支气管扩张合并症缓解期的康复指导
作者：袁惠芬
单位：浙江省舟山市第三人民医院 舟山 316000
关键词：
现代康复990882
支气管扩张症常出现反复肺感染及大咯血等并发症，很多病人为此反复住院。以往很多学者把研究的重点放在怎样抢救大咯血及控制急性感染上，虽然可以控制症状，但仍复发。因此，我们在缓解期指导他们做康复治疗，使之减少合并症的发生，减少住院次数。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组患者32例，均符合支气管扩张症的诊断标准。男12例，女20例，年龄在47～74岁。对所有病人做康复指导前的调查，每年发生咯血及感染次数，平均每日痰量，6min行走距离做为基础对照，根据合并症的不同将这些病人分为肺感染组和大咯血组。
, 百拇医药
2 康复指导方法
2.1 预防感冒 急性呼吸道感染是诱发本病的主要因素，因此指导患者要注意避免受凉，过劳等感冒诱因，气温变化时要及时增减衣服；在感冒流行期间尽量不去公共场合，避免与感冒患者接触，可服用核酸，肌注干扰素等方法提高机体免疫力；如果出现上感症状及时到医院就诊，避免加重病情。
2.2 促进有效排痰 采用坐位或俯卧位，由家属协助叩背，深呼吸数次后再用力咳痰，使痰液排出；对痰量较多者，依病变部位采用体位引流，其原则上是将痰阻塞部位置于高处，借助于重量使痰液引流到大支气管后再咳出，可采用脚高头低位，每次10min，2次/d；有条件者可采用雾化吸入，以起到湿化气道，稀释痰液和局部抗菌作用，无条件可在家中采用热蒸气吸入。
2.3 肺功能锻炼 缩唇呼吸法，此法是吸气时气体从鼻孔吸入，呼气时缩拢口唇呈吹口哨样，让气体均匀地从双唇之间逸出。吸气与呼气时间之比为1：2。指导病人3～4次/d，每次10min，有助于二氧化碳在肺内排出；腹式呼吸法，取坐位或卧位，将双手放于上腹部，在呼气时双手随着腹部下陷，向上向内进行挤压，以增加腹压，连续做10次，2～3次/d。通过这种训练，可促进膈肌收缩，改善通气功能。
, 百拇医药
2.4 体育锻炼 坚持散步与健身跑，提高携氧能力，但必须以不气急为宜；加强耐寒锻炼，经常用冷水洗脸洗手，以提高抗病能力，气功中的静功或动功中的走步功法通过呼吸调息，增加肺活量和通气功能。
2.5 加强营养 老年支气管扩张症病人大多数有营养不良，营养不良可引起呼吸肌疲劳、咳嗽、咳痰无力，免疫功能降低，易反复加重呼吸道感染，护士可指导患者掌握饮食营养知识补充高蛋白，要有足够的热量和维生素，少食脂肪类食物。每日还必须有足够的水分。
2.6 做好心理护理 本组病人年龄较大，社会地位及经济收入有所下降，病程长，对治疗缺乏信心，易产生自卑，抑郁心理。我们多关心病人，给予安慰，鼓励与开导他们，帮助建立战胜疾病的信心，以良好的心态对待生活，同时要做好家属的心理疏导工作，在协助康复治疗与护理时要有耐心，真正让病人感到生活的温暖。
3 结果
, http://www.100md.com
通过2a的康复指导，两组病人每年发作的次数明显减少，6min行走距离的心率呼吸也有明显下降。见表1。
表1 康复指导前后两组病人痰量及发生比较
痰量(ml/d)
发生效率(次/a)
感染组
咯血组
感染组
咯血组
康复指导前
130±64.45
143±110.86
, 百拇医药
15.21±6.65
4.4±0.51
康复指导后
41.43±24.54
36±18.97
4±1.3
1.3±0.7
P
<0.001
<0.001
<0.01
<0.001
4 讨论
通过2a后复查基础调查的内容，进行前后对比，应用配对t检查方法进行统计学分析表明，两组病人康复指导后年发作的次数及每日咳痰量明显减少，并且两组病人康复指导后6min行走距离明显增加，而运动后心率次数及呼吸次数明显下降，说明支气管扩张症并肺感染及咯血在缓解期指导康复治疗及护理是行之有效的方法，且简单易行，应积极推广。 收稿日期：1999-05-24, 百拇医药
单位：浙江省舟山市第三人民医院 舟山 316000
关键词：
现代康复990882
