心理护理与双向同步刺激对脑血栓后遗症的康复
作者：李晓霞
单位：河南省百泉干部疗养院 辉县 453644
关键词：
现代康复990878
脑血管意外(CVA)的病死率在我国居死亡的前列。为了防止并发症，减少后遗症，促进患者功能恢复，充分发挥残余功能，调整心理状态，以争取患者早日达到生活自理，回归社会的目的，我们应用心理护理加双向同步刺激治疗脑血栓形成后遗症，取得了满意疗效。现报告如下。
1 一般资料
本组120例病人，意识清楚，有理解力，能执行医护人员指令，男92例，女28例，年龄45～78岁，平均58.6岁。随机分为实验组和对照组，每组60例。病程6个月以内62例，6个月以上12个月以内36例，12个月以上22例，肌力0～Ⅰ级40例，Ⅱ级32例，Ⅲ级48例。
, 百拇医药
2 方法
对照组单纯采用程控脉冲治疗仪治疗。实验组采用心理护理加双向同步刺激，双向同步刺激治疗系指我们在用程控低频脉冲治疗仪治疗肢体使其收缩的同时，注重心理护理，充分调动病人的主观能动性来指挥同一肢体的同一功能运动。(不论是否能够使肢体运动，主要是调动病人的主观能动性，让病人积极参与，使大脑的思维与外在的物理治疗对病灶形成一个双向有意义的刺激。)
在治疗前让患者作一两次适应性训练，以求得好的适应性与同步性。时间及疗程：1次/d，每次30min，15次为1个疗程。
3 疗效标准与结果
肢体肌力按6级评定法，功能试验采用Wade氏方法，全身功能状态采用Barthel氏生活活动指数。
, 百拇医药 3.1 评价标准 临床治愈：患肢肌力Ⅴ级，臂功能试验7分，Barthel指数100分。显效：患肢肌力Ⅴ级，臂功能试验>5<7分，Barthel指数>80<100分。有效：患肢肌力Ⅳ级，臂功能试验>4<5分，Barthel指数>60<80分。
3.2 经过最短2个疗程，最长10个疗程治疗，结果如表1。
表1 两组对比结果
实验组
对照组
统计学处理
治愈
22(36.7%)
15例(25%)
, http://www.100md.com
P<0.01
显效
20(33.3%)
12例(20%)
P<0.01
4 讨论
脑血管疾病的病因复杂、疗程长、显效慢，加之病人长期不能正常生活、学习、工作，极易产生情绪低落、灰心丧气、孤独、失望甚至绝望等消极悲观情绪，从而影响康复效果。因此，我们在采取物理治疗的同时，采用心理护理，以消除这些不利于身体康复的因素，取得了满意效果。
心理护理的方法很多，本文根据实验组60例偏瘫患者所存在的护理问题，实施以下心理护理。
, http://www.100md.com
4.1 增强患者治疗疾病的信心 由于病人对疾病的治疗态度直接影响治疗反应的发生及治疗效果，所以对表现有沮丧心理的病人，护理人员要给予关心、支持和照顾，经常和病人谈心，详细了解病人存在的心理负担，针对其内心矛盾，做疏导、安抚工作，鼓励病人振奋精神，树立战胜疾病的信心。
4.2 稳定病人情绪 指导病人学会控制自己的情绪，做情绪的主人。针对其低落情绪改变病人的行为：做好病人家属工作安排好病人的日常生活和治疗；安排亲朋好友探视，消除其孤独感，从中得到安慰，增强战胜疾病的信心；安排肢体功能恢复的病人，献身说教交流经验，给病人以“重生”的希望。
4.3 提高病人对疾病的认识水平 由于社会经验和文化素养的不同，病人对疾病的认识也有差异。通过入院介绍典型病例、黑板报等方式向病人介绍脑血栓形成后遗症的发病机理及治疗方法，使病人认识到该方法治疗其病的优点，促进患者积极配合治疗。
4.4 予以正确疏导，消除病人的疑惑 告诉病人不要以自己的病为话题，避免在大脑中形成兴奋灶，成为恶性刺激而影响病人的情绪。要设法为病人创造安全、整洁、舒适的环境，并给予相应的音乐治疗，俗话说音乐能解千愁。在患者接受治疗的同时欣赏音乐，能有效地消除病人的紧张焦虑心理。
, http://www.100md.com
大脑损伤后，存在着有意义的可塑性，这些将是大脑重建的基础，我们在采用物理治疗的同时，采用心理护理，既能消除病人不良的个人因素对病灶的恶性刺激，又可以提高患者主观能动性，激发患者本身促进康复的潜在优良因素。这种双重刺激对于激活病灶周围“间生态”的脑组织细胞恢复正常具有良好的促进作用，使大脑的神经活动趋于正常。
小结
通过实验观察，我们认为偏瘫病人不仅需要物理治疗，也同样需要优良的心理护理。系统的护理对偏瘫病人的恢复具有重要的作用。但偏瘫病人的心理变化是复杂多变的，有关心理护理的方法还有待于我们继续探索。
收稿日期：1999-04-06, 百拇医药
单位：河南省百泉干部疗养院 辉县 453644
关键词：
现代康复990878
