山楂叶汤和银杏叶片对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血脂载脂蛋白和血小板聚集功能影响的比较
作者：蔡久英 瞿桂兰 宋基敏 高 薇 屈宝泽 王晓莉 王庆茹 曹万鹏 于 利
单位：蔡久英 瞿桂兰 宋基敏 高 薇 屈宝泽 王晓莉 王庆茹 锦州医学院第一附属医院，辽宁 锦州 121001；曹万鹏 于 利 锦州医学院，辽宁 锦州 121000
关键词：心脏病，冠状动脉粥样硬化性；血脂；载脂蛋白；血小板聚集；山楂叶；银杏叶
中国中西医结合急救杂志990803 摘要：目的：比较山楂叶汤和银杏叶片对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者血脂、载脂蛋白和血小板聚集功能的影响。方法：106例冠心病患者随机分为2组(各53例)。治疗组口服山楂叶汤20 ml，对照组口服银杏叶片3片，2组均每日3次。2组治疗前及治疗1个疗程后分别测定血胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白(apoA、apoB)和1分钟血小板聚集率(PAR1)、5分钟血小板聚集率(PAR5)和最大血小板聚集率(PARM)。结果：治疗组患者用药前后血脂4项指标及载脂蛋白、PAR均有显著性差异(P均<0.05)，对照组用药前后除血脂和载脂蛋白有显著性差异(P均<0.05)外，PAR虽然降低但无显著性差异(P均>0.05)。组间比较，治疗组治疗后TC、TG、LDL的降低均较对照组有显著性差异(P均<0.05)。结论：山楂叶汤和银杏叶片均有降低血脂、apoB，提高HDL、apoA作用；而山楂叶汤抑制PAR的作用优于银杏叶片，对治疗和预防冠心病有重要临床意义。
, http://www.100md.com
中图分类号：R541.4;R285.6 文献标识码：A 文章编号：1008-9691(1999)08-0344-03
Comparison on influences of decoction of howthorn fruit leaf on blood lipid,apolipoproteins and platelet aggregative function in patients with coronary atherosclerosis heart disease
CAI Jiuying,QU Guilan,SONG Jimin,et al.First Affiliated Hospital of Jinzhou Medical College,Jinzhou 121001
Abstract:Objective:To compare the influences of decoction of howthorn fruit leaf (HFL) and gingko nut leaf tablet on blood lipid,apolipoproteins and platelet aggregative function in patients with coronary atherosclerosis heart disease (CAHD).Methods:106 cases with CAHD were randomly divided into two groups.The treatment group (n=53) was treated with decoction of HFL 20 ml po three times a day otherwise the control group (n=53) treated with gingko nut leaf tablet po three times a day.After 1 therapeutic course the comparative observations were carried out.Before and after therapy the total cholesterol (TC),triglyceride (TG),high density lipoprotein (HDL),low density lipoprotein (LDL),apolipoproteins (apoA,apoB)and 1 minute platelet aggregative rate (PAR1),5 minutes platelet aggregative rate (PAR5) and maximum platelet aggregative rate (PARM)were measured.Results:In treatment group patients before and after using drug four parameters of blood lipids,apolipoproteins,and PAR had significantly different (all P<0.05),but in control group except that blood lipids and apolipoproteins had significantly different (all P<0.05),PAR had slightly depressed but the difference was not significant (all P>0.05).In comparison between two groups in treatment group after therapy the decreases in TC,TG,and LDL were significantly different from those in control group (all P<0.05).Conclusions:The decoction of HFL possesses the actions on depressing blood lipids and apoB,heighten HDL and apoA and inhibiting PAR.The actions of decoction of HFL is superior to those of gingko nut leaf tablet.It has important clinical significances in treating and preventing CAHD.
