电针配合腰牵治疗腰椎间盘突出症106例
作者：叶立汉
单位：广东省肇庆市第一人民医院 肇庆 526021
关键词：
腰椎间盘突出症主要指腰椎间盘纤维环松弛
腰椎间盘突出症主要指腰椎间盘纤维环松弛、变性、膨出或者纤维环破裂、髓核脱出压迫了相应的神经根，造成局部充血、水肿的炎症性反应而出现的一系列症状体征。其主要临床特征是腰骶部及坐骨神经痛。笔者采用电针配合腰牵治疗本病106例取得良好效果，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组106例均为住院病人，其中男60例，女46例；年龄最小19岁，最大92岁，以30～50岁居多；L2，3椎间盘突出者3例，L4，5椎间盘突出者72例，L5S1椎间盘突出者23例，L4，5、L5S1椎间盘突出者8例；膨出者61例，脱出者45例；病程最短者2h，最长者10a;按经络分型，属太阳型29例，属少阳型36例，属督脉型15例，混合型者26例。诊断要点：根据临床症状和体征，并且全部病例均经过CT确诊。
, 百拇医药
1.2 治疗方法
1.2.1 电针疗法 取穴：按经络分型取穴，一侧疼痛取病侧，双侧疼痛取双侧穴位。足太阳膀胱经痛：肾俞、秩边、殷门、委中、承山、昆仑。足少阳胆经疼痛：环跳、风市、阳陵泉、悬钟。腰骶部疼痛：腰阳关、肾俞、气海俞、次。混合型：肾俞、次、环跳、阳陵泉、委中、承山。操作：患者取俯卧位或侧卧位，常规消毒后直刺进针。腰骶部穴位针感局部放散，臀及下肢穴位针感为：太阳经穴沿下肢后侧向足底放射传导，足少阳经穴针感沿下肢外侧向足底放射传导。得气后接通上海产G6805脉冲电针治疗仪导线，选用疏密波，电流强度以病人耐受为度。
1.2.2 腰椎牵引 采用平卧位骨盆牵引，牵引重量从20～40kg，逐次增加至40～60kg，最大重量以病人承受为度，每次牵引20～30min。
1.2.3 疗程 先电针，后腰牵，1/d，10d为1疗程。
, 百拇医药
2 结果
2.1 疗效标准 痊愈：腰痛、坐骨神经痛消失，脊柱畸形消失，直腿抬高试验85°以上，能正常工作；显效：腰痛、坐骨神经痛基本消失，脊柱畸形大部分消失，能坚持轻工作；好转：腰痛、坐骨神经痛减轻，脊柱畸形改善，直腿抬高有进步；无效：治疗4疗程，腰痛、坐骨神经痛未减轻，脊柱仍畸形，直腿抬高试验无好转。
2.2 治疗结果 本组106例，治愈89例，占83.96%；显效8例，7.55%；好转6例，占5.66%；无效3例，占2.82%；总有效率97.17%。
证型与疗效的关系见表1。对表1中经络分型的疗效分别进行Ridit检验，P均>0.05。说明本疗法治疗各型腰椎间盘突出症的差异无显著意义。
表1 证型与疗效的关系
, 百拇医药 证型
例数
痊愈
显效
好转
无效
有效率%
太阳型
29
25
2
1
1
96.6
, 百拇医药
少阳型
36
30
3
2
1
97.2
督脉型
15
13
1
1
0
100
, 百拇医药
混合型
26
21
2
2
1
96.2
突出程度与疗效的关系见表2。由表2见，膨出比脱出治愈率高，经Ridit检验，P<0.01，并根据临床观察，膨出程度越轻，治疗效果越好。表2 突出程度与疗效的关系
突出程度
例数
痊愈
显效
, 百拇医药
好转
无效
有效率%
膨出
61
58
2
1
0
100
脱出
45
29
8
, 百拇医药
5
3
93.3
3 讨论
中医认为本病属腰腿痛、痹证范畴。多由劳累过度，或跌扑闪挫，或感受风寒湿之邪侵入机体日久等原因，以致经络受损，气血阻滞，不通则痛。针刺以上诸穴，可疏通经络，行气化淤，祛风除湿，使经络气血顺畅，通则不痛。电针疏密波能促进气血循环，改善组织营养，消除炎性水肿。
牵引治疗机理在于：缓解肌肉痉挛，牵引强力地伸展腰部肌肉，可使之出现反射性肌肉松弛，缓解疼痛；增加椎管及椎间管的容积；纠正腰椎小关节的病理性倾斜；牵引力作用于后纵韧带，使后纵韧带张应力明显加大，使突出物、特别是中央型突出，产生向腹侧的压力，同时，椎间隙的增大，椎间盘内压明显下降，此两力的共同作用可使突出物部分还纳或变形，减轻压迫症状；增加侧隐窝的容积；松解神经根粘连，改善神经的感觉和运动功能。收稿日期：1999-04-14, 百拇医药
单位：广东省肇庆市第一人民医院 肇庆 526021
关键词：
