联用黄芪注射液和低分子肝素钠治疗不稳定型心绞痛68例
作者：韩国杰 刘国权 马增香
单位：河北省沧州市中西医结合医院心内科，河北 沧州 061001
关键词：
中国中西医结合急救杂志990818 中图分类号：R541.4 文献标识码：B 文章编号：1008-9691(1999)08-0359-01
1996年3月～1998年10月，我们采用静滴黄芪注射液并皮下注射低分子肝素钠治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)不稳定型心绞痛(UAP)取得较满意的疗效。报告如下。
1 病例与方法
1.1 病例：128例UAP患者诊断及分型符合文献〔1〕标准，随机分为黄芪治疗组(治疗组)和西药治疗组(对照组)。治疗组68例中男39例，女29例；年龄41～68岁，平均(52.5±6.2)岁；初发型劳累性心绞痛32例，恶化型劳累性心绞痛28例，自发性心绞痛8例。对照组60例中男42例，女18例；年龄42～71岁，平均(56.6±7.2)岁；其中初发型劳累性心绞痛36例，恶化型劳累性心绞痛21例，自发性心绞痛3例。2组临床资料相近，有可比性。
, 百拇医药
1.2 治疗方法：2组患者均口服硝酸酯类药、β受体阻滞剂和钙拮抗剂治疗。治疗组加用黄芪注射液20 ml(含生药黄芪4 g)+5%葡萄糖250～500 ml静滴，皮下注射低分子肝素钠0.3 ml(相当于7 500 U)，每日1次，连用10日；对照组加用复方丹参注射液20 ml和硝酸甘油5～10 mg静滴，每日1次，连用10日。
1.3 观察项目：用药前后和用药期间详细记录患者临床症状，心绞痛发作次数、程度，硝酸甘油消耗量及心电图STT值等指标。
1.4 疗效判定标准：①临床疗效〔2〕：显效：治疗后心绞痛发作消失；好转：心绞痛发作次数减少>50%，发作程度减轻，硝酸甘油用量减少>50%；无效：心绞痛发作次数及程度均无减轻。②心电图疗效：显效：静息心电图恢复正常；改善：静息心电图下移的ST段回升>0.15 mV或主要导联T波变浅>50%或T波平坦转直立；无改变：静息心电图与治疗前基本相同；加重：静息心电图ST段较治疗前下降≥0.05 mV，主要导联T波加深≥50%或直立T波变平坦或平坦T波转倒置。
, 百拇医药
1.5 统计学方法：采用χ2检验。
2 结 果
2组疗效比较见表1和表2。
表1 2组患者临床疗效比较 例(%) 组别
例数(例)
显效
好转
无效
总有效
χ2值
P值
治疗组
, 百拇医药
68
51(75.0)
11(16.2)
6( 8.8)
62(91.2)
4.96
<0.05
对照组
60
31(51.7)
14(23.3)
15(25.0)
, 百拇医药 45(75.0)
表2 2组患者心电图疗效比较 例(%) 组别
例数(例)
显效
改善
无改变或加重
总有效率
χ2值
P值
治疗组
68
50(73.5)
, 百拇医药
9(13.2)
9(13.2)
86.8
4.42
<0.05
对照组
60
32(53.3)
10(16.7)
18(30.0)
70.0
3 讨 论
不稳定型心绞痛多为狭窄的冠状动脉(冠脉)内有粥样斑块破裂，血小板聚集与粘附增加，冠脉痉挛、血栓形成而使冠脉不完全性阻塞，为一种梗死前状态，应加强扩冠、抗凝治疗〔3〕。现代药理研究证实，黄芪有增强心肌收缩力、扩张冠脉、改善心肌血供和心肌代谢、降低血液粘稠度及改善微循环等作用〔4〕。低分子肝素钠具有快速和持续长效作用的抗血栓剂。黄芪注射液与低分子肝素钠合用可增加改善心肌缺血效能，在提高临床疗效和心电图疗效方面均显著优于单纯西药常规治疗。两者合用优于西药常规治疗，且安全，无不良反应，值得临床选择应用。作者简介：韩国杰(1963-)，男(汉族)，河北沧州人，主治医师。发表论文16篇，获河北省科技进步三等奖1项。
, 百拇医药
参考文献：
〔1〕中华人民共和国卫生部.中药新药治疗胸痹的临床研究指导原则.见：中药新药临床研究指导原则.第1辑.1993.4144.
〔2〕中西医结合防治冠心病、心绞痛、心律失常研究座谈会报道.冠心病心绞痛疗效评定标准.医学研究通讯，1979，(12)：17.
〔3〕胡大一，顼志敏.不稳定性心绞痛溶栓治疗的评价.中华心血管病杂志，1996，24(3)：165.
〔4〕雷正一，王硕仁.黄芪对心血管系统的作用.中国中西医结合杂志，1993，13(7)：433.