, 百拇医药
Key words:coronary atherosclerosis heart disease;blood lipid;apolipoprotein;platelet aggregation;howthorn fruit leaf;gingko nut leaf tablet
CLC number:R541.4;R285.6 Document code:A Artical ID:1008-9691(1999)08-0344-03
研究表明，血脂水平、血小板聚集率(PAR)与冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)之间有明确的因果关系〔1〕。因此，降血脂、抑制PAR和提高载脂蛋白apoB对临床预防和治疗冠心病、改善冠心病患者的生活质量、延长生命有着重要价值。
1 资料与方法
1.1 病例：按WHO制定冠心病诊断标准〔2〕确诊。106例冠心病患者随机分为2组。山楂叶汤治疗组(治疗组)53例中男38例，女15例；平均年龄(48±7)岁；病程3～16年；心功能(NYHA分级)Ⅰ级13例，Ⅱ级20例，Ⅲ级13例，Ⅳ级7例。银杏叶片对照组(对照组)53例中男34例，女19例；平均年龄(46±5)岁；病程6～15年；心功能Ⅰ级10例，Ⅱ级24例，Ⅲ级11例，Ⅳ级8例。
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1.2 治疗方法：治疗组口服山楂叶汤(自拟方剂，山楂叶25 g加水1 000 ml，水煎成300 ml)，每次服20 ml，每日3次。对照组口服银杏叶片3片，每日3次。2组患者均服药5周为1个疗程。
1.3 检测方法：PAR测定用TYXN91A智能血液聚集仪；血脂检测用日本日立7170A型分析仪；载脂蛋白(apoA和apoB)用美国PASTEIR有限公司生产的RALLESTAD测定仪，用免疫比浊法。
受试者在观察前停用一切影响试验结果的药物。2组用药前后分别测定血胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、apoA、apoB和3种不同时间的PAR。PAR合适范围：1分钟聚集率(PAR1)≤45%，5分钟聚集率(PAR5)≤50%，最大聚集率(PARM)≤65%。
1.4 统计学方法：测定数值以均数±标准差(
±s)表示；采用t检验，P<0.05为有显著性差异。
, 百拇医药
2 结 果
2组患者治疗前后PAR及血脂、载脂蛋白比较见表1和表2。
表1 2组患者治疗前后PAR的变化(±s) 组别
例数(例)
PAR1(%)
PAR5(%)
PARM(%)
治疗组 治疗前
53
53.8±0.12
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64.4±0.09
76.2±0.10
治疗后
53
42.7±0.10*△
50.8±0.07*△
60.8±0.09*△
对照组 治疗前
53
56.2±0.10
64.6±0.08
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70.8±0.09
治疗后
53
51.4±0.10
60.9±0.09
68.6±0.08
注：与本组治疗前比较：*P<0.05；与对照组治疗后比较：△ P<0.05
表2 2组患者治疗前后血脂、载脂蛋白的比较(±s) 组别
例数
, 百拇医药 (例)
TC
(mmol/L)
TG
(mmol/L)
LDL
(mmol/L)
HDL
(mmol/L)
apoB
(g/L)
apoA
(g/L)
, 百拇医药
治疗组 治疗前
53
5.98±0.76
3.27±0.96
3.78±0.82
0.86±0.21
0.12±0.04
0.16±0.02
治疗后
53
3.85±0.68*△
2.06±0.68*△
, 百拇医药
1.98±0.76*△
1.30±0.32*
0.09±0.02*
0.18±0.03*
对照组 治疗前
53
5.86±0.92
3.21±0.58
3.64±0.48
0.89±1.10
0.11±0.04
, 百拇医药
0.11±0.03
治疗后
53
4.72±0.51*
2.66±0.34*
2.10±0.67*
1.24±0.09*
0.10±0.08*
0.10±0.04*
注：与本组治疗前比较：*P<0.05；与对照组治疗后比较：△P<0.05
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3 讨 论
