复方丹参注射液合山莨菪碱注射液治疗美尼尔综合征46例疗效观察
作者：李 玲 王新志
单位：李 玲 河南省直属机关第二医院，河南 郑州 450003；王新志 河南中医学院第一附属医院，河南 郑州 450000
关键词：
中国中西医结合急救杂志990814 中图分类号：R764.33 文献标识码：B 文章编号：1008-9691(1999)08-0343-01
我们联用复方丹参注射液与山莨菪碱注射液治疗46例美尼尔综合征患者，取得了满意疗效，报告如下。
1 病例与方法
1.1 病例：46例患者中男16例，女30例；年龄25～61岁，平均43.2岁。病程：首次发作16例，病史1～2年10例，3～5年8例，5年以上12例。
, 百拇医药
本组患者均符合文献〔1〕“美尼尔综合征”的诊断标准，典型三联征(眩晕、恶心、呕吐，波动性耳聋、高调耳鸣，自发性眼球震颤)为主要临床表现，并配合听力及有关检查，除外其他有相似症状的疾病如颈椎病、椎基底动脉供血不足、耳石症等。
1.2 治疗方法：复方丹参注射液10～20 ml及山莨菪碱注射液10～60 mg加入5%或10%葡萄糖250～500 ml中静滴。山莨菪碱注射液首次以10 mg开始，以后逐日加量10 mg，每日1次，6日为1个疗程，2个疗程无效者改用其他疗法。治疗期间，停用镇静、解痉、止吐和激素等中、西药物。
1.3 疗效标准：痊愈：治疗后眩晕、耳鸣、恶心、呕吐等症状全部消失，各种相关检查未见异常；好转：治疗后眩晕消失，无恶心、呕吐，耳鸣较前明显减轻；无效：治疗前后各种症状无改善甚至加重。
2 结 果
46例患者中痊愈38例(82.6%)，好转8例(17.4%)，总有效率达100.0%。一般用药1次即可见效。最长用药7日，平均治疗时间为3.2日。少数患者出现口干、排尿不畅、心率增快等山莨菪碱的不良反应，但程度较轻，持续时间短，且停药后不良反应很快消失。
, 百拇医药
3 讨 论
一般认为美尼尔综合征是植物神经功能失调，引起迷路痉挛，继而内耳淋巴循环障碍，导致迷路水肿及淋巴压力增高，内淋巴腔扩大，内耳末梢缺氧、变性从而引发眩晕等临床症状。本病的产生还与离子平衡紊乱及变态反应有一定的关系〔2〕。其发生虽然与多种因素有关，但内耳迷路循环障碍是其发生的病理关键。中医认为，本病属“眩晕”范畴，多从痰(湿)、瘀、虚、火、风等几方面辨治，而急性发病或突发本病者以痰(湿)、瘀等实证为主〔3〕。本病治疗，西药常规使用镇静、解痉、止吐、脱水和补充电解质等。有关研究已证明这些常规治疗中许多药物具有一定程度的耳毒性而加重进行性耳聋，且用药后疗效不尽如意，亦易反复。中医中药辨证施治，临床显示部分患者长期疗效较为理想，但常难获速效。采用静滴中药复方丹参注射液及人工合成的山莨菪碱注射液治疗本病是我们的新探索。复方丹参注射液是由丹参、降香组成。丹参味苦、微寒、养血活血；降香为理气佳品，二者共用可行气祛瘀，避秽降浊，且破瘀祛邪而不伤正，行气活血而不耗阴。复方丹参注射液具有改善血液循环、扩张微循环、降低血管通透性、调节植物神经功能、平衡耳蜗离子浓度和调节体内免疫系统等方面的作用〔4〕。山莨菪碱不仅有调节微血管管径、解除血管平滑肌痉挛之功，还能使降低了阻力的血管保持一定的张力，以改善微循环。另外，山莨菪碱又能调节植物神经功能和多种体液因子及保护细胞膜，与复方丹参注射液合用共奏调节植物神经功能、改善微循环、平衡离子浓度之功，从而达到解除迷路痉挛、消除迷路水肿〔2，5，6〕、治疗本病之目的。本组46例美尼尔综合征患者，仅2例发生不良反应且程度轻微。可见，复方丹参注射液与山莨菪碱注射液合用有一定的协同作用，其机制尚待进一步研究。
, http://www.100md.com
作者简介：李 玲(1955-)，女(汉族)，河南周口人，主治医师。
参考文献：
〔1〕史玉泉主编.实用神经病学.第2版.上海：上海科学技术出版社，1994.202203.
〔2〕李建章，姚淑芬主编.头痛头晕诊断治疗学.第1版.北京：中国医药科技出版社，1993.322323,242243.
〔3〕阎孝诚主编.实用中医脑病学.第1版.北京：学苑出版社，1993.7785，576.
〔4〕黄河清，刘燕，陈琦辉，等.复方丹参注射液治疗肺原性心脏病急性发作期疗效观察.中西医结合实用临床急救，1996，3(8)：367368.
〔5〕向左成.复方丹参与6542治疗偏头痛32例疗效分析.中国实用内科杂志，1993，13(12)：736.
〔6〕韩仲岩，丛志强，唐盛孟主编.神经病治疗学.第1版.上海：上海科学技术出版社，1998.6.