(收稿日期：1998-12-20 修回日期：1999-06-18), http://www.100md.com
单位：河北省沧州市中西医结合医院心内科，河北 沧州 061001
关键词：
中国中西医结合急救杂志990818 中图分类号：R541.4 文献标识码：B 文章编号：1008-9691(1999)08-0359-01
1996年3月～1998年10月，我们采用静滴黄芪注射液并皮下注射低分子肝素钠治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)不稳定型心绞痛(UAP)取得较满意的疗效。报告如下。
1 病例与方法
1.1 病例：128例UAP患者诊断及分型符合文献〔1〕标准，随机分为黄芪治疗组(治疗组)和西药治疗组(对照组)。治疗组68例中男39例，女29例；年龄41～68岁，平均(52.5±6.2)岁；初发型劳累性心绞痛32例，恶化型劳累性心绞痛28例，自发性心绞痛8例。对照组60例中男42例，女18例；年龄42～71岁，平均(56.6±7.2)岁；其中初发型劳累性心绞痛36例，恶化型劳累性心绞痛21例，自发性心绞痛3例。2组临床资料相近，有可比性。
, 百拇医药
1.2 治疗方法：2组患者均口服硝酸酯类药、β受体阻滞剂和钙拮抗剂治疗。治疗组加用黄芪注射液20 ml(含生药黄芪4 g)+5%葡萄糖250～500 ml静滴，皮下注射低分子肝素钠0.3 ml(相当于7 500 U)，每日1次，连用10日；对照组加用复方丹参注射液20 ml和硝酸甘油5～10 mg静滴，每日1次，连用10日。
1.3 观察项目：用药前后和用药期间详细记录患者临床症状，心绞痛发作次数、程度，硝酸甘油消耗量及心电图STT值等指标。
1.4 疗效判定标准：①临床疗效〔2〕：显效：治疗后心绞痛发作消失；好转：心绞痛发作次数减少>50%，发作程度减轻，硝酸甘油用量减少>50%；无效：心绞痛发作次数及程度均无减轻。②心电图疗效：显效：静息心电图恢复正常；改善：静息心电图下移的ST段回升>0.15 mV或主要导联T波变浅>50%或T波平坦转直立；无改变：静息心电图与治疗前基本相同；加重：静息心电图ST段较治疗前下降≥0.05 mV，主要导联T波加深≥50%或直立T波变平坦或平坦T波转倒置。
, 百拇医药
1.5 统计学方法：采用χ2检验。
2 结 果
2组疗效比较见表1和表2。
表1 2组患者临床疗效比较 例(%) 组别
例数(例)
显效
好转
无效
总有效
χ2值
P值
治疗组
, 百拇医药
68
51(75.0)
11(16.2)
6( 8.8)
62(91.2)
4.96
<0.05
对照组
60
31(51.7)
14(23.3)
15(25.0)
, 百拇医药 45(75.0)
表2 2组患者心电图疗效比较 例(%) 组别
例数(例)
显效
改善
无改变或加重
总有效率
χ2值
P值
治疗组
68
50(73.5)
, 百拇医药
9(13.2)
9(13.2)
86.8
4.42
<0.05
对照组
60
32(53.3)
10(16.7)
18(30.0)
70.0
3 讨 论
不稳定型心绞痛多为狭窄的冠状动脉(冠脉)内有粥样斑块破裂，血小板聚集与粘附增加，冠脉痉挛、血栓形成而使冠脉不完全性阻塞，为一种梗死前状态，应加强扩冠、抗凝治疗〔3〕。现代药理研究证实，黄芪有增强心肌收缩力、扩张冠脉、改善心肌血供和心肌代谢、降低血液粘稠度及改善微循环等作用〔4〕。低分子肝素钠具有快速和持续长效作用的抗血栓剂。黄芪注射液与低分子肝素钠合用可增加改善心肌缺血效能，在提高临床疗效和心电图疗效方面均显著优于单纯西药常规治疗。两者合用优于西药常规治疗，且安全，无不良反应，值得临床选择应用。作者简介：韩国杰(1963-)，男(汉族)，河北沧州人，主治医师。发表论文16篇，获河北省科技进步三等奖1项。
, 百拇医药
参考文献：
〔1〕中华人民共和国卫生部.中药新药治疗胸痹的临床研究指导原则.见：中药新药临床研究指导原则.第1辑.1993.4144.
〔2〕中西医结合防治冠心病、心绞痛、心律失常研究座谈会报道.冠心病心绞痛疗效评定标准.医学研究通讯，1979，(12)：17.
〔3〕胡大一，顼志敏.不稳定性心绞痛溶栓治疗的评价.中华心血管病杂志，1996，24(3)：165.
〔4〕雷正一，王硕仁.黄芪对心血管系统的作用.中国中西医结合杂志，1993，13(7)：433.
(收稿日期：1998-12-20 修回日期：1999-06-18), http://www.100md.com