一步松解粘连，解除痉挛，增加肌力，防止肌肉萎缩。
澳式手法治疗加医疗体操综合康复治疗肩周炎，有效地缩短了疗程，提高了治愈率。
参考文献
1 卓大宏主编.中国康复医学.北京：华夏出版社，1990.883
2 殷秀珍，黄永禧主编.现代康复医学诊疗手册.北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1995.54
3 燕铁斌编.现代康复诊疗技术.合肥：安徽科技出版社，1994.68
收稿日期：1998-12-01, 百拇医药
单位：安徽省安庆市第一人民医院 安庆 246003
关键词：
现代康复990865
肩关节周围炎(简称肩周炎)是中老年人常见病多发病之一，致病机理至今尚不十分清楚。该病的临床治疗方法很多，如药物治疗、局部封闭、推拿和肩部功能锻炼等，都各有一定的疗效。我科在长期临床实践中，摸索出一套现代康复治疗方法，采用澳式手法治疗与医疗体操相结合做为综合治疗实验组，与单一澳式手法治疗为对照组相比，效果显著。现报告如下。
1 资料
1.1 实验组 患者66例，男性35例，女性31例。年龄40岁～70岁。50岁以下6例，51岁～60岁46例，61岁～70岁14例。病程2周～1.5a。有外伤史者14例。慢性劳损者44例，原因不明者8例。右肩41例，左肩22例，双肩3例。均采用综合治疗法。
, 百拇医药
1.2 对照组 40例，男性27例，女性13例。年龄40岁～70岁。病程2周～1.5a。右肩21例，左肩17例，双肩2例。均采用单一澳式手法治疗。
2 康复评估
从疼痛、关节活动度(ROM)、日常生活活动(ADL)进行评估。其中ADL的评估应用Barthel指数的评估方法，结合肩周炎的发病特点，选取进食、洗澡、修饰、穿衣和用厕等5项内容给予评分，总分40分。见表1。
表1 肩周炎患者疗效的综合康复评估方法
痊愈
显效
有效
无效
, 百拇医药
康复疗效
无痛
重体力劳动
或剧烈运动
后轻痛
中度或可以忍
受的疼痛，偶
尔夜间加重
重度疼
痛影响
睡眠
关
节
, 百拇医药
活
动
度
屈曲
>160°
120°～160°
90°～120°
0°～90°
后伸
45°～50°
35°～45°
20°～35°
0°～20°
, 百拇医药
外展
>160°
120°～160°
90°～120°
0°～90°
内外旋
60°～90°
30°～60°
20°～30°
0°～20
ADL
35～40分
, 百拇医药 25～35分
15～25分
0～15分
Barthel(指数)
3 实验组治疗方法
3.1 澳式手法治疗[1] 由前向后压(AP)用以治疗肩关节前屈障碍；由后向前(PA)用以治疗肩关节后伸障碍；由头向足压(caud)用以治疗肩关节外展功能障碍。
3.2 医疗体操
3.2.1 徒手操[2] 擦背动作；侧身爬墙；回头望月；抱颈扇背；拉手触耳；挝肘；胸前“
”字形移动。, 百拇医药
3.2.2 器械操
3.2.2.1 棍棒操 上举运动；后伸运动；背后屈肘运动；外展运动；绕肩运动；前屈后伸运动；内收外展运动；绕肩转身运动。
3.2.2.2 哑铃操 扩胸运动；侧上举运动；上肢旋转运动；俯背运动；跳跃运动。
3.2.2.3 吊环 用健侧带动患肢做各个方向的运动。
注意事项手法治疗时，首先使肩关节充分放松，取卧位，暴露治疗部位。以疼痛为主的患者，用Ⅰ、Ⅱ级手法；以僵硬为主的患者，用Ⅲ、Ⅳ级手法；对既疼痛又僵硬的患者，可选用Ⅰ、Ⅲ级手法。
做医疗体操时，应保持脊柱正直、每次动作应做到不引起明显疼痛的最大限度，并且应持之以恒。
4 疗程
, 百拇医药
手法治疗时，每一手法30～60s/次，可重复2～3次，每次治疗可用2～3个手法，隔日1次，5次为1疗程，共3个疗程。医疗体操1～2次/d，10d为1疗程，共3个疗程。
5 结果
实验组的66例中，经1个疗程的治疗有效41例(62.12%)，经2个疗程治疗有效24例(36.36%)，经3个疗程治疗有效1例(1.52%)。而对照组40例只采用单一澳式手法治疗者，经1个疗程的治疗有效20例(50%)，2个疗程有效18例(45%)，3个疗程有效者2例(5.0%)。说明澳式手法加医疗体操的综合治疗效果优于单一澳式手法治疗。见表2。
表2 两组各疗程不同疗效比较(%) 疗效
实验组66人各疗程疗效(%)
对照组40人各疗程疗效(%)
, 百拇医药
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
痊愈
20(30.30)
21(31.81)
0
9(22.5)
13(32.5)
1(2.5)
, 百拇医药
显效
19(28.7)
2(3.03)
0
9(22.5)
3(7.5)
0
有效
2(3.03)
1(1.52)
1(1.52)
2(5.0)
2(5.0)
, http://www.100md.com
1(2.5)
无效
0
0
0
0
0
0
合计
41(62.12)
24(36.36)
1(1.52)
20(50)
, 百拇医药
18(45)
2(5.0)
6 讨论
澳式手法治疗主要是通过力学作用和神经作用使粘连的关节囊、肌腱、韧带得以松解，以缓解疼痛、提高痛阈，防止因活动减少引起的关节退变，同时可以保持或增加关节周围软组织的伸展性，改善ROM[3]。
医疗体操则是通过健肢帮助患肢做肩关节各轴位的被动助力运动，扩大肩部活动范围，增强肩胛带肌肉的抗阻运动，促进血液、淋巴循环和局部营养代谢，进一步松解粘连，解除痉挛，增加肌力，防止肌肉萎缩。
澳式手法治疗加医疗体操综合康复治疗肩周炎，有效地缩短了疗程，提高了治愈率。
参考文献
1 卓大宏主编.中国康复医学.北京：华夏出版社，1990.883
2 殷秀珍，黄永禧主编.现代康复医学诊疗手册.北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1995.54
3 燕铁斌编.现代康复诊疗技术.合肥：安徽科技出版社，1994.68
收稿日期：1998-12-01, 百拇医药