治疗组治疗前后比较及治疗后与对照组比较显示，血脂4项指标除HDL和apoA升高外，均显著降低；载脂蛋白指标2组的治疗前后比较均有显著性差异；3种不同时间的血小板聚集率在治疗组治疗前后比较及治疗后与对照组比较也均有显著性差异。对照组治疗前后血脂及载脂蛋白比较均有显著性差异；血小板聚集率在2组间比较有显著性差异，但在对照组治疗前后比较无显著性差异。说明山楂叶汤具有降低血脂、改善载脂蛋白及抑制血小板聚集的作用。
Anber等〔3〕发现冠心病患者血脂TC、TG、LDL及apoB均升高。apoB主要存在于LDL中，也存在于乳糜微粒(CM)和极低密度脂蛋白(VLDL)中。apoA主要是HDL的载脂蛋白，HDL降低也是TC升高的原因之一〔4〕，由于TC、TG、LDL、apoB、PAR等与冠心病的发病有着密切的关系，提示降低、改善及抑制这些指标对预防和治疗冠心病有着重要的临床意义〔5〕。
, 百拇医药
山楂叶汤之所以能降低血脂、改善载脂蛋白和抑制血小板聚集率，其机制是山楂叶中含有多种生物活性物质，其提取物中有效成分有黄酮甙，并含有钙、镁及钾等多种微量元素。黄酮甙具有降脂、改善微循环、扩张冠状动脉等作用〔6〕。
银杏叶中提取物含槲皮素、山茶素、银杏三酯和银杏内酯等有效成分，所以也具有降低血脂、升高HDL等作用〔7〕。
Brown等〔8，9〕认为降低血脂能减少动脉硬化斑块所含脂质，减少发生斑块破裂的可能性，因此可改变血小板、内皮细胞、纤溶的功能和前列腺素的代谢。山楂叶汤既能降低血脂，又能抑制血小板聚集，抑制血栓形成，可改善冠状动脉缺血，从而治疗和预防冠心病的发生。基金项目：辽宁省教委科研课题
作者简介：蔡久英(1953-)，女(汉族)，辽宁义县人，教授，硕士研究生导师。兼任中华医学会辽宁省风湿病学会常务委员；近3年主持完成省教委、科委科研课题3项，获省、市科研成果二、三等奖6项；发表论文38篇。
, 百拇医药
参考文献：
〔1〕邹阳春.106例冠脉造影患者血脂及血液流变学指标分析.临床内科杂志，1996，13(4)：31.
〔2〕Report of the joint international society and federation of cardiogy/World Health Organization task force on standardiation of clinical nomenclature.Nomenclature and criteria for diagnosis of ischemia heart disease.Circulation,1979,59:507.
〔3〕Anber B,Grittin B A,Mc Comnell M,et al.Influence of plasma lipid and LDL subfraction profile on the interaction between low density lipoprotein with human arterial wall proteoglycans.Atherosclerosis,1996,124:261.
, 百拇医药
〔4〕Assmann G,Eckardstein A,Funke H,et al.HDL,reverse transport if choresterol,and coronary artery disease.Circulation,1993,87(Suppl Ⅲ):Ⅲ 2832.
〔5〕Speicti H M,Auget J L,Arnand P.Statistical interpretation of concentrations of magnesium,zinc,calcium,potassium,cholesterol and creatine kinase isoenzymes in men of different stages of ischemic heart disease.Clin Chem,1989,35(5):833836.
〔6〕孙晓飞，姚乾元.山楂核提取物对动物实验性高血脂的作用.山西中药，1988，4(4)：49.
, 百拇医药
〔7〕张景云，路方红，吴坚美，等.银杏叶口服液对冠心病病人低密度脂蛋白氧化的抑制作用.中国新药与临床杂志，1998，17(1)：1314.
〔8〕Brown B G,Zhao X Q,Albers J J.Plague regression and clinical events in coronary disease.Primary Cardiology,1992,180(10):6.
〔9〕Ruhn F E,Mohler Ⅲ E R,Rockley C E.Cholesterol and lipoprotein:beyond alterosclerosis.Chin Cardiol,1992,15(12):883884.