(收稿日期：1999-04-07 修回日期：1999-07-10), http://www.100md.com
单位：李 玲 河南省直属机关第二医院，河南 郑州 450003；王新志 河南中医学院第一附属医院，河南 郑州 450000
关键词：
中国中西医结合急救杂志990814 中图分类号：R764.33 文献标识码：B 文章编号：1008-9691(1999)08-0343-01
我们联用复方丹参注射液与山莨菪碱注射液治疗46例美尼尔综合征患者，取得了满意疗效，报告如下。
1 病例与方法
1.1 病例：46例患者中男16例，女30例；年龄25～61岁，平均43.2岁。病程：首次发作16例，病史1～2年10例，3～5年8例，5年以上12例。
, 百拇医药
本组患者均符合文献〔1〕“美尼尔综合征”的诊断标准，典型三联征(眩晕、恶心、呕吐，波动性耳聋、高调耳鸣，自发性眼球震颤)为主要临床表现，并配合听力及有关检查，除外其他有相似症状的疾病如颈椎病、椎基底动脉供血不足、耳石症等。
1.2 治疗方法：复方丹参注射液10～20 ml及山莨菪碱注射液10～60 mg加入5%或10%葡萄糖250～500 ml中静滴。山莨菪碱注射液首次以10 mg开始，以后逐日加量10 mg，每日1次，6日为1个疗程，2个疗程无效者改用其他疗法。治疗期间，停用镇静、解痉、止吐和激素等中、西药物。
1.3 疗效标准：痊愈：治疗后眩晕、耳鸣、恶心、呕吐等症状全部消失，各种相关检查未见异常；好转：治疗后眩晕消失，无恶心、呕吐，耳鸣较前明显减轻；无效：治疗前后各种症状无改善甚至加重。
2 结 果
46例患者中痊愈38例(82.6%)，好转8例(17.4%)，总有效率达100.0%。一般用药1次即可见效。最长用药7日，平均治疗时间为3.2日。少数患者出现口干、排尿不畅、心率增快等山莨菪碱的不良反应，但程度较轻，持续时间短，且停药后不良反应很快消失。
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3 讨 论
一般认为美尼尔综合征是植物神经功能失调，引起迷路痉挛，继而内耳淋巴循环障碍，导致迷路水肿及淋巴压力增高，内淋巴腔扩大，内耳末梢缺氧、变性从而引发眩晕等临床症状。本病的产生还与离子平衡紊乱及变态反应有一定的关系〔2〕。其发生虽然与多种因素有关，但内耳迷路循环障碍是其发生的病理关键。中医认为，本病属“眩晕”范畴，多从痰(湿)、瘀、虚、火、风等几方面辨治，而急性发病或突发本病者以痰(湿)、瘀等实证为主〔3〕。本病治疗，西药常规使用镇静、解痉、止吐、脱水和补充电解质等。有关研究已证明这些常规治疗中许多药物具有一定程度的耳毒性而加重进行性耳聋，且用药后疗效不尽如意，亦易反复。中医中药辨证施治，临床显示部分患者长期疗效较为理想，但常难获速效。采用静滴中药复方丹参注射液及人工合成的山莨菪碱注射液治疗本病是我们的新探索。复方丹参注射液是由丹参、降香组成。丹参味苦、微寒、养血活血；降香为理气佳品，二者共用可行气祛瘀，避秽降浊，且破瘀祛邪而不伤正，行气活血而不耗阴。复方丹参注射液具有改善血液循环、扩张微循环、降低血管通透性、调节植物神经功能、平衡耳蜗离子浓度和调节体内免疫系统等方面的作用〔4〕。山莨菪碱不仅有调节微血管管径、解除血管平滑肌痉挛之功，还能使降低了阻力的血管保持一定的张力，以改善微循环。另外，山莨菪碱又能调节植物神经功能和多种体液因子及保护细胞膜，与复方丹参注射液合用共奏调节植物神经功能、改善微循环、平衡离子浓度之功，从而达到解除迷路痉挛、消除迷路水肿〔2，5，6〕、治疗本病之目的。本组46例美尼尔综合征患者，仅2例发生不良反应且程度轻微。可见，复方丹参注射液与山莨菪碱注射液合用有一定的协同作用，其机制尚待进一步研究。
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作者简介：李 玲(1955-)，女(汉族)，河南周口人，主治医师。
参考文献：
〔1〕史玉泉主编.实用神经病学.第2版.上海：上海科学技术出版社，1994.202203.
〔2〕李建章，姚淑芬主编.头痛头晕诊断治疗学.第1版.北京：中国医药科技出版社，1993.322323,242243.
〔3〕阎孝诚主编.实用中医脑病学.第1版.北京：学苑出版社，1993.7785，576.
〔4〕黄河清，刘燕，陈琦辉，等.复方丹参注射液治疗肺原性心脏病急性发作期疗效观察.中西医结合实用临床急救，1996，3(8)：367368.
〔5〕向左成.复方丹参与6542治疗偏头痛32例疗效分析.中国实用内科杂志，1993，13(12)：736.
〔6〕韩仲岩，丛志强，唐盛孟主编.神经病治疗学.第1版.上海：上海科学技术出版社，1998.6.
(收稿日期：1999-04-07 修回日期：1999-07-10), http://www.100md.com