支气管扩张症常出现反复肺感染及大咯血等并发症，很多病人为此反复住院。以往很多学者把研究的重点放在怎样抢救大咯血及控制急性感染上，虽然可以控制症状，但仍复发。因此，我们在缓解期指导他们做康复治疗，使之减少合并症的发生，减少住院次数。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组患者32例，均符合支气管扩张症的诊断标准。男12例，女20例，年龄在47～74岁。对所有病人做康复指导前的调查，每年发生咯血及感染次数，平均每日痰量，6min行走距离做为基础对照，根据合并症的不同将这些病人分为肺感染组和大咯血组。
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2 康复指导方法
2.1 预防感冒 急性呼吸道感染是诱发本病的主要因素，因此指导患者要注意避免受凉，过劳等感冒诱因，气温变化时要及时增减衣服；在感冒流行期间尽量不去公共场合，避免与感冒患者接触，可服用核酸，肌注干扰素等方法提高机体免疫力；如果出现上感症状及时到医院就诊，避免加重病情。
2.2 促进有效排痰 采用坐位或俯卧位，由家属协助叩背，深呼吸数次后再用力咳痰，使痰液排出；对痰量较多者，依病变部位采用体位引流，其原则上是将痰阻塞部位置于高处，借助于重量使痰液引流到大支气管后再咳出，可采用脚高头低位，每次10min，2次/d；有条件者可采用雾化吸入，以起到湿化气道，稀释痰液和局部抗菌作用，无条件可在家中采用热蒸气吸入。
2.3 肺功能锻炼 缩唇呼吸法，此法是吸气时气体从鼻孔吸入，呼气时缩拢口唇呈吹口哨样，让气体均匀地从双唇之间逸出。吸气与呼气时间之比为1：2。指导病人3～4次/d，每次10min，有助于二氧化碳在肺内排出；腹式呼吸法，取坐位或卧位，将双手放于上腹部，在呼气时双手随着腹部下陷，向上向内进行挤压，以增加腹压，连续做10次，2～3次/d。通过这种训练，可促进膈肌收缩，改善通气功能。
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2.4 体育锻炼 坚持散步与健身跑，提高携氧能力，但必须以不气急为宜；加强耐寒锻炼，经常用冷水洗脸洗手，以提高抗病能力，气功中的静功或动功中的走步功法通过呼吸调息，增加肺活量和通气功能。
2.5 加强营养 老年支气管扩张症病人大多数有营养不良，营养不良可引起呼吸肌疲劳、咳嗽、咳痰无力，免疫功能降低，易反复加重呼吸道感染，护士可指导患者掌握饮食营养知识补充高蛋白，要有足够的热量和维生素，少食脂肪类食物。每日还必须有足够的水分。
2.6 做好心理护理 本组病人年龄较大，社会地位及经济收入有所下降，病程长，对治疗缺乏信心，易产生自卑，抑郁心理。我们多关心病人，给予安慰，鼓励与开导他们，帮助建立战胜疾病的信心，以良好的心态对待生活，同时要做好家属的心理疏导工作，在协助康复治疗与护理时要有耐心，真正让病人感到生活的温暖。
3 结果
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通过2a的康复指导，两组病人每年发作的次数明显减少，6min行走距离的心率呼吸也有明显下降。见表1。
表1 康复指导前后两组病人痰量及发生比较
痰量(ml/d)
发生效率(次/a)
感染组
咯血组
感染组
咯血组
康复指导前
130±64.45
143±110.86
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15.21±6.65
4.4±0.51
康复指导后
41.43±24.54
36±18.97
4±1.3
1.3±0.7
P
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4 讨论
通过2a后复查基础调查的内容，进行前后对比，应用配对t检查方法进行统计学分析表明，两组病人康复指导后年发作的次数及每日咳痰量明显减少，并且两组病人康复指导后6min行走距离明显增加，而运动后心率次数及呼吸次数明显下降，说明支气管扩张症并肺感染及咯血在缓解期指导康复治疗及护理是行之有效的方法，且简单易行，应积极推广。 收稿日期：1999-05-24, 百拇医药
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