(收稿日期：1998-12-05 修回日期：1999-06-02), 百拇医药
单位：蔡久英 瞿桂兰 宋基敏 高 薇 屈宝泽 王晓莉 王庆茹 锦州医学院第一附属医院，辽宁 锦州 121001；曹万鹏 于 利 锦州医学院，辽宁 锦州 121000
关键词：心脏病，冠状动脉粥样硬化性；血脂；载脂蛋白；血小板聚集；山楂叶；银杏叶
中国中西医结合急救杂志990803 摘要：目的：比较山楂叶汤和银杏叶片对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者血脂、载脂蛋白和血小板聚集功能的影响。方法：106例冠心病患者随机分为2组(各53例)。治疗组口服山楂叶汤20 ml，对照组口服银杏叶片3片，2组均每日3次。2组治疗前及治疗1个疗程后分别测定血胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白(apoA、apoB)和1分钟血小板聚集率(PAR1)、5分钟血小板聚集率(PAR5)和最大血小板聚集率(PARM)。结果：治疗组患者用药前后血脂4项指标及载脂蛋白、PAR均有显著性差异(P均<0.05)，对照组用药前后除血脂和载脂蛋白有显著性差异(P均<0.05)外，PAR虽然降低但无显著性差异(P均>0.05)。组间比较，治疗组治疗后TC、TG、LDL的降低均较对照组有显著性差异(P均<0.05)。结论：山楂叶汤和银杏叶片均有降低血脂、apoB，提高HDL、apoA作用；而山楂叶汤抑制PAR的作用优于银杏叶片，对治疗和预防冠心病有重要临床意义。
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中图分类号：R541.4;R285.6 文献标识码：A 文章编号：1008-9691(1999)08-0344-03
Comparison on influences of decoction of howthorn fruit leaf on blood lipid,apolipoproteins and platelet aggregative function in patients with coronary atherosclerosis heart disease
CAI Jiuying,QU Guilan,SONG Jimin,et al.First Affiliated Hospital of Jinzhou Medical College,Jinzhou 121001
Abstract:Objective:To compare the influences of decoction of howthorn fruit leaf (HFL) and gingko nut leaf tablet on blood lipid,apolipoproteins and platelet aggregative function in patients with coronary atherosclerosis heart disease (CAHD).Methods:106 cases with CAHD were randomly divided into two groups.The treatment group (n=53) was treated with decoction of HFL 20 ml po three times a day otherwise the control group (n=53) treated with gingko nut leaf tablet po three times a day.After 1 therapeutic course the comparative observations were carried out.Before and after therapy the total cholesterol (TC),triglyceride (TG),high density lipoprotein (HDL),low density lipoprotein (LDL),apolipoproteins (apoA,apoB)and 1 minute platelet aggregative rate (PAR1),5 minutes platelet aggregative rate (PAR5) and maximum platelet aggregative rate (PARM)were measured.Results:In treatment group patients before and after using drug four parameters of blood lipids,apolipoproteins,and PAR had significantly different (all P<0.05),but in control group except that blood lipids and apolipoproteins had significantly different (all P<0.05),PAR had slightly depressed but the difference was not significant (all P>0.05).In comparison between two groups in treatment group after therapy the decreases in TC,TG,and LDL were significantly different from those in control group (all P<0.05).Conclusions:The decoction of HFL possesses the actions on depressing blood lipids and apoB,heighten HDL and apoA and inhibiting PAR.The actions of decoction of HFL is superior to those of gingko nut leaf tablet.It has important clinical significances in treating and preventing CAHD.