腰椎间盘突出症主要指腰椎间盘纤维环松弛
腰椎间盘突出症主要指腰椎间盘纤维环松弛、变性、膨出或者纤维环破裂、髓核脱出压迫了相应的神经根，造成局部充血、水肿的炎症性反应而出现的一系列症状体征。其主要临床特征是腰骶部及坐骨神经痛。笔者采用电针配合腰牵治疗本病106例取得良好效果，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组106例均为住院病人，其中男60例，女46例；年龄最小19岁，最大92岁，以30～50岁居多；L2，3椎间盘突出者3例，L4，5椎间盘突出者72例，L5S1椎间盘突出者23例，L4，5、L5S1椎间盘突出者8例；膨出者61例，脱出者45例；病程最短者2h，最长者10a;按经络分型，属太阳型29例，属少阳型36例，属督脉型15例，混合型者26例。诊断要点：根据临床症状和体征，并且全部病例均经过CT确诊。
, 百拇医药
1.2 治疗方法
1.2.1 电针疗法 取穴：按经络分型取穴，一侧疼痛取病侧，双侧疼痛取双侧穴位。足太阳膀胱经痛：肾俞、秩边、殷门、委中、承山、昆仑。足少阳胆经疼痛：环跳、风市、阳陵泉、悬钟。腰骶部疼痛：腰阳关、肾俞、气海俞、次。混合型：肾俞、次、环跳、阳陵泉、委中、承山。操作：患者取俯卧位或侧卧位，常规消毒后直刺进针。腰骶部穴位针感局部放散，臀及下肢穴位针感为：太阳经穴沿下肢后侧向足底放射传导，足少阳经穴针感沿下肢外侧向足底放射传导。得气后接通上海产G6805脉冲电针治疗仪导线，选用疏密波，电流强度以病人耐受为度。
1.2.2 腰椎牵引 采用平卧位骨盆牵引，牵引重量从20～40kg，逐次增加至40～60kg，最大重量以病人承受为度，每次牵引20～30min。
1.2.3 疗程 先电针，后腰牵，1/d，10d为1疗程。
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2 结果
2.1 疗效标准 痊愈：腰痛、坐骨神经痛消失，脊柱畸形消失，直腿抬高试验85°以上，能正常工作；显效：腰痛、坐骨神经痛基本消失，脊柱畸形大部分消失，能坚持轻工作；好转：腰痛、坐骨神经痛减轻，脊柱畸形改善，直腿抬高有进步；无效：治疗4疗程，腰痛、坐骨神经痛未减轻，脊柱仍畸形，直腿抬高试验无好转。
2.2 治疗结果 本组106例，治愈89例，占83.96%；显效8例，7.55%；好转6例，占5.66%；无效3例，占2.82%；总有效率97.17%。
证型与疗效的关系见表1。对表1中经络分型的疗效分别进行Ridit检验，P均>0.05。说明本疗法治疗各型腰椎间盘突出症的差异无显著意义。
表1 证型与疗效的关系
, 百拇医药 证型
例数
痊愈
显效
好转
无效
有效率%
太阳型
29
25
2
1
1
96.6
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少阳型
36
30
3
2
1
97.2
督脉型
15
13
1
1
0
100
, 百拇医药
混合型
26
21
2
2
1
96.2
突出程度与疗效的关系见表2。由表2见，膨出比脱出治愈率高，经Ridit检验，P<0.01，并根据临床观察，膨出程度越轻，治疗效果越好。表2 突出程度与疗效的关系
突出程度
例数
痊愈
显效
, 百拇医药
好转
无效
有效率%
膨出
61
58
2
1
0
100
脱出
45
29
8
, 百拇医药
5
3
93.3
3 讨论
中医认为本病属腰腿痛、痹证范畴。多由劳累过度，或跌扑闪挫，或感受风寒湿之邪侵入机体日久等原因，以致经络受损，气血阻滞，不通则痛。针刺以上诸穴，可疏通经络，行气化淤，祛风除湿，使经络气血顺畅，通则不痛。电针疏密波能促进气血循环，改善组织营养，消除炎性水肿。
牵引治疗机理在于：缓解肌肉痉挛，牵引强力地伸展腰部肌肉，可使之出现反射性肌肉松弛，缓解疼痛；增加椎管及椎间管的容积；纠正腰椎小关节的病理性倾斜；牵引力作用于后纵韧带，使后纵韧带张应力明显加大，使突出物、特别是中央型突出，产生向腹侧的压力，同时，椎间隙的增大，椎间盘内压明显下降，此两力的共同作用可使突出物部分还纳或变形，减轻压迫症状；增加侧隐窝的容积；松解神经根粘连，改善神经的感觉和运动功能。收稿日期：1999-04-14, 百拇医药