脑血管意外(CVA)的病死率在我国居死亡的前列。为了防止并发症，减少后遗症，促进患者功能恢复，充分发挥残余功能，调整心理状态，以争取患者早日达到生活自理，回归社会的目的，我们应用心理护理加双向同步刺激治疗脑血栓形成后遗症，取得了满意疗效。现报告如下。
1 一般资料
本组120例病人，意识清楚，有理解力，能执行医护人员指令，男92例，女28例，年龄45～78岁，平均58.6岁。随机分为实验组和对照组，每组60例。病程6个月以内62例，6个月以上12个月以内36例，12个月以上22例，肌力0～Ⅰ级40例，Ⅱ级32例，Ⅲ级48例。
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2 方法
对照组单纯采用程控脉冲治疗仪治疗。实验组采用心理护理加双向同步刺激，双向同步刺激治疗系指我们在用程控低频脉冲治疗仪治疗肢体使其收缩的同时，注重心理护理，充分调动病人的主观能动性来指挥同一肢体的同一功能运动。(不论是否能够使肢体运动，主要是调动病人的主观能动性，让病人积极参与，使大脑的思维与外在的物理治疗对病灶形成一个双向有意义的刺激。)
在治疗前让患者作一两次适应性训练，以求得好的适应性与同步性。时间及疗程：1次/d，每次30min，15次为1个疗程。
3 疗效标准与结果
肢体肌力按6级评定法，功能试验采用Wade氏方法，全身功能状态采用Barthel氏生活活动指数。
, 百拇医药 3.1 评价标准 临床治愈：患肢肌力Ⅴ级，臂功能试验7分，Barthel指数100分。显效：患肢肌力Ⅴ级，臂功能试验>5<7分，Barthel指数>80<100分。有效：患肢肌力Ⅳ级，臂功能试验>4<5分，Barthel指数>60<80分。
3.2 经过最短2个疗程，最长10个疗程治疗，结果如表1。
表1 两组对比结果
实验组
对照组
统计学处理
治愈
22(36.7%)
15例(25%)
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P<0.01
显效
20(33.3%)
12例(20%)
P<0.01
4 讨论
脑血管疾病的病因复杂、疗程长、显效慢，加之病人长期不能正常生活、学习、工作，极易产生情绪低落、灰心丧气、孤独、失望甚至绝望等消极悲观情绪，从而影响康复效果。因此，我们在采取物理治疗的同时，采用心理护理，以消除这些不利于身体康复的因素，取得了满意效果。
心理护理的方法很多，本文根据实验组60例偏瘫患者所存在的护理问题，实施以下心理护理。
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4.1 增强患者治疗疾病的信心 由于病人对疾病的治疗态度直接影响治疗反应的发生及治疗效果，所以对表现有沮丧心理的病人，护理人员要给予关心、支持和照顾，经常和病人谈心，详细了解病人存在的心理负担，针对其内心矛盾，做疏导、安抚工作，鼓励病人振奋精神，树立战胜疾病的信心。
4.2 稳定病人情绪 指导病人学会控制自己的情绪，做情绪的主人。针对其低落情绪改变病人的行为：做好病人家属工作安排好病人的日常生活和治疗；安排亲朋好友探视，消除其孤独感，从中得到安慰，增强战胜疾病的信心；安排肢体功能恢复的病人，献身说教交流经验，给病人以“重生”的希望。
4.3 提高病人对疾病的认识水平 由于社会经验和文化素养的不同，病人对疾病的认识也有差异。通过入院介绍典型病例、黑板报等方式向病人介绍脑血栓形成后遗症的发病机理及治疗方法，使病人认识到该方法治疗其病的优点，促进患者积极配合治疗。
4.4 予以正确疏导，消除病人的疑惑 告诉病人不要以自己的病为话题，避免在大脑中形成兴奋灶，成为恶性刺激而影响病人的情绪。要设法为病人创造安全、整洁、舒适的环境，并给予相应的音乐治疗，俗话说音乐能解千愁。在患者接受治疗的同时欣赏音乐，能有效地消除病人的紧张焦虑心理。
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大脑损伤后，存在着有意义的可塑性，这些将是大脑重建的基础，我们在采用物理治疗的同时，采用心理护理，既能消除病人不良的个人因素对病灶的恶性刺激，又可以提高患者主观能动性，激发患者本身促进康复的潜在优良因素。这种双重刺激对于激活病灶周围“间生态”的脑组织细胞恢复正常具有良好的促进作用，使大脑的神经活动趋于正常。
小结
通过实验观察，我们认为偏瘫病人不仅需要物理治疗，也同样需要优良的心理护理。系统的护理对偏瘫病人的恢复具有重要的作用。但偏瘫病人的心理变化是复杂多变的，有关心理护理的方法还有待于我们继续探索。
收稿日期：1999-04-06, 百拇医药