, 百拇医药
Key words:coronary atherosclerosis heart disease;blood lipid;apolipoprotein;platelet aggregation;howthorn fruit leaf;gingko nut leaf tablet
CLC number:R541.4;R285.6 Document code:A Artical ID:1008-9691(1999)08-0344-03
研究表明，血脂水平、血小板聚集率(PAR)与冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)之间有明确的因果关系〔1〕。因此，降血脂、抑制PAR和提高载脂蛋白apoB对临床预防和治疗冠心病、改善冠心病患者的生活质量、延长生命有着重要价值。
1 资料与方法
1.1 病例：按WHO制定冠心病诊断标准〔2〕确诊。106例冠心病患者随机分为2组。山楂叶汤治疗组(治疗组)53例中男38例，女15例；平均年龄(48±7)岁；病程3～16年；心功能(NYHA分级)Ⅰ级13例，Ⅱ级20例，Ⅲ级13例，Ⅳ级7例。银杏叶片对照组(对照组)53例中男34例，女19例；平均年龄(46±5)岁；病程6～15年；心功能Ⅰ级10例，Ⅱ级24例，Ⅲ级11例，Ⅳ级8例。
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1.2 治疗方法：治疗组口服山楂叶汤(自拟方剂，山楂叶25 g加水1 000 ml，水煎成300 ml)，每次服20 ml，每日3次。对照组口服银杏叶片3片，每日3次。2组患者均服药5周为1个疗程。
1.3 检测方法：PAR测定用TYXN91A智能血液聚集仪；血脂检测用日本日立7170A型分析仪；载脂蛋白(apoA和apoB)用美国PASTEIR有限公司生产的RALLESTAD测定仪，用免疫比浊法。
受试者在观察前停用一切影响试验结果的药物。2组用药前后分别测定血胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、apoA、apoB和3种不同时间的PAR。PAR合适范围：1分钟聚集率(PAR1)≤45%，5分钟聚集率(PAR5)≤50%，最大聚集率(PARM)≤65%。
1.4 统计学方法：测定数值以均数±标准差(
±s)表示；采用t检验，P<0.05为有显著性差异。, 百拇医药
2 结 果
2组患者治疗前后PAR及血脂、载脂蛋白比较见表1和表2。
表1 2组患者治疗前后PAR的变化(
±s) 组别例数(例)
PAR1(%)
PAR5(%)
PARM(%)
治疗组 治疗前
53
53.8±0.12
, http://www.100md.com
64.4±0.09
76.2±0.10
治疗后
53
42.7±0.10*△
50.8±0.07*△
60.8±0.09*△
对照组 治疗前
53
56.2±0.10
64.6±0.08
, http://www.100md.com
70.8±0.09
治疗后
53
51.4±0.10
60.9±0.09
68.6±0.08
注：与本组治疗前比较：*P<0.05；与对照组治疗后比较：△ P<0.05
表2 2组患者治疗前后血脂、载脂蛋白的比较(
±s) 组别例数
, 百拇医药 (例)
TC
(mmol/L)
TG
(mmol/L)
LDL
(mmol/L)
HDL
(mmol/L)
apoB
(g/L)
apoA
(g/L)
, 百拇医药
治疗组 治疗前
53
5.98±0.76
3.27±0.96
3.78±0.82
0.86±0.21
0.12±0.04
0.16±0.02
治疗后
53
3.85±0.68*△
2.06±0.68*△
, 百拇医药
1.98±0.76*△
1.30±0.32*
0.09±0.02*
0.18±0.03*
对照组 治疗前
53
5.86±0.92
3.21±0.58
3.64±0.48
0.89±1.10
0.11±0.04
, 百拇医药
0.11±0.03
治疗后
53
4.72±0.51*
2.66±0.34*
2.10±0.67*
1.24±0.09*
0.10±0.08*
0.10±0.04*
注：与本组治疗前比较：*P<0.05；与对照组治疗后比较：△P<0.05
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3 讨 论
治疗组治疗前后比较及治疗后与对照组比较显示，血脂4项指标除HDL和apoA升高外，均显著降低；载脂蛋白指标2组的治疗前后比较均有显著性差异；3种不同时间的血小板聚集率在治疗组治疗前后比较及治疗后与对照组比较也均有显著性差异。对照组治疗前后血脂及载脂蛋白比较均有显著性差异；血小板聚集率在2组间比较有显著性差异，但在对照组治疗前后比较无显著性差异。说明山楂叶汤具有降低血脂、改善载脂蛋白及抑制血小板聚集的作用。
Anber等〔3〕发现冠心病患者血脂TC、TG、LDL及apoB均升高。apoB主要存在于LDL中，也存在于乳糜微粒(CM)和极低密度脂蛋白(VLDL)中。apoA主要是HDL的载脂蛋白，HDL降低也是TC升高的原因之一〔4〕，由于TC、TG、LDL、apoB、PAR等与冠心病的发病有着密切的关系，提示降低、改善及抑制这些指标对预防和治疗冠心病有着重要的临床意义〔5〕。
, 百拇医药
山楂叶汤之所以能降低血脂、改善载脂蛋白和抑制血小板聚集率，其机制是山楂叶中含有多种生物活性物质，其提取物中有效成分有黄酮甙，并含有钙、镁及钾等多种微量元素。黄酮甙具有降脂、改善微循环、扩张冠状动脉等作用〔6〕。
银杏叶中提取物含槲皮素、山茶素、银杏三酯和银杏内酯等有效成分，所以也具有降低血脂、升高HDL等作用〔7〕。
Brown等〔8，9〕认为降低血脂能减少动脉硬化斑块所含脂质，减少发生斑块破裂的可能性，因此可改变血小板、内皮细胞、纤溶的功能和前列腺素的代谢。山楂叶汤既能降低血脂，又能抑制血小板聚集，抑制血栓形成，可改善冠状动脉缺血，从而治疗和预防冠心病的发生。基金项目：辽宁省教委科研课题
作者简介：蔡久英(1953-)，女(汉族)，辽宁义县人，教授，硕士研究生导师。兼任中华医学会辽宁省风湿病学会常务委员；近3年主持完成省教委、科委科研课题3项，获省、市科研成果二、三等奖6项；发表论文38篇。
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参考文献：
〔1〕邹阳春.106例冠脉造影患者血脂及血液流变学指标分析.临床内科杂志，1996，13(4)：31.
〔2〕Report of the joint international society and federation of cardiogy/World Health Organization task force on standardiation of clinical nomenclature.Nomenclature and criteria for diagnosis of ischemia heart disease.Circulation,1979,59:507.
〔3〕Anber B,Grittin B A,Mc Comnell M,et al.Influence of plasma lipid and LDL subfraction profile on the interaction between low density lipoprotein with human arterial wall proteoglycans.Atherosclerosis,1996,124:261.
, 百拇医药
〔4〕Assmann G,Eckardstein A,Funke H,et al.HDL,reverse transport if choresterol,and coronary artery disease.Circulation,1993,87(Suppl Ⅲ):Ⅲ 2832.
〔5〕Speicti H M,Auget J L,Arnand P.Statistical interpretation of concentrations of magnesium,zinc,calcium,potassium,cholesterol and creatine kinase isoenzymes in men of different stages of ischemic heart disease.Clin Chem,1989,35(5):833836.
〔6〕孙晓飞，姚乾元.山楂核提取物对动物实验性高血脂的作用.山西中药，1988，4(4)：49.
, 百拇医药
〔7〕张景云，路方红，吴坚美，等.银杏叶口服液对冠心病病人低密度脂蛋白氧化的抑制作用.中国新药与临床杂志，1998，17(1)：1314.
〔8〕Brown B G,Zhao X Q,Albers J J.Plague regression and clinical events in coronary disease.Primary Cardiology,1992,180(10):6.
〔9〕Ruhn F E,Mohler Ⅲ E R,Rockley C E.Cholesterol and lipoprotein:beyond alterosclerosis.Chin Cardiol,1992,15(12):883884.
(收稿日期：1998-12-05 修回日期：1999-06-02), 百拇医药